Termín „eklampsie“ se obvykle používá pro charakterizaci nejobtížnější formu preeklampsie u těhotných - stavu s křečovitým syndromem, tlakové rázy a těžkých poruch v těle. Ale nemoc ledvin eklampsie vyskytuje nejen u těhotných žen, ale také u jiných skupin.
ledvin eklampsie eklampsie
Podle ledvin pochopit syndrom encefalopatie doprovázené křeče, ztráta vědomí na pozadí záchvatu cerebrální arterioly a otok mozkové tkáně.Je to vzácné onemocnění, ve většině případů se stává komplikací ledvinových patologií.
v akutní nemoci nefritida vzniká pouze u 0,3% případů.Častěji je renální eklampsie zaznamenána u těhotných žen za poslední doby. U dětí ve věku 1-3 roky, téměř nevyskytuje u dětí je častější u dětí školního věku. Je nutné rozlišovat eklampsii od azotemické uremie, která je důsledkem těžkých forem chronické nefritidy.
důvody
onemocnění, proti kterému se může objevit tyto komplikace následující:
- Nefropatie těhotná;
- Toxikóza druhé poloviny těhotenství;
- Akutní difúzní glomerulonefritida;
- Exacerbace chronické nefritidy.
patogeneze eklampsie pochází ze dvou stejných faktorů - poruchy prokrvení mozku na pozadí mozkového edému a poruchou mikrocirkulace s vasokonstrikci. V akutních formách poškození ledvin se molekuly sodíku a vody v mozkových tkáních zpožďují.Zvyšuje intrakraniální tlak a tlak v mozkových cévách.
Kvůli zvýšení krevního tlaku a vasospasmus pozorované stěny ischemie( nedostatek kyslíku) mozkové tkáně, což vede k významné poruchy ve funkci mozku. Souběžně se objevuje akutní renální( někdy jaterní) deficience, dochází k dysfunkci míchy.
Těhotné ledvin eklampsie je často spojeno se zvýšením viskozity krve a rozvoje diseminované intravaskulární koagulace - s masivní vzhled krevních sraženin. Průtok krve je narušován jak v mozku, tak v životně důležitých orgánech, a proto jsou důsledky pro organismus velmi vážné.
klinický obraz
hlavním projevem renální eklampsie není vždy - někdy nastanou útoky pacient v plném vědomí nebo momentální ztrátou vědomí.A přesto častěji je vývoj eklampsie "standardní" - předchází jej náhlá letargie, ospalost, bolesti hlavy na pozadí akutní nefritidy.Útok může trvat několik minut( prodloužené záchvaty nejsou typické), často následuje řada záchvatů.Mezi nimi je pacient jako v omráčeném stavu, nemůže přijít k sobě, nebo( v případě těžkého onemocnění) spadne do kómatu. Celková doba trvání patologie bez léčby může být jeden den nebo více.
Hlavní příznaky akutního záchvatu ledvinové eklampsie jsou následující:
- Těžká bolest hlavy;
- Nevolnost a zvracení;
- Synkopa;
- Zrakové postižení, řeč;
- Pareze a paralýza( reverzibilní);
- Zvyšte tlak na vysoké číslice;
- Bolest žíly na krku;
- Otočení očí;
- Kousání jazyka;
- Pěna z úst;
- Bledá kůže;
- Náhodnost, přerušované dýchání.
Záchvaty jsou důležitým příznakem renální eklampsie. Rozvíjejí se ve výšce útoku během povzdechu, křičí.Záchvaty mohou být zpočátku slabé( tonické), ale pak zesílené( klonické).U některých pacientů namísto typických záchvatů se jednotlivé svaly otřásají.Během záchvatů se často vyskytuje nedobrovolné močení, defekace. V těžkých případech žáci nereagují na světlo, oči se ztuhnou.
Vývoj příznaků útoku nastává ve čtyřech obdobích:
- První, nebo prediktivní.Doba trvání - až minutu.
- Druhý, nebo období tonických záchvatů.Trvání - až 30 sekund.
- Třetí nebo období klonických záchvatů.Doba trvání - až 2 minuty.
- Za čtvrté, nebo povolení.Pacient přichází do svých smyslů.
Diagnostika
Pacienti v nemocnici pro léčbu akutní nefritidy, diagnostika obvykle nezpůsobuje potíže.
Ale ti pacienti, kteří přišli na oddělení při vývoji renální eklampsie vyžaduje diferenciální diagnostice:
- s epilepsií - žádný otok, nemoc má dlouhou historii, jazyk může být jizvy z dřívějších nástupu případů.
- C azotemicheskoy uremický - se vyskytuje pouze u pacientů s chronickou nefritidy, se vyznačuje pomalým vývojem, moč má nízkou měrnou hmotnost, je přítomen v dechu zápach moči, krve má anémie, zvýšení zbytkového dusíku.
- s hemoragickou mrtvicí - žádné křeče, žádná bledého obličeje a červené, přetížených, jev paralýzy rychle rostou, koma se vyvíjí akutně.
usnadnit diagnóza může anamnézy podle pacienta nebo jeho rodiny, zejména údaj o prudký nárůst tlaku a vzhled edému útoků dříve. Charakteristické rysy renální eklampsie pomocí analýzy - vysoká měrná hmotnost moči, přítomnost krve v moči, u těhotných žen - zvýšení krevních destiček. Video
útok ledvin eklampsie:
First Aid
problémem je úzká a surfovat brigáda „první“ je ukončení současného útoku a brání rozvoji nových, odstraňování stávajících akutních poruch srážení tlak na normální úroveň.
V domácnosti je nouzová péče následující:
- Umístěte osobu na postel, pohovku, podlahu( bez polštáře).
- Hlava se přesune na stranu, fixuje jazýček tak, aby nepadl - vložte lžičku zabalenou do gázy v ústech.
- Otevřete okno a zajistěte přístup vzduchu.
- Odstraňte všechny rozdrcené detaily oděvu z krku.
- V případě potřeby proveďte manipulaci dýcháním z úst do úst.
- Dejte člověku pilulku nitroglycerinu, pokud je vědom.
Specialisté "sanitka" k obnovení sebevzduchu aplikujte kyslíkové masky, při absenci dýchání - zřizujte permanentní IVL.Když se srdce zastaví, provádí se nepřímá masáž.Léčba renální eklampsie je účinnější při anestezii, takže v ambulanci je pacientovi často podávána celková anestézie.léčba
odstranit útoky prováděné v nemocnici antikonvulzivní terapie, - roztok zaveden seduksen, droperidol, promedol, fentanyl s glukózou. Souběžně se léčí arteriální hypertenze s Clophelinem, Dibazolum, Euphyllinum atd.
Dobře osvědčená léčba renální eklampsie, krvácení s plotrem až 400 ml krve a následné podání roztoku glukózy. Další metodou pro léčbu edému mozku a snížení krevního tlaku je zavedení síranu hořečnatého, který rychle zastaví spazmus mozkových cév a normalizuje intrakraniální tlak.
Po odstranění akutní renální eklampsie by měl pacient zůstat v oddělení léčby nefritidy. Je doporučena přísná strava s omezením soli a kapaliny. Dny vykládky na mléko, kyselé mléčné výrobky, kissel jsou nutně provedeny. Léčba diuretiky, prednisolon, přípravky pro arteriální hypertenzi, diatermii bederní oblasti jsou předepsány.
Komplikace
Vzhledem k vývoji medicíny jsou úmrtí z tohoto typu eklampsie vzácné.Nicméně smrtelný výsledek akutního selhání ledvin nebo srdce, od masivního krvácení do mozku, je stále možný.Vážená prognóza pro přidání dalších forem eklampsie - mozkové, jaterní.U těhotných žen je možná smrt z roztroušené intravaskulární koagulace. Obvykle renální eklampsie nekomplikuje průběh akutní nefritidy - naopak, patologii po záchvatech se často nepřenáší do chronické.