V minulosti pankreatické onemocnění doprovázené exokrinní insuficience, dochází většinou u lidí starších padesáti let. Jejich vývoj byl vysvětlen věkem souvisejícími změnami v těle, stejně jako přítomností dalších onemocnění trávicího systému. K dnešnímu dni došlo k prudkému nárůstu počtu pacientů s pankreatitidou u mladých lidí, občanů rozvinutých zemí.
Tato zklamáním statistiky: slinivka stále trpí podvýživou, alkoholu a špatné životní prostředí, a chronický zánět slinivky břišní se stává jedním z nejčastějších onemocnění.V jeho průběhu mohou být rozděleny do dvou fází: První, která trvá asi deset let, tam jsou bolesti v pankreatu, ale jeho funkce zůstává prakticky beze změny.
Ve druhé fázi bolesti pankreatitidy je méně častá, ale pankreatická tkáň ztrácí svou exokrinní funkci nahrazen pojivové tkáně, železa vytvořené cysty, a v jeho kanálech objeví kameny, které brání normálnímu proudění vyrobené materiály a jejich vstupu do dvanáctníku. Tak
exokrinní insuficience vyvíjí z tohoto důvodu je neschopnost slinivky k vytvoření požadovaných trávicí šťávy. Její tkáně prostě přestanou plnit úkoly, které jim byly přiděleny. Důsledkem vývoje exokrinní nedostatečnosti je narušení trávení proteinů a mastných potravin. Současně pacienty prudce zhroucují hmotnost a při analýze stolice se v ní nacházejí nezdravé bílkoviny a tuky.
sekreční selhání může být v důsledku změn ve složení vyráběných pankreatické šťávy a zvýšení jejich viskozitu, což také vede k zablokování jejích potrubí.Ke stejným důsledkům dochází k tvorbě kamenů v kanálech, což je příčinou syndromu exokrinní nedostatečnosti.
Při léčbě sekreční nedostatečnosti se používají přípravky, jejichž složení je podobné trávicím enzymům. Měli by být užívány s jídlem. Je třeba mít na paměti, že jde o normalizaci trávení a zlepšení kvality života pacienta. Neexistuje žádná náhrada poškozených tkání.Pokud
funkce exokrinní insuficience syndrom způsobený obstrukcí kanálů vzhledem k tvorbě kamenů v nich, je nutné uchýlit se k chirurgické péče.
Chronická pankreatitida a parenchymu vylučovací insuficience
vylučovací insuficience( EPI) je důsledkem izolované nebo společnou snížil produkci pankreatických enzymů.Podle statistik nejčastěji způsobují absolutní( pankreatu) vylučovací porucha je chronické nebo parenchymu( opakující se, vyskytující se několikrát do roka), zánět slinivky břišní.
Onemocnění vylučovací funkci slinivky břišní mají následující klinické projevy:
- říhání, nadýmání, pocit na zvracení;
- špatná chuť k jídlu a v důsledku toho prudká ztráta hmotnosti;
- aversion na mastné potraviny, hypersalivace;
- je volná stolička, která obsahuje kusy nezdravé potravy a má ostrý, špinavý zápach.
Objevují se snížení produkce enzymů( trypsin, lipáza, amyláza) o 70-80%.
Pro diagnostiku selhání vylučování při chronické nebo parenchymální pankreatitidě se používají přímé a nepřímé metody vyšetření.První skupina zahrnuje dvanáctní intubační testy s několika stimulanty sekrece( holitsstokinin, sekretin).Nepřímé metody zahrnují laboratorní studie stolice a stanovení koncentrace pankreatických enzymů v ní( měření pankreatické trávicí aktivity).se používá ošetření
neadekvátní sekreci pankreatu pro léčbu nedostatečné sekrece pankreatických enzymové substituční terapie. Tato metoda léčby je bezpečná a prakticky nemá žádné vedlejší účinky.
Substituční léčba chronické nebo parenchymální pankreatitidy s exokrinní nedostatečností je zaměřena na minimalizaci poruch absorpce živin, jmenovitě lipidů.Aby se zabránilo inaktivaci enzymů, používá se speciální nátěr. Rozkládá se v žaludku s hladinou kyselosti vyšší než 5,5.V gastroenterologii je široce používán Mezim forte. Požadovaná dávka se vypočítá pomocí lipázy. Léčba začíná denní dávkou 1000 jednotek / 1 kg.tělesnou hmotnost. Dále jsou předepsány vitamíny rozpustné v tucích( A, E, K, D).Primárním měřítkem účinnosti léčby je odstranění nebo podstatné zmírnění hlavních příznaků onemocnění, jako jsou nadýmání, bolesti břicha.Židle je normalizovaná.Spolu s substituční terapie a léčby vyžadují průvodních onemocnění, protože normální sekrece závisí na normální funkci trávicího systému. Povinnou součástí terapie je nutriční výživa.