Paroxysmální fibrilace síní( fibrilace síní): léčba, formy, nouzová péče

Záchvatovitá fibrilace síní nebo PMA, paroxysmální fibrilace síní( kód ICD-10: I48) - časté porušení síní kontrakce. Představuje tahikardichesky útok, při které se srdeční frekvence zůstává správná, a frekvence srdečního tepu( HR) se pohybuje v rozmezí 120-240 tepů / min. Problém je poměrně častý a často je projevem jiných typů patologií.Vlastnosti

stav

PMA Záchvaty obvykle začínají náhle a stejně náhle zastavil, jeho délka může být odložen - od několika minut až po několik dní.

• Častěji trpí starší lidé( 60 let a více) - více než 6% obyvatel.
• Počet pacientů s PMA, kteří nedosáhli 60. výročí, je méně než 1%.

Obvykle PMA není snadno přenášen kvůli vysoké srdeční frekvenci, protože "motor" musí pracovat se zvýšeným zatížením. Pokud patologie získává stálou formu, pak existuje možnost vzniku krevních sraženin v síňce, stejně jako srdeční selhání. Lidé s tímto typem arytmie mají o 5 procent vyšší pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody.

elektrokardiogram v paroxysmální fibrilace síní

forem

Accepted poskytuje tři formy porušování:

1. komory. V takovém případě je jasně označeno deformace QRST, existují případy výskytu změn obrysu izoelektrického linie, a srdeční arytmie;
2. síň.U pacientů dochází k poruchám ve vedení nohy Hissova svazku( vpravo);
3. smíšené.Má projevy předchozích forem.

Pokud není příčina vzniku PMA stanovena, jedná se o její idiopatickou formu, která je častější u mladých lidí.

Na zvláštnosti paroxysmální fibrilace síní popisu známého odborníka na videu níže:

podle frekvence síňové stahy lze rozlišit tyto druhy PMA:

• přímo blikání, v případě, že srdeční frekvence je více než 300 za minutu;
• flutter, pokud srdeční frekvence nepřesahuje značku "200".

V závislosti na frekvenci kontrakce komor, specialisté identifikují tyto formy:

• je tahisystolický.Komorové komory se kontraktují s frekvencí vyšší než 90 za minutu;
• je bradysystolický.Zkratky jsou menší než 60;
• je normosystolický( meziprodukt).

Pokud se opakují epizody PMA, indikuje přítomnost opakujícího se formuláře.

Paroxysmální forma atriální fibrilace má své vlastní příčiny, o nich budeme později hovořit.

Příčiny Jednou z hlavních příčin PMA je přítomnost pacienta kardiovaskulární onemocnění( CVD), a to:

• ischemická choroba srdeční( CAD);Srdeční selhání
• ;
• srdeční vady, jak vrozené, tak získané( zvláště často mitrální chlopně), které jsou doprovázeny expanzí komor;Esenciální hypertenze
• s rostoucí hmotností srdečního svalu( myokardu);
• zánětlivé onemocnění srdce, jako je perikarditida, endokarditida a myokarditida;
• dilatační a / nebo hypertrofická kardiomyopatie;
• syndrom slabosti sinusového uzlu, stejně jako syndrom Wolff-Parkinsonova-bílého syndromu.

Také způsobit vývoj PMA může:

• nedostatek draslíku a hořčíku v těle kvůli poruchám elektrolytů;
• poruchy endokrinního systému( pr. Thyrotoxikóza);
• diabetes mellitus;Závažné infekční nemoci
• ;
• patologie plic s kompenzačními změnami ve struktuře srdce;
• pooperační stav.

Kromě výskytu onemocnění je vývoj PMA také ovlivněn: nadměrnou konzumací nápojů obsahujících alkohol

• ;
• příjem srdečních glykosidů, adrenomimetik;
• nervové vyčerpání;
• časté napětí.

O jakých symptomech je paroxysmální forma atriální fibrilace srdce( fibrilace síní), řekne se následující část.

Symptomy

Příznaky onemocnění se liší případ od případu. Takže u některých pacientů jsou v oblasti srdce jen nepříjemné pocity. Většina lidí však projevuje následující: náhlé palpitace

• ;
• závažná obecná slabost;
• nedostatek vzduchu;
• chlazení horních a dolních končetin;
• pocení;
• se někdy otřásá.

Může se také objevit blednutí kůže a cyanóza rtů( cyanóza).

Pokud jde o závažný případ, můžete zaznamenat:

• závratě;
• ztráta vědomí nebo mdloby;
• záchvaty paniky nebo podobně méně kardinální podmínky, protože stav člověka je dramaticky a těžce se zhoršuje, což mu může způsobit silný strach pro jeho život.

Na konci epizody PMA má pacient obvykle zvýšenou střevní peristaltiku a zaznamená se výrazné močení. Při poklesu srdeční frekvence pod kritickou hladinu může mít pacient vážné zhoršení přívodu krve do mozku. To se může projevit v podobě ztráty vědomí a někdy i při zastavení dýchání nemůže být pulz určen. V tomto případě je nutná naléhavá resuscitace. Diagnostika

Jak již bylo uvedeno, první a hlavní metodou diagnostiky je elektrokardiografie. Známky příznaků paroxyzmální arytmie na EKG budou nepřítomnost P vlny ve všech elektronech, namísto toho jsou pozorovány chaotické vlny f. Intervaly R-R se budou lišit.

• Při ventrikulárním PMA, po několika dnech útočení, zůstává posun ST.stejně jako negativní zub T. A vzhledem k tomu, že pravděpodobnost infarktu myokardu s malým srdcem je velká, je nutné sledovat pacientovu dynamiku.
• Pokud je síňová forma PMA, bude EKG prokazují znatelný deformační vlna R.

také pro diagnostiku ACA lze použít:

• Holter.
• Vzorek s fyzickou aktivitou na elektrokardiogramu pomůže odhalit skutečnou srdeční frekvenci.
• Doktor musí také poslouchat srdce pacienta pomocí stetoskopu.
• Pacientovi může být přiděleno ultrazvukové vyšetření srdce( ECHO-KG), kterým se stanoví velikost prsů a stav ventilového přístroje.
• Transesofageální ultrazvuk srdce, který se zřídka provádí kvůli nedostatku speciálního vybavení, pomůže lékařům určit přesněji přítomnost / nepřítomnost krevních sraženin v síňové dutině.

Následující část popisuje léčbu vyžadovanou paroxyzmální formou fibrilace síní( fibrilace síní).

Léčba

Léčba PMA závisí především na načasování útoku.

• S jeho lékařským předpisem kratším než 2 dny( 48 hodin) se doktoři snaží co nejlépe obnovit sinusový rytmus.
• Pokud uplyne více než 48 hodin, jsou komplikace embolické povahy příliš pravděpodobné.Lékaři proto směrují léčbu na kontrolu srdeční frekvence, například antikoagulancie( warfarin), které zabraňují tvorbě trombů ředěním krve. O tři týdny později se odborník vrací k otázce obnovení rytmu.

terapeutické a drogové

nejčastěji používá k léčbě onemocnění, jako je lekastvennye znamená:

• digoxin pomáhá kontrolovat srdeční frekvenci;
• cordaron, je charakterizován přítomností minimálního množství nežádoucích účinků z jeho použití;
• Novoainamid, který při rychlém podání někdy způsobuje prudký pokles tlaku.

Tyto léky jsou podávány intravenózně v nemocnici nebo lékaři záchranné služby. Obvykle je tato léčba účinná v 95% případů.

pacient může lékař vzít s paroxysmální fibrilací síní propanorm, která má uvolňovací tabletové formy, takže může být používán sám pacient.

kardioverze V případě neúčinnosti předchozí metody může lékař předepsat kardioverzi( elektrický výboj).

Postup je následující:

1. Pacient dostane anestezii;
2. Pod pravou klíční kostí a v horní části "motoru" jsou instalovány dvě elektrody;
3. Specialista nastaví synchronizační režim na zařízení, aby zajistil, že výboj odpovídá kontrakci komor;
4. Nastavuje požadovanou hodnotu proudu( 100-360 J);
5. Vytváří elektrické výboje.

Tímto způsobem dochází k resetování systému vedení srdce, účinnost metody je téměř 100 procent. Provoz

chirurgie je znázorněno lidé s častými recidivami PMA a patologických lézí poleptání excitační laserový srdečního svalu. Pro léčbu tepny proveďte punkci pomocí speciálních katetrů.

O tom, zda je paroxysmální forma atriální fibrilace( fibrilace síní) léčena lidovými léky, přečtěte si. Níže

videoklip říci budou o jedinečném způsobu léčby chirurgicky paroxysmální fibrilace síní:

Lidové léky

Za prvé, před přijetím jakéhokoli lidový lék poradit se svým lékařem. Mohou to být: Hawthorn

• a jeho alkoholové tinktury s motherwort a valeriánem. Smíchejte 3 lahve každého produktu v jednom balení, dobře protřepejte a nalijte do dnešní chladničky. Za den začněte užívat 30 minut před jídlem 1 čajovou lžičku třikrát denně.
• Lemon.0,5 kg ovoce nakrájené, vylijte med, přidejte 20 keřů z meruňkových jader ke směsi. Používejte 2krát denně( ráno a večer) na 1 polévkovou lžíci.
• Tráva Adonis.0,25 l vody se vaří v smaltovaných pokličkách. Oheň snížit na minimum, nalijte 4 g.byliny, vaříme směs na 3 minuty. Připravte se na zakrytí nápoje a trvejte na teple nejvýše 20 minut. Vezměte si třikrát denně na lžíci.

Resuscitační v paroxysmální fibrilací síní

Jako takový, může lékař:

zavedla léčivé přípravky:

• aymalin( giluritmal);
• Novokainamid;
• je rytmický.

Tyto přípravky by neměly být používány při těžkých hemodynamických poruchách, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Proto lze použít elektropulzovou terapii i intravenózní podávání digoxinu.

Útok PMA lze odstranit a nezávisle:

1. Stlačte břišní lis;
2. Držte dech;
3. Stiskněte oční bulvy.

Pokud tato technika nefunguje, okamžitě zavolejte sanitku.

Prevence onemocnění

Především je nutné předcházet takovým srdečním onemocněním, jako je nedostatečnost a arteriální hypertenze. Kromě toho je nutné:

• snížit( a je lepší zcela vyloučit) spotřebu alkoholických nápojů;
• k vyloučení závažné fyzické aktivity, je lepší je nahradit procházkami v parku;
• odstraňuje z dietního tuku a koření, dává přednost produktům bohatým na hořčík a draslík.
• Jako preventivní opatření lze předepisovat léky na předpis:
• sulfát, asparaginát
• ( Panangin Ave.).

Komplikace

Jak bylo zmíněno, nejběžnější formou komplikací PMA je vývoj srdečního selhání, stejně jako výskyt trombů( pr. Tromboembolismus).Taková onemocnění mohou způsobit ischemickou mrtvici a vést k zastavení činnosti srdce, a to s tím i k smrti. Zvláště nebezpečný je PMA u diabetiků, pacientů s vysokým krevním tlakem.

O tom, jaká prognóza pro anamnézu je "fibrilace síní, paroxysmální forma fibrilace síní", přečtená na konci článku.

Předpověď

Obecně lze předpokládat, že prognóza není negativní, zvláště pokud útok PMA nevyvolával závažnější nemoci. Při správné léčbě je člověk obvykle schopen žít více než 10 let( někdy 20).

Výskyt ischemické cévní mozkové příhody u pacientů s PMA je přibližně 5% ročně, tj. Každý 6. mrtvice se vyskytuje u pacientů s fibrilací síní.

Další velmi neobvyklý způsob léčby fibrilace síní bude popsán v následujícím videu: