Ifosfamid označuje cytostatické léky, které jsou charakterizovány alkylačním typem působení.Účinná látka je pečlivě strukturována s cyklofosfamidem a používá se při chemoterapii mnoha neoperovatelných nádorů.
Ifosfamid byl použit jako prototyp pro tvorbu nového léku, Gliufosfamide.
Složení, forma a balení
Cytostatikum se vyrábí ve formě jemného krystalického prášku téměř bílé barvy, který se používá k přípravě roztoku pro parenterální podání.Léčivo je vysoce rozpustné ve vodě a má slabý specifický zápach.
Prášek sestává pouze z účinné látky, pomocné složky se během výroby nepoužívají.
Výrobce
Vydaný Ifosfamidem ruskou farmaceutickou společností JSC "Biokhimik"( město Saransk).
Indikace pro použití
Ifosfamid se používá k léčbě neoperabilních novotvarů, které nelze chirurgicky odstranit:
- Rakovina plic;
- Rakovina děložního hrdla;
- Testikulární nádory;
- Sarkom( maligní nádor, který pochází z buněk spojivové, tukové a vaskulární tkáně);
- Rakovina pankreatu;
- rakovina prsu;
- Germogenní nádory;
- Rakovina vaječníků;
- Rakovina močového měchýře;
- Rakovina endometria;Lymfomy
- ( maligní formace z buněk lymfatické tkáně).
U odlišného umístění nádoru není monoterapie s ifosfamidem účinná.
Kontraindikace
Použití drogy není možné v následujících případech:
- Hypersenzitivita na ifosfamid;
- Hypoplastické jevy v kostní dřeni;
- Cystitis;
- Těhotenství a kojení;
- Obstrukce močových cest;
- Závažná porucha funkce ledvin a jater.
Je třeba věnovat pozornost použití cytostatik v následujících patologických stavech:
- Zhoršená rovnováha elektrolytů v krvi;
- Starší pacienti;
- Hypoproteinémie;
- Imunosupresivní stavy;
- Diabetes mellitus;
- Chronická forma renální nebo jaterní nedostatečnosti;
- Vzhled metastáz v mozkových tkáních;
- Akutní infekční onemocnění způsobená viry, bakteriemi nebo houbami;
- Přítomnost mozkových příznaků.
Farmakologický účinek
Ifosfamid má protinádorový, cytostatický účinek, který je založen na alkylaci nukleofilních center v polymerních biomolekulách. To vede k porušení jejich syntézy.
Ifosfamid je prekurzor, který je aktivován mikrosomálními enzymy jater hydroxylací atomu uhlíku v kruhu. V důsledku toho se vytváří nestabilní aktivní metabolit. Látka se může rychle převést na stabilní inaktivní metabolity, které se vylučují společně s močí( 4-keto-fosfosidem a β-karboxyfosfamidem).
Lék je schopen projít BBB v malém množství.U pacientů s poruchou jaterní funkce v anamnéze může dojít k poklesu aktivity ifosfamidu.
Cytostatik má karcinogenní účinek - u pokusů na potkanech byl zaznamenán nárůst výskytu leiomyosarkomů, nádorů prsu. Množství testů potvrzuje mutagenní účinek přípravku Ifosfamid, takže je zakázáno užívat lék těhotným ženám.
Návod k použití Ifosfamid: dávka
Cytostatik se podává intravenózně( každá infúze pokračuje po dobu 30 minut) po dobu několika dní.
Dávkování by nemělo přesáhnout 300 mg / kg. Další předmět je povoleno pouze po 3-4 týdny po normalizaci periferní krve, což eliminuje nežádoucí účinky.
V krátká infuze po dobu 30 minut - 2 hodiny prášek nejprve rozpuštěna ve vodě pro injekce, aby se dosáhlo koncentrace 40 mg ifosfamidu na 1 ml vody( 0,2 g v 5 ml vody, 0,5 g - 13 ml).Výsledný roztok se zředí 500 ml Ringerova roztoku.
Léčivo je podáváno po dobu 6-7 dnů při 50-60 mg / kg denně.Pokud se infúze používá po dobu 5 dnů, dávka se zvýší na 80 mg / kg.
V kontinuální infuze po dobu dnů použít 125-250 mg / kg na den ifosfamidu. Poté je nutná přestávka po dobu 3-4 týdnů.
roztoku ifosfamidu rozpustí ve 3 litrech isotonického roztoku chloridu sodného nebo glukózy. Roztok by měl být použit v průběhu 24 hodin po přípravě, skladován v chladničce. Tím bude zachována sterilita drogy. Za účelem snížení nefrotoxicity v roztoku ifosfamidu pro intravenózní infúzi může být přidán mesny.
Nežádoucí účinky
ifosfamid obecně dobře snášena pacienty, ale v závislosti na dávkách, mohou vzniknout také vedlejší účinky:
- nervového systému: únavu, zmatenost, neklid( intenzivní strach a emocionální vzrušení), halucinace, závratě, křeče, encefalopatie. Ve vzácných případech se objevují epileptické záchvaty, kóma, polyneuropatie;Myelosuprese
- - vývoj trombocytopenie, leukopenie;
- Na části trávicí soustavy: stomatitida, zvracení, nevolnost, poruchy jater;
- část reprodukčních orgánů - vývoj azoospermie, amenorea;
- močových orgánů: poruchy ledvin, časté močení, hemoragické cystitidy, rozvoj nefropatie;
- Mezi další vedlejší účinky se izoluje: kardiotoxicitu, alopecie( úplné nebo částečné), zvýšená citlivost na UV záření, vývoj imunosupresivních stavů urychlit reparační procesy snížení rozvoje alergie sekundárních nádorů.Předávkování
se zvyšující se dávkování, kategorie vedlejších účinků, by bylo mnohem výraznější.Specifické antidotum není určen, vyžadují symptomatickou terapii, který zahrnuje povinné jmenování UROMITEKSAN.
Upozornění Během léčby by měla pravidelně sledovat stav periferní krve, kontrola biochemické ukazatele játra a ledviny. Příjem Ifosfamid může způsobit zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v plazmě vylučování bílkovin močí, glukózu a fosfát.
Pokud je chemoterapie provádí na pozadí kojení, je nutné zastavit kojení.Ženy a muži v reprodukčním věku by měli používat spolehlivou antikoncepci do 3-4 měsíců po ukončení kurzu. To je způsobeno mutagenním účinkem ifosfamidu.
chemoterapie je kontraindikován po dobu 3 měsíců po operaci odebrat ledvinu. V tomto případě by měla být dávka zvolena individuálně.Před terapií je nutné úplné zotavení výtoku moči, sanace ohnisek chronické infekce.
Pacienti by neměli používat živé a inaktivované vakcíny, pokud nejsou schváleny lékařem.
Lidé, kteří žijí u pacientů s nádorovým onemocněním by měl vzdát používání orální vakcíny proti dětské obrně a kontakt s lidmi očkovaných.
lék může způsobit encefalopatie fenomén, proto je nutné opustit ovládání stroje a pracovat s jinými mechanismy.
Interakce s léčivy
- Souběžný příjem mesny podporuje snížení nefrotoxicity ifosfamidu.
- Cytostatikum zvyšuje hypoglykemickou aktivitu antidiabetik.
- Kombinace ifosfamidu s alopurinolem vede ke zvýšení myelosuprese.
- Pokud cytostatické léčby provádět po chemoterapií cisplatinou, může zvýšit nežádoucí účinky ifosfamidu. Ale lék je kompatibilní s jinými cytotoxickými léky.
- Souběžný příjem s induktory mikrozomálních jaterních enzymů vede ke zvýšené tvorbě alkylačních metabolitů.
- Zavedení vakcín proti infuzi cytostatiky vede k poklesu účinnosti vakcíny.
- Příjem jater s warfarinem vede k narušení srážení krve a zvyšuje riziko krvácení.
Recenze
Vasily, 34 let, Moskva:
sedmi měsíci jsem byla diagnostikována „rakovina varlete“.Lékař jmenoval Iphosphamide po dobu 5 dnů.Po 3 infuzích se objevily nepříjemné příznaky: závratě, těžká nevolnost, vlasy začaly vypadávat. Potřeboval jsem 2 kurzy terapie k dosažení pozitivní dynamiky.
Antonina, 47 let, Moskva:
onkolog jmenován ifosfamid v rámci léčby karcinomu prsu. Podáváme 50 mg / kg denně po dobu 6 dnů.Po ukončení kurzu počet leukocytů a krevních destiček v krvi klesal, což vyžadovalo další léčbu.
Ceny ifosfamid
v lékárnách koupit 1 gram cytostatika může být pro 890-1000 rublů za láhev.
Analogy
přidělit takových cytotoxických léků, které mají podobný účinek:
- Fosfemid;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- Fluorobenzotát. Synonyma
-léčiva takových činidel jsou synonyma:
- sterilní ifosfamid;
- Vero-Ifosfamid;
- Holoksan;
- Ifosfamid-LENS.
podmínky zásobování lékáren
ifosfamid patří do seznamu drog B, takže předpis.by měly být použity
skladovací podmínky a trvanlivost
cytostatika do 2 let od data výroby, s výhradou pravidel skladování: teplotní rozmezí ne více než 25 0 C, mějte na místě, které neproniká přímé sluneční světlo.