je nepostradatelnou součástí terapeutické léčby pyelonefritidy. Výběr léku a způsob jeho použití závisí na závažnosti onemocnění a povaze patogenu. Antibiotika jsou součástí základní terapie při léčbě pyelonefritidy. Látky mohou potlačit infekci, která vyvolává zánět ledvinové tkáně, tj. Eliminuje hlavní příčinu onemocnění.V tomto případě každý typ antibiotika ovlivňuje pouze určitou skupinu patogenů.Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře.
Antibiotika v chronické a akutní pyelonefritida
Antibiotika - přírodní nebo polosyntetické látek schopných potlačit některé mikroorganismy jsou obecně prokaryontní a prvoků.Ty, které nepoškodí buňky makroorganismů, se používají jako léky.
Plně syntetické látky, které mají podobný účinek, se nazývají antibakteriální chemoterapeutické léky - například fluorochinolony.Často jsou také zařazováni do kategorie antibiotik.
Proč jsou tyto látky potřebné pro léčbu?
K odstranění akutní nebo chronické pyelonefritidy jsou provedeny následující kroky: odstranění zaměření zánětu
- ;Imunoreaktorová a antioxidační terapie
- ;
- prevence relapsu - tato fáze se realizuje v chronické formě nemoci.
V první fázi léčby jsou nutné antibiotika, protože příčinou pyelonefritidy je infekce.
Obecně, léčba se skládá ze dvou fází:
- empirickou léčbu antibiotiky - léky jsou přiřazeny nejširší spektrum účinku, který je schopen, je-li nezničí, potlačit většinu patogenů.Vývoj infekce v ledvinách je velmi rychlý, navíc, jak ukazuje praxe, pacienti se pomalu konzultují s lékařem. Takže léky jsou předepsány před provedením přesné studie;Zvláštní terapie
- - antibiotika nejsou univerzální.Navíc citlivost těla na látky je individuální.Chcete-li zjistit, který léčivý přípravek má nejlepší účinek a je pro pacienta bezpečné, provede se analýza - vysetí moči citlivosti na antibiotika. Podle získaných údajů je lék vybrán s užším účinkem, ale také účinnějším.
Co používá
spektrum původců pyelonefritidy je poměrně široká, ale není neomezené, a který vám umožní okamžitě jmenovat dostatečně účinný lék. Seznam
zahrnuje:
- morganella - mikroorganismus skupiny Escherichia coli;Enterobakterie
- - gramnegativní bakterie tvořící spór, se odkazují na anaeroby;
- Proteus - sporoneobrazuyuschaya anaerobní bakterie, je vždy přítomen ve střevě v některých množství, a může být původce stává;
- E. coli je gram-negativní tyčkovitá bakterie. Většina kmenů je neškodná, je normální součástí střevní flóry a podílí se na syntéze vitaminu K. Virulentní kmen působí jako budič;
- fekální enterokoky - gram-pozitivní koky, vyvolává mnoho klinických infekcí, včetně pyelonefritidy;Klebsiella
- je tyčkovitá bakterie, která se rychle množí na pozadí snížené odolnosti.
Ve skutečnosti je každá skupina bakterií potlačována "svým" antibiotikem.
Požadavky na přípravky
Nechtějí být léčeni pouze přípravky, které potlačují mikroflóru, ale ty, které jsou relativně bezpečné pro muže a ženy. Antibiotika široce působí a jedná jako nejnebezpečnější alternativa, protože působí na celou mikroflóru - patogenní i užitečnou.
Léčivo musí splňovat následující požadavky: látka
- by neměla ovlivňovat stav a funkčnost ledvin. Orgán je již vystaven silnému zatížení a není schopen zvládnout jeho nárůst;Antibiotikum
- by mělo být zcela vyloučeno z těla močí.Jeho množství v moči je jedním z příznaků účinnosti léčení;
- pyelonephritis raději bakteriostatické a baktericidní drogy - aminoglykosidy, peniciliny, tedy ty, kteří nemají jen zabít bakterie, ale také přispět k odstranění produktů rozkladu, jinak šance relapsu onemocnění.
Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici - záleží na závažnosti onemocnění.V každém případě samoléčba a ignorování doporučení lékaře vedou k nejzávažnějším důsledkům.
«Start“ antibiotika
Celkově mechanismus onemocnění je následující: patogenní bakterie, je v ledvinné tkáně - z močového měchýře nebo cévní systém, proliferovat a syntetizovat specifické molekuly - antigeny. Ten druhý vnímá tělo jako cizí, což je důvod, proč následuje odpověď - útok leukocytů.Avšak infikované části tkáně jsou považovány za cizince. V důsledku toho se vyvine zánět a vyvíjí se velmi rychle.
Není možné bez podrobné studie zjistit, které bakterie vyvolaly zánět u mužů nebo žen.
Tyto oblasti zahrnují následující seznam léků:
- penicilin - nebo spíše říká, piperacilin, pátou generaci, jako obvykle citlivost na penicilin jsou často malé, nebo naopak nadměrná.Do této kategorie patří ispen, piprax, piprazyl. Používají se k intravenózním a intramuskulárním injekcím. Potlačte grampozitivní i gramnegativní bakterie.
V kurzu jsou semi-syntetické látky a nejnovější generaci penicilinu: penodil, pentreksil, všechny známé ampicilinu.
- Cefalosporiny - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim. Mají velmi široké spektrum účinku, jsou nabízeny pouze ve formě injekcí, protože jsou velmi špatně stráveny v zažívacím traktu. Nejlepší léky jsou považovány za 4 generace.
- Karbapenemy jsou antibiotiky beta-laktamové skupiny. Potlačení anaerobních a aerobních bakterií se podává pouze intravenózně.Toto je jenem, meropenem, invazivní.
- Levomycetin je chloricid, nolycin, paraxin. Lék ničí mechanismus tvorby bílkovin bakterií, který zastavuje růst. Nejčastěji se používá při léčbě ledvin.
- Více úzce specializovaná skupina - aminoglykosidové aminocyklitoly: tobramycin, sisomycin. Mohou působit jako výchozí antibiotika pro hnisavou pyelonefritidu. Jsou toxické, takže doba aplikace je omezena na 11 dní.
- Fluorchinolony jsou antibakteriální chemoterapeutika: moxifloxacin, sparfloxacin. Odlišují se v širokém spektru akcí, ale jsou toxické pro člověka. Průběh používání fluorochinolonů nepřesahuje 7 dní.
Dávka léku se vypočte na základě tělesné hmotnosti pacienta. Poměr, tj. Množství látky na kg, je odlišný a je vypočten pro každou drogu.
úzký účel kultury
moči pro stanovení původce pyelonefritidy a jeho citlivosti na konkrétní léčivo. Podle těchto údajů lékař rozvíjí další strategii. V tomto případě je třeba vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léky.
Obecná doporučení v této věci nejsou možná.Často předepisuje kombinaci léků, protože patogen nemusí být jediný.V takovém případě je třeba zvážit kompatibilitu léčivých přípravků.Aminoglykosidy a cefalosporiny nebo peniciliny a cefalosporiny tedy dobře kombinují.Ale tetracykliny a penicilin a makrolidy a chloramfenikol jsou antagonisté: současné podávané jejich příjem zakázáno.
Léčba je komplikován skutečností, že pokud se širokospektrá antibiotika jsou standardní dávka, pak přípravky úzké kroky jsou none, tedy pro každého pacienta, lékař by měl počítat jednotlivé dávky vzhledem ke svému postavení.
V akutní formě pyelonefritidy jsou tyto léky obvykle předepsány.
Pokud agent působí jako E. coli, nejúčinnější jsou léky, které inhibují gram-negativní bakterie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Kurz trvá nejméně 14 dní, ale antibiotikum se mění, protože tyto léky jsou nefrotoxické.
Pokud je příčinou onemocnění proteus, předepište antibiotika z rodiny aminoglykosidů, ampicilinů, gentamycinů.První dávky se užívají v počáteční fázi léčby, ale následující léky jsou specifičtější.Levomycetin a cefalosporiny nejsou tak účinné.
- Ampicilin je polosyntetické antibiotikum, které je předepsáno pro smíšené infekce.
- Gentamicin je jednou z variant aminoglykosidových řad, je velmi účinný proti gramnegativním aerobním bakteriím.
- Nitrofuran je antibakteriální chemikálie, která má nižší účinnost než antibiotika, ale není toxická.Používá se pro mírný průběh onemocnění.Pokud
patogen enterokoky, často předepsané pít kombinaci léků: chloramfenikolu a vankomycin - tricyklické glykopeptidu, ampicilin a gentamycin. U enterokoků je nejúčinnějším léčivem obvyklý ampicilin.
- Enterobakterie - gentamicin, levomycetin a palin - antibiotikum chylonické série pracuje nejlépe. Alternativně může být podáván cefalosporin, sulfonamid.
- Pseudomonas aeruginosa - potlačen gentamycinem, karbenicilinem, aminoglykosidy. Levomycetin není předepsán: na synergické hůlce nefunguje.
- Při akutní a chronické pyelonefritidě se často používá fosfomycin. Látky účinné proti gram-negativním a, a grampozitivních mikroorganismů, ale jeho hlavní výhodou je něco jiného: je vylučuje močí v nezměněné formě, tedy nemá vliv na stav tkáně ledvin.
Účtování reakce moči
pH krve a moči ovlivňuje účinnost léčiva. Antibiotika jsou také náchylná k takovým účinkům, takže toto jmenování je nezbytně vzato v úvahu tento ukazatel.
- Pokud je kyselá reakce moči, je výhodné drogy penicilin, tetracyklin, novobiocin, protože zesiluje jejich účinek.
- V alkalické reakci vykazují erytromycin, lincomycin, aminoglykosidy silnější účinek.
- Levomycetin a vancomycin nezávisí na reakci média.
Léčba během těhotenství
Podle statistických údajů je pyelonefritida pozorována u 6-10% těhotných žen. Jeho vývoj je spojen se zvláštnostmi stavu: ledviny jsou stlačeny růstem dělohy, což zhoršuje odtok moči. Tekutina stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro vznik onemocnění.Změna hormonálního pozadí také bohužel vyvolává vývoj pyelonefritidy.
Paradoxně, akutní pyelonefritida ale sotva za hrozbu pro plod a nemá vliv na průběh těhotenství - kdy léčba samozřejmě.Chronická forma je vhodná k léčbě, kde je obtížnější a často vede k ukončení těhotenství.
antibiotika tetracyklin, levomitsetinovogo série, stejně jako použití streptomycin je zakázáno, protože tyto léky negativně ovlivnit vývoj plodu.
- Jednou z nejlepších možností pro těhotné ženy je furagin - látka nitrofuranové řady. Důvodem je úplné odstranění nezměněné moči. Jeho průběh je však omezen, protože lék na pozadí selhání ledvin vyvolává polyneuritidu.
- Pokud je zdrojem zánětu anaerobní bakterie, jsou předepsány lincomycin, klindamycin a metronidazol.
- Penicilin - ampicilin, ampioky a tak dále jsou široce rozšířené.Nicméně citlivost na alespoň jedno lék z řady penicilinu vylučuje použití všech ostatních.
- V těžkých případech se upřednostňují cefalosporiny. Obvykle jsou kombinovány s aminoglykosidy.
- Antibiotika skupiny karbapenemu - thienam, meronem, jsou také předepsány v těžké formě onemocnění.Účinnost jednoho léku se rovná kombinaci cefalosporinu, aminoglykosidu a metronidazolu.
Antibiotická léčba je nutně kombinována s postupy, které pomáhají obnovit normální výtok moči.
Terapie u dětí
Pyelonefritida je nejčastější u dětí ve věku 7-8 let, ale může se vyskytnout i u kojenců.Je indikována hospitalizace. Děti školního věku s mírnou formou nemoci mohou být ošetřeny ambulantní.
Antibiotika jsou také zahrnuty v průběhu terapie, jako další metoda pro snížení zánětlivé zaměření - infekce, potom neexistuje, a proto léčba pyelonefritidy bez nich je prostě nemožné.Techniky používané jsou stejné: první přiřazen přípravu širokého účinku, a poté, co studie moči na plodiny - vysoce specializovaný antibiotika nebo kombinace této sloučeniny. V prvním stupni se léčivo podává intravenózně nebo intramuskulárně.V blízkosti nebo s mírnou formou je možné podávat perorálně.
Pokud je počet leukocytů v krvi alespoň 10-15 přiřazeny přijímat chráněné peniciliny - Augmentin, amoksiklav a cefalosporiny - supraks, Zinnat. Průběh léčby je kontinuální, lék se nemění.
oblíbený u dětí urologů a rychlostní diagram:
- během prvního týdne je podávána Augmentin a tsedeks - intravenózní nebo intramuskulární injekci;
- ve druhém týdnu - amoksiklav a zinnat;
- ve třetím týdnu je používán superks.
S akutní pyelonefritidou lze podávat cefixim - jeho užívání je povoleno po dobu 6 měsíců.Při dlouhodobé léčbě akutní formy je možné nahradit uroseptickou látku.
Chronická pyelonefritida vyžaduje dlouhou léčbu a je plná relapsů.Pokud dojde k výskytu, je furagin předepisován rychlostí 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Kurz trvá 3 týdny. Jeho účinnost je určena výsledky bakossevy.
Nevigramon nebo nitroxolin je předepsán pro chronickou pyelonefritidu. Léky jsou užívány po dobu 4 měsíců v kurzech - 7-10 dní na začátku každého měsíce.
Video antibiotické léčby pyelonefritidy u dětí, žen a mužů:
Efficiency
Neexistuje univerzální, na sto procent současného antibiotika, která může léčit infekci za posledních 7 dnů.Ve skutečnosti, léčba pyelonefritidy provádí do jisté míry empiricky, protože to závisí na citlivosti na léky patogenních organismů, bakterie přírodě, tělesnou kondici a tak dále.
Obecným pravidlem je toto doporučení: působení antibiotika by se mělo objevit do 3 dnů.Pokud se po třídenním kurzu pacientův stav nezlepšil a údaje o analýze se nezměnily, pak lék není účinný a měl by být nahrazen jiným.
Aktivitu léku je možné zesílit přidáním antimikrobiálních látek nebo fytoterapií.Nemůžete však nahradit antibiotikum při léčbě pyelonefritidy.
Dlouhodobá léčba antibiotiky chronické nebo akutní pyelonefritidy vede ke zničení prospěšné mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často předepsána restorativní terapie.
Předávkování a příliš dlouhé užívání léků nejsou povoleny. Ne všechny antibiotika jsou v bezpečí, takže jejich příjem je omezen. Navíc dokonce i nejbezpečnější lék přestává být v průběhu času účinný.
Použití antibiotik zajišťuje vyléčení nemoci, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné.Výběr léků, dávkování a režim je však velmi individuální a vyžaduje vysokou profesionalitu a znalost subjektu.