Palpace je nejdůležitější diagnostická metoda intestinálního výzkumu. Tuto metodu může provádět pouze vysoce kvalifikovaný lékař, který zná všechny jemnosti a pravidla vyšetřování břišních orgánů.
Je rozdělen na 2 hlavní typy: povrchní a hluboké.Každý z těchto typů umožňuje získat dostatečně důležité údaje o vnitřních orgánech pacienta a jejich stavu.
Palpation umožňuje zjistit přítomnost bolesti v jakékoli části střeva a provést předběžnou diagnózu. Také pomocí této metody diagnostiky může lékař určit přítomnost různých onemocnění.Pro potvrzení diagnózy postačí provést další, instrumentální studie a analýzy.
Inspekční úkoly pro
Hlavní úkoly vyšetření pacienta 3, jmenovitě:
- Detekce neoplasmů, které mohou být benigní a maligní. Pokud jsou v střevním traktu zjištěny nějaké nádory, mohou být předepsány další postupy a inženýrské studie, z nichž nejvýznamnější je biopsie.
- Změny struktury tkání. Při palpaci dokáže doktor zjistit zřejmé změny v strukturách střevních tkání, což může být uvolnění, zhrubnutí nebo ztenčení některých částí orgánu, což indikuje onemocnění.
- Zánětlivé procesy lze také snadno detekovat palpací.
- Bolestivost - je nejdůležitějším znakem onemocnění.Je to tento příznak, který může ukázat, která část střeva je postižena onemocněním a jak vážně je onemocnění.Při určování bolestivé oblasti během pocitu břišní dutiny může lékař předepsat diagnózu.
Existuje tedy spousta úkolů pro tuto metodu kontroly. Závisí také na druhu palpace( hluboké nebo mělké).
Jak je palpace střeva?
Palpace střeva zahrnuje dva typy vyšetření břišní dutiny: povrchní a hluboké.
Pokud má pacient bolestivé oblasti, důležitým pravidlem, které lékař dodržuje, je následující: pocit v žádném případě nemůže začít od místa, které ubližuje. Obvykle začíná lékař z opačné části břicha.
Nejčastěji palpace začíná levou ileální oblastí a zahrnuje pocit střev v kruhu a proti směru hodinových ručiček.
Video o technice střevní palpace:
Povrchová metoda
Při povrchové metodě palpace musí lékař co nejvíce uvolnit pacienta. Za tímto účelem je pacient umístěn v horizontální poloze s nohama mírně ohnutými na kolenach. Takže svaly tisku relaxují co nejvíce.
Je-li pacient stále příliš napjatý, může jej lékař odvést pozornost od postupu tím, že jej donučí provést respirační gymnastiku.
Sonda je velmi hladká a čistá.Oblast, která ubližuje, je vyšetřena naposledy, protože pokud začnete z bolestivé oblasti, svaly přední břišní stěny ztuhnou, což zabrání úplnému vyšetření.
Deep
Pro diagnostiku závažných změn struktury střeva je prováděn hluboký typ palpace. Nejdůležitější podmínkou vyšetření hlubokého typu je jasná znalost lékaře o projekci vnitřních orgánů na přední břišní stěně.
Pro přesnost diagnostiky dokáže lékař při hlubokém palpaci cítit nejen střeva, ale i další orgány břišní dutiny.
Během hlubokého palpace by pacient měl dýchat hluboko, rovnoměrně a jemně, ústy. V tomto případě by mělo být dýchání bránicí.Pro usnadnění postupu lékař uměle vytváří záhyby pokožky na žaludku pacienta a pak posune dlaň do požadované polohy.
Při palpaci střeva lékař vždy postupuje podle následujícího pořadí vyšetřovacích orgánů:
- sigmoid colon;
- cévy;
- vzestupně a sestupně;
- dvojtečka dvojtečky.
Když hluboký typ palpace, lékař nutně určuje průměr, pohyblivost, rušivé a bolestivé oblasti všech částí střeva.
Tlusté střevo
Bolest napravo od pupku nejčastěji hovoří o onemocnění tenkého střeva. Palpace umožňuje stanovit stav tenkého střeva. Nejčastěji se používají oba typy palpace, ale efektivnější je hluboký a posuvný typ palpace.
Se správným přístupem k diagnóze a profesionalitě lékaře není obtížné tento postup provést.
Tlusté střevo
Palpace tlustého střeva umožňuje vyšetřit patologii břišní dutiny, posoudit její velikost, polohu a tvar.
Takže podmínky pro provedení palpace jsou ve skutečnosti stejné jako při studiu břišního povrchu. V takovém případě by však lékař měl být extrémně zaměřený a pozorný, aby nedošlo k přehlédnutí důležitých detailů.
Blind
Cédit se nachází v pravém ileálním regionu a má šikmý průběh. Ve skutečnosti, v pravém úhlu, prochází linie umbilikální.
Palpace by měla být provedena v pravé iliakální oblasti. Lékařská dlaň leží na anteroposteriorní kosti. Prsty jsou směrovány směrem k pupku a jsou v projekci céka. Když se cítí, kůže se posune směrem od střeva.
Podle obecně uznávaných standardů musí být cékum měkké a hladce elastické a také mít průměr dvou příčných prstů.
příčný sloupec
Čreva se palpuje výhradně v oblasti pupečníkové oblasti současně oběma rukama. Palpace se provádí přes rectus břišní svaly.
Pro palpování doktor položí ruce na přední břišní stěnu tak, aby špičky prstů byly umístěny na úrovni pupku. Kožní záhyby by měly být posunuty směrem k epigastrické oblasti.
Obvykle má příčný kolon tvar oblouku, který je zakřivený dolů.Průměr čreva nepřesahuje 2,5 centimetrů.To je bezbolestné a snadno přemístěné palpací.Pokud jsou nějaké abnormality, můžete nalézt bolestivost, rozšíření, hustotu, tuberositu.
Sigmoid
Sigmoidní tlusté střevo se nachází v levém ileálním břicho. Má šikmý průběh a téměř kolmo překračuje linie umbilikální.Lékařský kartáč by měl být umístěn tak, aby základ dlaně byl v oblasti pupečníku. Hroty prstů by měly směřovat k přednímu hornímu ostiu levého ileálního kosti.
Proto by měla být palpační kartáček v projekci sigmoidního tlustého střeva.
Pocity jsou bezbolestné, střeva nezabírá a zřídka peristal. Při abnormalitách je palpace obtížnější a pomalejší.
Rovná
Kontrolní vyšetření rektu se provádí rektálně v poloze kolena kolena pacienta. Je lepší provést vyšetření po defekaci, protože to může způsobit určité potíže.
Pokud je pacient ve vážném stavu, vyšetření se provádí na levé straně s nohami upnutými do břicha.
Nejprve lékař zkoumá konečník a kůži hýždí perineum, stejně jako oblast sacrococcygeal. Pomáhá rozpoznat trhliny řas, hemoroidy a další.Poté je třeba pacienta požádat, aby se napjal.
Potom pokračujte k vyšetření prstů střevem. Prst pravých rotačních pohybů se zavede přes konečník v konečníku. Takto je určen tón sfinkteru a přítomnost nádorovitých formací.
Příčiny bolesti
Příčiny bolesti mohou být spousta, ale nejčastější jsou následující:
- apendicitida;
- abdominální absces;Gastritida
- ;
- hernie;
- střevní křeče;
- helminthická invaze;Adheze
- v orgánech břišní dutiny;Nádory
- ve střevě;Peritonitida
- ;Otrava
- .
Bolest může mít jiný charakter, který velmi často závisí na příčině, což vedlo k nepříjemným pocitům.
Norma
Normálně střevo nezpůsobuje bolestivé pocity při palpaci jak povrchní, tak hluboké.Pacient necítí žádné nepohodlí, brnění nebo nudnou, bolestivou bolest. Syndrom akutní bolesti také chybí.
Lékař nezjistí žádné těsnění nebo uvolněné oblasti střevních tkání.Nezaznamenávají se zánětlivé procesy, které se projevují silným otokem nebo zvětšením části střeva.
Důležitým aspektem je umístění střeva. Správné uspořádání všech jeho částí znamená nepřítomnost zakřivení střev nebo patologických procesů.Také s hlubokým palpací doktor nerozpozná těsnění a novotvary.
V normálním stavu orgánů může lékař vyšetřit slepý, sigmoidní, příčný čár. Klesající a vzestupné části tlustého střeva nejsou neustále hmatatelné.
Normou je také to, že při stisknutí slepého střeva mírně klepá.Příčné čárko má měkkou, volnou strukturu, těsnění a žádné formace.
Palpace konečníku se provádí vyšetřením rektálního prstu. Obvykle nepřítomnost zánětlivých tkání, roztržení tkáňových struktur a hemoroidy.