Před stanovením žaludečního vředu je nutné pracovat najednou několika specialisty. Diagnóza se provádí po vyšetření pacienta terapeutem, endoskulistou, radiologem, chirurgem. Morfolog a laboratorní asistent pomáhají rozpoznat žaludeční vřed.Úkolem všech specialistů je:
- hodnocení struktury žaludku;
- detekce vředových vad, jejich tvar a velikost;
- vyloučení jiných patologií;
- učící funkce;
- pozorování průběhu onemocnění.
Pokud se objeví žaludeční vřed, definice patologie závisí na stížnostech pacienta. Hlavními příznaky jsou bolest a dyspeptické syndromy. Zajišťují lékařské symptomy, které se vyskytují několikrát týdně.Pacienti se stěžují na nevolnost, bolest, žaludeční těžkosti, pálení žáhy, zvracení.
Jak porozumět, co přesně žaludeční vřed u pacienta? Pro přesné stanovení diagnózy se používají metody přímého vyšetření, instrumentální a laboratorní metody. Vřed je určen během palpace, vyšetření, poslechu a perkuse. Poznat specialistu žaludečního vředu na předběžném vyšetření pacienta. V závislosti na závažnosti patologie může být pacient v nuceném postavení( na jeho boku, taháním nohou nebo břichem pod břichem).Je-li to komplikované perforací, leží pacient a nehýbe se po zádech.
Chcete-li identifikovat žaludeční vřed, můžete vidět kůži a ústa. Bledá kůže může naznačovat vývoj anémie, ke které dochází při krvácení.Výsledné exacerbace vedou ke ztrátě hmotnosti a ztrátě elasticity kůže. Pokud peptický vřed žaludku proudí perforací, je pacient označen suchostí jazyka s výrazným rozkvětem.Často poznamenává přítomnost onemocnění zubů a dásní.
Pro zjištění žaludečního vředu pomáhá testy. Krevní indikátory často indikují změny v obsahu erytrocytů a vývoj posthemoragické anémie. Při nekomplikovaném průtoku může být hemoglobin zvýšený.S komplikacemi jsou detekovány leukocytóza a vysoká ESR.Koncentrace v séru gastrinu během akutní exacerbace se prudce zvyšuje. Analýza stolice hraje důležitou roli při diagnostice onemocnění.Zkontrolujte žaludeční vřed přítomností skryté krve v stolici.
US
V závislosti na správné přípravě na vyšetření závisí na tom, zda vřed žaludku vykazuje ultrazvuk nebo ne. Je výhodné provádět ultrazvuku zařízením, které pracuje v reálném čase, protože se získá kvalitativní obraz orgánu. Proveďte vyšetření na prázdný žaludek ráno. Pokud se objeví žaludeční vřed, ultrazvuk pomáhá identifikovat místa s největší bolestivostí( pomocí palpace pod kontrolou přístroje), určuje tón a peristaltiku a evakuační kapacitu žaludku. Zvláštní pozornost je při vyšetření věnována stavu stěn žaludku. V některých případech ultrazvuk vykazuje žaludeční vřed, protože jsou hodnoceny stěny celého orgánu a jeho obrysy.
FGDS
FGDS pro žaludeční vředy pomáhá zkoumat stav orgánu pomocí optického přístroje, který je vybaven flexibilní optickou vlákninou. Díky této metodě můžete vidět polohu vředu, odhadnout jeho velikost, získat tkáň pro biopsii. Terapie je také možné vyhodnotit. V 90% případů je díky FGD možné provést přesnou diagnózu a identifikovat spontánní patologii. Obvykle metoda nevede ke komplikacím a je prakticky bezpečná.
Kontraindikace pro jeho chování jsou: srdeční selhání
- ( dekompenzované);
- akutní mrtvice;Infarkt myokardu
- ;
- zúžení jícnu;
- popáleniny jícnu;Velká aneuryzma aorty
- ;
- koncové stavy.
Pokud má pacient vřed žaludku, pomáhá EGF( video) vidět stav sliznice, objasnit deformitu orgánu a přítomnost motorických poruch. Nouzová GVHD se provádí za účelem vyloučení perforace vředu nebo z důvodu vzniku krvácení.
Rentgenová studie
Pokud není možné provést EKG, provede se rentgenové vyšetření.Tato metoda umožňuje diagnostikovat poruchy gastrointestinálního traktu. Přesnost této metody je 80%.Radiologické příznaky vředů, radiologové jsou popsány jako "výklenek", proti kterému jsou spastické svaly( "ukazováček").Nejčastěji jsou vystaveny rentgenovému záření pacientům, kteří mají následující příznaky:
Dysfagie- ;
- žaludeční nepohodlí;
- zvracení;
- ostrý úbytek hmotnosti;
- bolesti;
- ucpává v břiše;
- odhaluje skrytou krev;
- anémie;
- porušení sekreční funkce.
Určete hlavní metody rentgenového snímání: tradiční, naléhavé, dvoufázové, testovací a dvojitý kontrast.Žaludeční vřed na rentgenu je detekován častěji metodou dvojitého kontrastu( pomocí kontrastního média a vzduchu).Lékaři zkoumají motorickou funkci trávicího traktu, kompenzační možnost orgánu, aby v budoucnu prováděla adekvátní terapii.
Test Helicobacter pylori
Existují invazivní a neinvazivní testy, které pomáhají identifikovat bakterie, která způsobuje vřed - Helicobacter pylori. Invazivní testy zahrnují vyšetření kusů tkáně, které se užívají během cévní hypertenze nebo krevní testy. Vyšetření slin, moče, výkalů, vydychovaného vzduchu - neinvazivní testy. Peptický vřed s pomocí těchto testů je diagnostikován a řízen jeho hojením. Existuje několik neinvazivních testů.
Odstraňované dýchací orgány
Princip testu je založen na faktu, že bakterie Helicobacter jsou schopny rozkládat močovinu, což vede k amoniaku a CO2.Na prázdný žaludek se odeberou 2 vzorky vydechovaného vzduchu, po němž následuje lehká snídaně a speciální substrát, který obsahuje roztok močoviny s označeným uhlíkem. Po odebrání testovacího substrátu odebírejte vzorky vydechovaného vzduchu každých 15 minut na hodinu a určete množství značeného uhlíku na speciálním zařízení.Pomocí tohoto testu lze spolehlivě stanovit přítomnost bakterie v 98% případů.Je třeba poznamenat, že metoda je naprosto bezpečná.Zkouška se nevykonává, jestliže se vřed žaludku krvácí.
Imunologické testy
Použitelné v případě, že nelze provést dechový test. Studie vychází ze skutečnosti, že bakterie Helicobacter způsobují imunologické reakce a produkují specifické protilátky. Nacházejí se v slinách, moči, stolici, krvi.
Rychle oříznuté
Pro studii, která je testována na přítomnost bakterií za použití speciálního indikátoru obsahujícího močovinu a činidlo, je nutná část tkáně( biopsie).Intenzita reakce bude záviset na počtu bakterií v biopsii.
Bakteriologický test
Tato studie je nejpřesnější a poskytuje 100% výsledek. Test umožňuje izolovat čistou kulturu a studovat její vlastnosti a citlivost na drogy. K tomu je potřeba speciální zařízení a drahé reagencie. Samotná biopsie trvá až 7 dní.Pro primární diagnózu se používá snížený respirační nebo imunologický test. Je-li obraz jasný, pro objasnění se používají speciální expresní testy s imunologickými metodami. V případě vážného výzkumu se používají redukované respirační, zrychlené a bakteriologické testy.
Úloha biopsie při diagnostice a léčbě
Biopsie se žaludečním vředem se provádí ze specifické oblasti sliznice. Tato studie má velký význam pro diagnózu. Existují základní metody odběru materiálu: aspirace a gastroskopie. Při odebírání aspirační biopsie pomocí sondy.Úloha biopsie, která se provádí během endoskopického vyšetření, je důležitá, protože umožňuje určit ulceraci v sliznici. Někdy biopsie vede k falešně negativním výsledkům. To je způsobeno nedostatkem materiálu nebo proniknutím nežádoucí tkáně( nekrotické, granulace) do biopsie. Chyby mohou být spojeny s neklidným chováním pacienta během studie. Chcete-li zvolit správnou taktiku terapie, lékař by měl odstranit chyby, provést postup pečlivě s plotem nejméně 6 kusů materiálu.