Diagnóza pankreatických onemocnění je obtížná z důvodu pozdních projevů příznaků, kdy onemocnění již pokročilo. Metoda MRI( zobrazování magnetickou rezonancí) je považována za jednu z nejúčinnějších v diagnostice havarijních stavů v pankreatologii a při hodnocení stavu retroperitoneálních lézí.Nejinformativnější metodou je MRI, prováděná paralelně s MR-angiografií a MR-cholangiopancreatografií.
Metoda MRI pankreatu má své výhody: zobrazování pomocí magnetické rezonance
- poskytuje optimální hodnocení stavu pankreatu, jeho fyziologie v systému břišní dutiny;
- odhaluje patologické stavy, které nelze diagnostikovat jinými metodami;
- optimálně rozlišuje nekrotické a tekuté formace v pankreatu a v retroperitoneálním prostoru;Zobrazování magnetické rezonance
- poskytuje přesnější vizualizaci stavu žlučových a pankreatických cest;
- detekuje kameny ve velkých a dilatovaných kanálech;Účinnost
- v diagnostice těla a ocasu pankreatu dosahuje 97%;Metoda
- MRI je bezpečná pro pacienty a odborníky provádějící vyšetření.
Indikace pro MRI pankreatu
- Akutní a chronická pankreatitida;
- Přítomnost kamenů v kanálech;
- Šindele, bolest žaludku;
- Poruchy trávení;
- Dysfunkce střeva;
- Podezření na novotvary gastrointestinálního traktu;
- Kontrola pooperačního stavu pacienta s pankreatitidou;
- Příprava na chirurgickou intervenci při akutní pankreatitidě.
Příprava na MRI pankreatu
Postup pro zobrazování pankreatu magnetickou rezonancí se provádí na zařízeních s intenzitou magnetického pole vyšší než 1,5 T.Pacientovi je předepsána šetrná strava, s výjimkou ostrých, smažených, mastných a slaných pokrmů, stejně jako alkoholu. Před provedením MRI byste neměli nic jíst po dobu 5-8 hodin.30 minut před začátkem postupu se provádí alergický test na intravenózní kontrastní látku. Tato látka, která prochází cévami, poskytuje vizualizaci všech patologických procesů v pankreatu a jeho kanálech. Pacient, který odstranil všechny kovové předměty a ozdoby, je umístěn na pohyblivé plošině přístroje, který po jeho upevnění vyjede do vnitřního prostoru přístroje. Doba trvání MRI trvá 10 až 30 minut. Dekódování svědectví probíhá během dne.
CT pankreatu s pankreatitidou
Nejcitlivější metodou vizuální vyšetření dnes je metoda výpočetní tomografie. Princip činnosti CT přístrojů je rozdílná hustota orgánů a tkání, které se přenášejí rentgenovými paprsky, s vrstveným obrazem a vizualizací jejich struktury. Rentgenové záření dávají ozáření mnohem nižší než u rentgenografie a informativnost metody je mnohem vyšší.Tato metoda je zvláště účinná při diagnostice pankreatitidy a dalších onemocnění.Pokud se CT provádí při akutní pankreatitidě, je pankreatizaci vizualizována s nezřetelným obrysem bez buněčné struktury charakteristické pro normální, zdravý pankreas. V tomto případě se kolem těla stanoví exsudační tekutina a edém okolního pojivového tkáně.Progresivní destruktivní proces vede k pankreatonekróze.
Při chronické pankreatitidě vypočítaná tomografie odhaluje vápníkové depozity, které nelze diagnostikovat rentgenovými nebo jinými metodami.
CT pankreatu s kontrastní látkou
Kontrastní látky používané při CT vyšetření zvyšují diagnostickou přesnost metody. Jako kontrastní látky se používají ve vodě rozpustné látky obsahující jod s infuzomátem( 100-120 ml intravenózně ve formě kalů ve výpočtu 3-4 ml / s).Absence kontrastního činidla ve strukturách pankreatické tkáně naznačuje jeho nekrotickou lézi. Výhody metody výpočetní tomografie:
- vysoký stupeň prostorového rozlišení;
- vysokorychlostní průzkum;
- použití trojrozměrné a víceúrovňové rekonstrukce obrazů;
- jasná diferenciace nekrotických hmot od exsudativních formací, což je důležité při výběru dalších strategií a metod léčby;
- možnost opakovaného použití počítačové tomografie slinivky, aby bylo možné vizuálně posoudit dynamiku onemocnění.
Před provedením CT s kontrastem pacient nejezdí několik hodin. Kontraindikace k postupu jsou alergické reakce na jód, selhání ledvin, těžký diabetes mellitus, těhotenství, patologii štítné žlázy.
CT známky pankreatitidy
Na základě výsledků získaných z počítačové tomografie je možné kvalitativně posoudit stupeň poškození orgánů, stupeň zánětu a nekrotického procesu, abscesy a jiné patologické stavy. Závažnost akutní pankreatitidy zaznamenaná pomocí CT se používá jako prognostické příznaky:
- stupeň A - normální pankreas;
- stupeň B - známky mírného nárůstu jeho rozměrů;
- stupeň C - známky procesu zánětu pankreasu pankreasu;
- stupeň D - známky významného poškození zánětlivého procesu žlázy a přítomnosti exsudátu v paranefrické oblasti;
Tyto znaky nám umožňují rozlišit nekomplikovaný průběh pankreatitidy( A, B, C) a jeho těžké formy( D a E) s vysokým procentním podílem úmrtí.U závažných forem pankreatitidy vznikají komplikace ve formě abscesů a nekrózy pankreatické tkáně.