Pankreas je v lidském těle velmi důležitým orgánem.Účelem této endokrinní žlázy je produkce inzulínu, která reguluje výměnu glukózy v těle, syntézu trávicích enzymů, skladování a eliminaci hormonů.
Pracuje pankreas, v jakých případech je nutná transplantace?
Tento orgán podstupuje chirurgický zákrok, stejně jako jiné orgány, pokud je naléhavě potřebný.Indikace pro transplantaci mohou být:
1) diabetes( typ I a II);
2) sekundární diabetes:
a) způsobené poškozením( pankreatitida, rakovina, hemochromatóza);
b) se objevil kvůli hormonálním poruchám, které způsobují rezistenci na inzulín - gestační diabetes, Cushingův syndrom, akromegalie;
3) nefropatie v konečné fázi;
4) hyperlabilní diabetes;
5) Pre-revmatická diabetická nefropatie;
6) endokrinní a exokrinní nedostatečnost( porušení sekrece inzulínu a dalších hormonů a trypsinu, nezbytné pro intestinální trávení).
Pankreas je velmi složitý orgán. Dnes existuje více než 200 případů její náhrady za zbaveni cukrovky. Transplantace jednotlivých buněk - "buněk ostrůvků", které produkují inzulin, se stávají rozšířenějšími.
Technicky je transplantace pankreatu spojena s mnoha potížemi, je vhodné transplantovat ji spolu s duodenem.Železo je velmi citlivé na fyzické účinky, dokonce i dotýkání se prstu může způsobit zranění.Během provozu je třeba šit velké množství nádob.
Operace k odstranění slinivky břišní a její náhradě jiným zdravým člověku má také problémy s biologickým plánem - kvůli vysoké aktivitě enzymu trypsinem může dojít k "samo-trávení" žlázy.
Pokud je v transplantaci ledviny tento orgán odvozen od žijícího dárce, pak je kvůli jeho neslučitelnosti možné dostat ji k transplantaci pouze z mrtvoly. Toto tělo navíc kvůli své vysoké citlivosti na nedostatek kyslíku trpí pouze krátkodobým( ne více než 30 minut) přerušení toku krve. Pomocí zvláštních metod uchování chladu může být orgán určený k transplantaci uložen nejvýše 2-3 hodiny, ve výjimečných případech 6 hodin. To komplikuje výběr vhodného páru "dárce-příjemce".
První operace transplantace pankreatu současně s duodenem byla provedena v roce 1967 v zahraničí.U nás byla transplantace pankreasu a ledviny následně transplantována pacientovi s diabetickou nefropatií.
V moderním lékařství jsou problémy transplantace tohoto orgánu velmi intenzivně studovány. Navzájem se vyvíjejí nejefektivnější chirurgické zákroky, zkoumá možnost náhrady pouze ocasní části žlázy a zavádění různých plastových prvků do jejích kanálků.
Jaká je prognóza operace na pankreatu? Během uplynulého desetiletí byla tato prognóza mnohem optimističtější.Ukazatel účinnosti těchto operací se zvýšil, rizika komplikací se snížila. Takže 85% operovaných pacientů si zachovává všechny funkce transplantovaného orgánu.
Většina pacientů má zájem o otázku: jaká je cena operace transplantace pankreatu? Cena takové transplantace je samozřejmě poměrně vysoká - a to jak v naší zemi, tak iv zahraničí.To je způsobeno jak technickou stránkou operace, tak korekcí pooperačního procesu, při kterém se mohou navzdory příznivým prognózám vyskytnout potíže. A hlavním prvkem vysokých nákladů na náhradu tohoto orgánu je omezené množství tohoto biologického materiálu.
Druhy operací na pankreatu
Chirurgický zákrok při léčbě pankreatu může být několika typů, z nichž jedním je šití postiženého orgánu. Tato operace je možná, pokud na okrajích orgánu dochází k menším škodám, což může narušit jeho celistvost.Šití se provádí s neabsorbovatelnými nitěmi, po kterých se odvádí.
U složitějších poranění pankreatu chirurgové používají hlubší operaci nazvanou "necrektomie".Je nutná v případech hnisavé akutní pankreatitidy doprovázené rozsáhlým zánětem. Pacient v takových případech je v extrémně závažném stavu a jakékoli zpoždění nebo chyba měření může vést k hromadnému krvácení a vyčerpání doprovodných orgánů.
Když je na pankreatu zjištěn pseudocyst, používá se cystoenterostomie. Tento typ operace umožňuje eliminovat stávající oddíly nebo kapsy umístěné v dutině cév, to vše je možné pouze v případě, že nedošlo ani k minimálnímu vyčerpání.
Pokud jsou cévy hnisavé, pak pracují metodou marsupializace. V tomto případě se má cysta otevřít a její purulentní obsah - k okamžité eliminaci. Samotná cysta je šitá do břišní dutiny.