Většina lidí slyší takový výraz jako „historie nemoci, vředové choroby,“ představit příběh o nemoci, zajímavé a zábavné faktory jejího léčení v minulosti, kdy byla poprvé diagnostikována a podobně, ale to je daleko od pravdy. Ve skutečnosti se v minulosti onemocnění týká vředu konkrétního pacienta a všeho, co s ním a jeho onemocnění souvisí.
Podívejme se na historii onemocnění s peptickým vředem:
- ;
- stížnosti pacientů;Data
- ;
- Údaje získané během obecné kontroly;
- Předběžná diagnostika;
- Data analýzy;
- Klinická diagnóza s odůvodněním;
- Popis způsobu léčby;
- Prevence a poradenství;
- Epicrisis.
Zvažte podrobněji všechny složky anamnézy žaludečních vředů.
V datech pasové naznačují jméno pacienta, věk, povolání, bydliště, datum přijetí a diagnostiky( např žaludeční vřed exacerbace).
V části o stížnostech označte vše, co se stará o pacienta, vyvolává nebo naopak, snižuje bolest.
Co se týče dotazníku, je důležité objasnit, odkdy se pacient cítil nemocně( když se poprvé objevily příznaky onemocnění).Kdy byla první stížnost u lékaře, v jaké klinice / nemocnici? Kde bylo odesláno a jak se léčil? Pacientka měla diagnostikovat gastritidu před vznikem vředů, jak často dochází k relapsům? Dále je třeba zjistit, jak se pacient vyvinul jako dítě: existuje genetická predispozice? Ujistěte se, že jste objasnili historii domácnosti( dodržování doporučení lékaře, špatné návyky), alergická anamnéza( výrobky / drogy, které způsobují alergie), přenášená onemocnění, operace.
Po shromáždění informací můžete pokračovat v kontrole. Během vyšetření, lékař stanoví celkový stav pacienta: výška, hmotnost, tělesný typ, poloha, kůže a vlasů, nehtů a viditelné části sliznice. Také důležité poznamenat, srdeční frekvence, krevního tlaku a dechové frekvence pacienta, všimněte přítomnosti / nepřítomnosti deformace hrudníku, břicha a pánve, zkušební reflexy.
Po vyšetření je provedena předběžná diagnóza a plánuje se, které testy pacient bude zaslán. Obvykle jde scintigrafie slezinu a játra, krevní test RW, fekální, břišní ultrazvuk, EGD, EKG, rozbor moči, krevní chemie, krevní obraz.
Na základě výsledků analýzy klinická diagnóza, která může potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu, je peptický vřed. Když je historie onemocnění terapie dána velkou důležitostí.Tato část podrobně popisuje, jaké léky a jaké jsou dávky jmenovaných, který je tak nezbytné v průběhu exacerbace a která strava je doporučena v příštích letech / život, stejně jako pokračující fyzioterapie.
Doporučení ukazují, co stojí za to se starat, jak plánovat den a co dělat tak, aby doba remise byla co nejdéle.
No Epicrisis kompletní anamnézu, což opět ukazuje na pass-přizpůsobuje data, datum přijetí, stížnosti na vstupu a stav pacienta, některé studie byly provedeny, diagnóza( vřed), který podávaného postup.