uremia - to je také jedna z etap chronickým selháním ledvin, a zvláštní klinický syndrom. To je diagnostikována, když tělo se hromadí velké množství produktů přeměny( zejména močovinu a zbytkový dusík) a autointoxikaci dochází - to znamená, že sebeotrávení organismus. Od uremia nikdo není imunní - novorozené děti, studenti, dospělí a starší lidé.Prodloužené uremia je velmi nebezpečné a může vést ke smrti.
uremia - co je to
urémie - tuto intoxikaci v rámci svých vlastních produktů metabolismu bílkovin. To se vyskytuje v několika fázích: první, krev se hromadí urea, kreatinin, amoniak, močová, kyselina glukuronová a kyselina šťavelová, aceton, fenol a další toxiny. Postupně se vyvíjí toxické poškození orgánů a tkání, které se v určitém kritickém bodě se projevuje vnějšími příznaky.
Normálně nutně přítomnost močoviny, pro všechny věkové kategorie, tyto údaje se výrazně liší v krvi každého člověka.
uremia - obsah močoviny v krvi je vyšší než:
| Age člověka | Indicators močoviny, mmol / l |
|---|---|
| nedonošených dětí | 1,1-8,9 |
| termín kojenci | 1,4-4,3 |
| Děti mladší než 14 let | 1, 8-6,4 |
| Dospělí( mužů i žen) | 2,5-8,3 |
| starší lidé | 2,9-7,5 |
Existuje mnoho přirozených příčin, které mohou mít vliv na tuto hodnotu. Například, u mužů je nejvyšší hladina močoviny, zatímco aktivní sport a diety, toto číslo roste ještě více, a to až do 17 mmol / l.
Osoba nepoužívat masných výrobků v koncentraci v krvi močoviny je menší než podobná situace - u žen. Během těhotenství, ženy přijít močovina klesne ještě nižší.Za ta léta, funkce ledvin je oslabena, takže starší hladina močoviny a toxinů mírně nad průměrem v krvi.
Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize uremia zaznamenané v několika sekcích. Pokud urémie onemocnění novorozence, vrozené renální insuficience, P96.0 kódu v ICD-10.Chronické urémie a blíže neurčené - jsou kódy N18 a N19.Když uremia způsoben poklesem funkce ledvin po potratu a mimoděložního těhotenství a molární, kódový O08.4.Je-li příčinou extrarenální problémů - je extrarenální uremia, kód podle MKN-10 R39.2.
důvody
bezprostřední a prvotní příčinu uremia - selhání ledvin, akutní nebo chronické.Proto všechny příčiny, které vedou k poruchou funkce ledvin a jsou rizikové faktory pro uremia. Ve většině případů jsou tyto důvody jsou stejné jako u lidí různého věku a pohlaví.
Akutní uremia obvykle vzniká proti nárazům - traumatické nebo toxické.Mezi prvních míst intoxikace - otravy jídlem( zde nejvíce ohrožené děti) a alkohol. Společnou příčinou jsou závažné infekce.
způsobuje chronické urémie obsáhlejší:
- zhoubných nádorů v ledvinách;
- záněty( pyelonefritidy, glomerulonefritida a kol.);Urolitiáza
- ;
- dědičná nefritida;Adenom prostaty
- u mužů;
- extrarenální choroby: tuberkulóza, diabetes, hypertenze.
Během těhotenství může dojít k uremii pozdě v životě, kdy děloha kontrahuje močovod a zabraňuje odtoku moči. U dětí se k příčinám uremie přidávají vývojové příčiny( močové cesty), trombóza ledvin( u kojenců) a jiné patologie.
Stages of
Akutní uremie se vyvíjí téměř okamžitě a v lékařské literatuře není rozdělena do různých fází.Chronická otrava je pomalejší a může trvat několik měsíců nebo let, a zpočátku pacient nebude ani hádat, že je nemocný.
Odborníci rozlišují tři stadia vývoje chronické uremie:
- Konzervativní léčba( latentní).Terminál
- .
- uremický koma( někdy považována za komplikaci uremie).
U některých zdrojů se stupně uremie shodují s stadii chronického selhání ledvin: 1 stupeň - latentní( latentní), 2-kompenzovaný, 3-krátkodobý a 4-koncový.
Klinický obraz
V první fázi uremie nejsou zaznamenány žádné charakteristické příznaky. Všechny nepříjemné pocity v této fázi jsou vyvolány toxickými účinky močoviny, amoniaku a kreatininu na cévy, nervové a zažívací systémy. Pacienti se cítí slabí, zlomení, stěžují si na ospalost a podrážděnost. Objevuje se sen, paměť a problémy s porozuměním, někdy i poruchy řeči. Chuť k jídlu může zmizet, osoba často zvrací, zácpa dochází pravidelně.
Terminálová fáze se často nazývá hranice mezi životem a smrtí.Její příznaky: zvracení
- a průjem( tělo se snaží zbavit toxinů);
- nesnesitelná žízeň;
- slabost a křeče;
- nízká teplota( nejvýše 35 ° C);
- těžké a nerovnoměrné dýchání;
- kolitida a bolest břicha( uremická gastritida);
- bledá kůže se žlutavým odstínem( kvůli jaterní insuficienci);Poškození zraku
- ( až do úplné ztráty);Krvácení
- v různých částech těla;Snížený tlak
- ;
- bílá sraženina krystalů močoviny na obličeji( uremický mráz);
- špatný dech( moč nebo amoniak).
Zlomené dýchání, uremický prášek a zápach z úst jsou již příznaky počátečního uremického kómatu. V tomto stadiu, pacient trpí, je navštěvován halucinacemi.
Rozdíly v příznacích této choroby u dětí a dospělých nejsou obvykle pozorovány. U kojenců a malých dětí se akutní otravy vyvíjejí rychleji, takže všechny příznaky vypadají jasněji. Uremie v pozadí chronického selhání ledvin může způsobit, že dítě zůstane v růstu v konzervativním stádiu.
Diagnóza
Diagnóza "uremie" se provádí, když hladina močoviny v krvi stoupne na 16 mmol / l a vyšší.Index 16-20 mmol / l je uremie mírné závažnosti, až 50 mmol / l - závažný stupeň.Více než 50 mmol / l močoviny v krvi - velmi těžká uremie, prognóza v tomto případě je nepříznivá.
První analýzou diagnózy uremického syndromu je biochemický krevní test. Ukazuje hladinu kreatininu a močoviny, to jsou hlavní znaky onemocnění.
K určení příčiny tohoto stavu jsou předepsány další diagnostické postupy: obecná analýza moči
- ;Ultrazvuk ledvin
- ;
- vylučovací( vylučovací) urografie;Počítačová tomografie
- .
Obecná analýza moči pomáhá identifikovat pyelonefritidu a urolitiázu, ultrazvukové vyšetření ledvin ukazuje různé nemoci, včetně malformací a nádorů.Vylučovací urografie, jako je počítačová tomografie, se provádí pro objasnění diagnózy "urolitiázy".
Léčba
Hlavním úkolem léčby uremie - je-li to možné, odstranit příčinu otravy. V těžkých stadiích uremie je často nemožné, je zde léčba zaměřena na co nejvyšší odstranění symptomů a zmírnění utrpení pacienta.
Léčba léčbou
Účinný pouze v počátečních stádiích uremie nebo jestliže jiné metody léčby z jakéhokoli důvodu nejsou možné.Zahrnuje rehydrataci( doplnění tekutiny) a detoxikaci( odstraňování jedů).
Tento fyziologický roztok intravenózně, roztok glukózy, zavedení reosorbylactu a reopolyglucinu. Jak zacházet a v jakých poměrech zavést léky je předepsáno lékařem.
Lidové metody
V akutní uremii av terminálním stádiu chronického syndromu je léčba lidovými léky přísně zakázána. V tomto případě musíte naléhavě vzít pacienta do nemocnice a nepokoušet se zlepšit jeho stav s plevely.
Ale mírné formy onemocnění lze zcela napravit pomocí bylinných léků( pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem).Zlepšují funkci ledvin a zabránit otravě těla jsou schopny bylinné heřmánku, kořen pampelišky, listy černého rybízu, jalovci a další
důležitý bod v léčbě chronické urémie -. Je to dieta. Je třeba dodržet úspornou stravu s minimálním zatížením ledvin a zvýšeným množstvím tekutiny( až 4 litry denně, pokud nejsou žádné kontraindikace).
Hemodialýza
Hlavním způsobem léčby uremie je hemodialýza( "umělá ledvina").Ve většině případů pacient potřebuje pouze jeden postup, po kterém se lékaři již začínají léčit bezprostřední příčinu uremie.
V konečné fázi se používá pravidelná hemodialýza, ve zvláště závažných případech - transplantace ledvin.
prognózy
Prognóza uremie závisí na formě a stádiu onemocnění.Akutní uremie se vyvíjí velmi rychle, ale výsledek je docela příznivý, pokud byl pacient rychle vzat do nemocnice. Ale když se moč neodchází déle než 5-7 dní, je možné uremické kóma a smrt.
Pokud pacient není včas hospitalizován, je pravděpodobné, že se vyvinou ledviny nebo uremická kóma, která často končí smrtelným následkem. Ale i když člověk přežije, riziko mentální retardace v budoucnu je skvělé kvůli poškození mozku - renální encefalopatii.