dermatologické patologie s výskytem suppurations, různých dermatologických zánětových a ulcerózní změny, ke kterým v důsledku zavedení do pyogenní dermis( pyogenní) organismů.O tom budeme hovořit dnes.
Co je to patologie
Pyodermie - lékařský název pro sjednocení dermatologické patologie, s charakteristickým výskytem hnisání, zánětlivých a ulcerózní kožní změny, které nastanou v důsledku zavedení do hnis dermis( hnisavý) organismů - piokokkov. Piokokki - termín kombinuje stafylokoky a streptokoky.
Pyodermie může být primární, to znamená, že se vyskytují jako porážka pro zdravou kůži, a sekundární, kdy pyoderma nebo se stal jedním z příznaků vnitřních chorob, nebo působí jako její komplikace.
Mohu získat pyoderma? Mnohé druhy mají vysoký stupeň nákazy( přenosnost) v kontaktu, přenášena z nemocného nebo nosiče. Někdy, když je koncentrace bakterií ve vzduchu kýchání, kašlání s hnisavou lidské ložisek v nosohltanu, piokokki může vstoupit zdravý organismus vzdušných kapének.
Co je pyoderma, řekněte video níže:
klasifikace pyodermie podle typu
hlavních původců pyodermie, které mohou nezávisle( v izolaci od ostatních chorob) způsobují patologické projevy v epidermis - Gram stafylokoky( Staphylococcus), včetně zlata, epidermální, hemolytické a streptokoky( Streptococcus). Existují 2 základní typy pyodermie podle zjištěné budiče:
- stafilodermiya, když je hlavní útočník aureus;
- streptoderma když patologie se vyvíjí v provádění streptokoka.
také často diagnostikovány streptostafilodermii - smíšené porazit dermis obou druhů koky.
Kromě nich, v kombinaci s jinými patogeny způsobit onemocnění anaerobní bakterie( Proteus vulgaris), Enterobacteriaceae( Escherichia coli), jakož i vysokou odolnost vůči antibiotikům Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), které interagují s jinými anaerobní mikroby a houbami, a mezi sebou.
Každá budič pyoderma může vzniknout náhle, dokonce i blesky, na sobě pomalý s periodickými exacerbacemi. Její projevy může být omezeno na určité oblasti vředů, a pokud dojde k kožní vyrážky po celém těle nebo na velké ploše, toto onemocnění se považuje za difúzní( rozšířené).
Pyodermie obličeje dospělých( foto)
Stafilodermiya
bolestivé projevy jsou soustředěny do vlasových folikulů( folikulů), mazových a potních žláz a kanálů.Zánětlivé změny se vyskytují s tvorbou hnisu a s úseky destrukci tkáně( nekróza) v důsledku působení enzymů a toxinů produkovaných mikrobu.
povrchu ku typů povrchů patří:
- ostiofollikulit. Zánět je soustředěna v horním segmentu folikulu a mazové vedení.
- Folikulitida. hnisání se odehrává kolem folikulu zánětem sousední tkáně.
- Nemoc je vulgární.Tvorba Pustulární na kůži( obvykle mužů) v oblasti růstu vlasů( knírem, vousy, a někdy - v stydké kůži).
- epidemie pemphigus( pemfigus, pemfigoid pyococcus). Distribution nastaví vředů po celém těle( s výjimkou dlaních a chodidlech) u dětí, obvykle v prvních několika dnech po porodu. Velmi nákazlivé.Na masivní porážce možnou smrtí dítěte.
- Stafylokokální periporit( vezikulopustulez). zánět v oblasti ústí potních kanálků u kojenců s lokalizací na hlavě, v záhybech na kůži trupu.
- Onemocnění akné.Dlouhá skutečná patologie způsobená hnisání mazových žláz v rostoucí děti a mladé lidi na obličeji, hrudníku, ramen. Přichází na akné a keloidní akné.
forma
Hluboké Hluboké tvary stafilodermii:
- Furuncle. Hluboká vznik hnis a bolestivý zánět tkáně přilehlé lících, nose, hýždě, záda krku, stehna.
- Hydradenit. tvrdý tekoucí hnisavý proces nekróza, které postihuje potní žlázy a kanálky v podpaží, řiť, třísla.
- Carbuncle. Hluboké vyčerpání s tkáňovou nekrózou, které postihuje několik žárovek vlasů.Vícenásobné
- abscesy ( jiný termín - Finger psevdofurunkulez) - tvoří pokročilé léze stafylokokových novorozených dermis, ve které je vytvořeno množství hnisavých dutin v kůži na zadní, hýždě, krku.
streptoderma
streptokoky poškození hlavně horní epidermis, vytváří v místech náchylných k zavedení růstu phlyctenas( ploché měkké blistrech), které obsahují světle žluté serózní exsudát vylučovaná zanícené tkáně.Enzym streptokináza produkovaný Streptococcus, udává viskozitu krve v místě zánětu, ničí DNA buněk, stimuluje rychlý rozvoj abnormální procesu.
Povrchové druhy:
- Suchá streptodermie( lichen). Akutní, infekční typ streptokokové léze, častěji diagnostikované v dětství-dospívání.Růžové skvrnité skvrny se tvoří v typických případech na tvářích, kolem úst, za ušima, na kůži záhybů rukou a nohou.
- Papulo-erozivní. Plenka dermatitida nebo opruzenin strep často vyvíjí na hýždích, hráze, kůže na stehnech pouze u kojenců často trpí poruchami trávení, křivice, dlouhé prozatím v plenkách.
- Simple( White), herpes osoba( eritematoskvamoznaya streptoderma).Akutně se projevuje v dospívání ve formě epidemií.
- Strep impetigo, včetně podtypů, jako je bulózní, štěrbině, turniol( zánět tkáně kolem spon).
- Intertriginous streptoderma. je diagnostikována u mladých pacientů v tříslech, podpaží, hýždě, za ušima( často při obezitě, nadměrné pocení).
Hluboké léze:
- Ecthyma vulgaris. Odkazuje na vředovou streptodermu, která je charakterizována dlouhodobým průběhem a relapsy. Nejčastěji se vyskytuje na kůži kolen, hýždí.Komplikována zavedením vředu stafylokoků, zánětem lymfatických uzlin.
- z erysipela. Zánět dermis a lymfatické tkáně se závažnými projevy obecné intoxikace.Častěji diagnostikuje po 45 - 50 letech.
- Difuzní( difuzní) streptoderma. Patologie chronický průběh s tvorbou otoků, zánětů, žumpa a dlouhou nehojících se vředů erozi. Klasifikace
pyodermie je podrobně popsáno v následujícím videu:
streptostafilodermii( smíšená)
nejtypičtější smíšené coccal formy:
- Shankriformnaya peptické streptostafilodermii. Zřídka se vyskytující zánět dermis s tvorbou vředů na krku, rtech, reprodukčních orgánech.
- Gangrenous. Těžká, dlouhodobá progresivní patologie s vývojem fokální gangrény a lokální tkáňovou nekrózou. Vztahuje se k havarijním podmínkám, vede ke zdravotnímu postižení.
- Ulcerativní vegetativní. Vyjadřuje v dlouhodobém proudu a zvyšuje proces destrukce tkáně s tvorbou purulentních mokrých vředů.
- Panaritium. Tvorba hnisavých bolestivých puchýřů kolem hřebíku na zduřené zapálené pokožce, doprovázené teplotou.
- Acne fastenuje. obtížné dráhy a obtížné reagovat na léčbu s formou akné s prudkým nástupem, často diagnostikována u mladších chlapců a mladých mužů.
Pyoderma u dítěte
Příčiny
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | malé puchýřky( pustuly) s zarudnutí na základně.Se nachází v krku, obličeje, nohy, ramena. Po stárnutí, atrofii, takže bez jizev |
| folikulitida | ložiska zánětu větší, mírně bolestivé, s tlustou stěnou, pustuly s hustým nazelenalé nebo bělavý-žlutý hnis obklopen zarudlou otoků kůže. S hlubokou bolest lepší formu, s hnis bubliny dosáhnout 15 mm, plocha hyperemie zvýšil. Pokud se vytvoří množina pustuly, proces je doprovázen zhoršení ukazatelů krve. |
| epidemie pemfigus novorozenci | bubliny s tupým bělavý výpotek zachytit celý povrch kůže během prvního týdne života. Při sloučení puchýře dochází k erozi. Masivní rozšíření pemphigu může vést k úmrtí kojenců. |
| sykózu vulgární | mělké zánět vlasových folikulů v oblasti úst, nosu, brada, licousy, stydké kosti.Častá sloučit puchýřky, zarudnutí, svědění. |
| furunkl | velmi bolestivé, fialový kuželovitá uzel až 50 mm v průměru, hluboce zakotven v silnou slupkou, naplněná hnisem a odumřelé tkáně ze stonku. Při pitvě 10 dní vřed se vyskytuje odtokový ichor s hnisem a necrotic tlačí tyč.Léčí do 14 - 20 dnů, s jizvy. |
| hidradenitis | Akutně bolestivé sestava pevně hnisavá vláken v tloušťce 40 - 70 mm, vytvořené z většího počtu vředů v oblasti, v podpaží potní žlázy. Vyznačující se: hustý hnis, modro-fialové barvy, silné bobtnání.Zrání hnisavý konglomerát a pyorrhea z pronikly jamek je doprovázen silnými bolestmi, horečkou, nevolností.Trvá až 10 - 15 dní.Zpoždění v ráně očistu po 10 - 12 dnech. |
| smaragd | je vytvořen sloučením - 2: 3 vře jako velmi velké, téměř černé barvy a těsným absces hluboko v dermis. Vyznačující se tím, že: intenzivní záškuby bolesti, bohaté hnisání, několik centrálních pruty nekrotické tkáně, tvorbu píštěle. Poté, co se objeví vyhození z dermis tyče hluboko vřed hojí pomalu se vznikem drsné jizvy. Při těžké horečka, zimnice, zvracení, vysoké riziko sepse. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Ploché phlyctenas( serózní puchýře), které praskají, odhalující poraněnou oblast červené bahno, které sloučit v kapsách, obklopen odlupování fragmentů kůže. Sekrety vyschnou, vytvoří hnědou kůrku, podle kterého barevné kožní změny. |
| -erozivní papuly | malé, kombinující bubliny s vodní krve exsudátem. Prasknutí, takže vytékání eroze zanícené.Nemoc se rychle proudí do chronické formy, sotva reagující na terapii. |
| Eritemato-skvamózní( suchý zoster) | jsou vytvořeny zaoblených částí červenorůžového malé, jako je mouka, šupinatých vločky. Někdy je svědění.To může být v kombinaci s štěrbinovou impetigo, pyoderma intertriginoznoy. |
| Strep impetigo | ploché bubliny( phlyctenas) 5 - 10 mm s vodové( nebo hnisavé) výpotků na obličej( rty, dásně, uvnitř tváře).Sušené vypouštění z phlyctenas vytvoření suchého kůrky medově žluté barvy. Po jejich odstranění na kůži může být viděn na dlouhou dobu neprojdou červené skvrny. |
| Ecthyma vulgární | blistr 10 - 20 mm, s hnisavých, slzení obsah sukrovichnym. Dry hnědo-hnědá kůra, zanícené tkáně, má modro-fialové barvy. Pod kůrou tvořily hluboké hojení vředu a zanechává dlouhou jizvu a změna barvy kůže kolem okrajů. |
| Rozsa | ostré zarudnutí 5 - 8:00 transformuje do zářivě červené oteklé a husté zánětlivých ložisek, která vede k tuku. Kůže horká, bolestivá, napjatá.Zvýšením teploty na 39 - 40 ° C |
| Difuzní( difuzní) streptodermie | Velké pohyby nebo malé puchýře se spojí do velkých ložisek na kožní hyperémii. Pod bublinkami se otevírají ulcerace s nerovnými obrysy. Nadměrné vyprazdňování při vysoušení vytváří zelenožluté krusty. Ohnisko roste rychle, zachycuje zdravou kůži. Kurz je dlouhý, dává relapsy. |
| Smíšená stafylosterepidermie | |
| Shanriciform pyoderma | Jediný, bezbolestný, zaoblený vřed 10-20 mm, pokrytý krvavou kůrou. Kolem hustého otoku. Venkovně podobný syphilitic hard chancre. Někdy je několik vředů.Lymfatické uzliny se zvětšují.Léčí se po 30 až 60 dnech. |
| Chronická vředová vegetace | Zánět, otoky a hyperémie. Vředy a měkké ploché plaky kyanotické červené barvy jsou pokryty vředy a jsou obklopeny růžovou korolou. Stavy z tavených pustul, plaků a vředů vylučují serózně purulentní tekutinu. Po odstranění volných kůry jsou odhaleny epiteliální růsty ve formě papil a hustého hnisu. Bolestivost. Agresivní šíření zachycením zdravých oblastí. |
| Akné vulgaris |
Hojení ohnisek nastává při vzniku jizev. |
| Druh pyodermatu | Základní symptomologie |
|---|
hlavní příčinou způsobující pyodermie je považován koky bakterie pronikání do tkáně vlasových folikulů, potu a mazových žláz s kanálky poškození.Nicméně příčiny sekundárních forem pyodermie, včetně ulcerózní, gangrenózní druh je stále studován, protože v těchto případech jsou očkovací látky pyogenní kožní oblasti - znovu, to znamená, že vzniká po vývoji některých chorob.
zvýraznění klíčových faktorů provokatéry:
- kožních lézí( ran, injekce, odřeniny, kousnutí, škrábance, popáleniny);
- snížení akutní nebo dlouhodobé obecné a lokální imunity;
- kožní patologické stavy včetně allergozavisimye dermatitida léze sklíčidlo;
- dědičnost;
- změny ve fungování endokrinních orgánů( „štítné žlázy“, hypothalamus, hypofýzy, nadledvinek, pohlavní žlázy), hormonálních poruch;Diabetes
- ;
- cévní onemocnění, křečové žíly, tromboflebitida, hematopoetických poruch, gastrointestinálních chorob;
- fokální infekce zánětlivý proces v konkrétním orgánu nebo tkáni, včetně žaludku, střev, oblast středního ucha a nosohltanu, reprodukčních orgánů;
- smyku pyogenní flóry během chirurgických manipulací;
- zvýšená citlivost na alergeny a reakce na piokokki;
- neurologické poruchy a selhání termoregulační systém
- dodržovat osobní hygienu;
- periodické kožní trauma v určitých oblastech;vlhkost
- , absorpční kapacita, alkalické reakce kůže;Nesnášenlivost
- k určitým lékům;
- časté podchlazení nebo přehřátí;
- dlouholeté zkušenosti a silná fyzická únava;Vyčerpání
- , jakékoli dlouhodobé onemocnění;
- obezita, poruchy tuku a metabolismu sacharidů;Znečištění
- epidermis barvy, petrolej, rozpouštědla, oleje, laky, uhelný prach, benzín, cement. Symptomy
Obecné
Běžné příznaky charakteristické jakéhokoli typu pyodermie jsou podobné a mohou být vyjádřeny v následujících formách( z různého stupně závažnosti):
- hyperemie( zarudnutí), otok, bolest;
- tvorba hnisavý serózní komory;Porucha pigmentace kůže
- , její struktura;
- svědění, pálení, brnění;
- zvýšit něhu mízních uzlin;
- s masivními vyrážky, hluboké hnisání - celkové zhoršení spojeného s intoxikací, oteplení, nevolnost, pokles pracovní schopnosti;
- těžká pyoderma, včetně carbuncle, hidradenitidy, gangrénou podobě dát vážné příznaky intoxikace s neurologickou komponentou: zvracení, delirium, halucinace.
třeba poznamenat, že všechny vnější a vnitřní příznaky pyodermie v malých dětí, dětí, objeví intenzivnější kvůli oslabeným imunitním systémem, nezralost dermis, krevních cév, orgánů.Malá hmotnost menší pacienta je faktorem, který přispívá k otravě( intoxikaci) otráví tělo dítěte, které jsou tvořené rozkladem nekrotické( DEAD) v oblastech hnisání.A čím mladší dítě je, tím silnější je tento faktor vyjádřen.
Specifické vlastnosti pro různé typy pyoderma
Diagnóza Diagnóza je stanovena po analýze abnormální projevy na kůži pacienta a obecné známky zánětu v těle.
K objasnění diagnózy a k odlišení od ostatních dermatózy, pyodermie s podobnými příznaky, pomocí instrumentálních a laboratorních technik, včetně:
- studium tekutiny odebrané z puchýře, váčků, vředy, v přítomnosti určitého druhu pyogenní organismů( kultura);
- mikroskopie vybíjecí a tkáňové fragmenty( vyšetření pod mikroskopem);
- Histologická analýza identifikovat změny ve tkáních karcinomu;
- odběr vzorků krve pro hemoglobin;
- PCR analýza krve a exsudátu v časné detekci konkrétního druhu patogenu;
- test RPR syfilis.
Identifikovat stávající choroby, které jsou schopné provokovat vývoj pyodermie, jsou vyšetřovány odbornými lékaři.
Je nutné:
- vytvořit kaprogram, imunogram;
- provádí výzkum dysbiózy;
- provést rozbor krve biochemie a vysoce specializované testy na hormonální stav, vývoj procesu rakoviny a jiný specialista na účelu;
- provádí ultrazvuk abdominálních orgánů.
Léčebný režim, výběr konkrétní fyzikální ošetření, léky spojené s pyoderma zobrazení procesu závažnosti, ostrosti projevů, věk, vnitřní onemocnění.Pacient ošetřuje dermatolog, chirurg, případně další odborníci.
terapeutický způsob
program:
- ultrafialového záření, aby se zvýšila ochranné vlastnosti zahrnují dermis a přísně v dávkách, které nejsou schopné způsobit návaly horka( zčervenání);
- suché teplo, UHF( pouze na lékařský předpis, protože je povoleno pro všechny formy pyodermie);
- vitamínová terapie se zvláštním důrazem na skupinu B, vitamín A, C, E;
- prostředky k posílení imunitního systému: tinkturu Eleutherococcus, Aralia, pantokrina, mami;
- dieta s omezením soli, uhlohydrátů, konzervačních látek, alkoholu, koření;Metoda
- k transfuzi krve( transfúze krve) v těžkých formách.
medikamentózní way
Výběrová masti, kortikoidy, antibiotika provádět pouze pro typ hnisavý piokokka, jinak by lék by byla k ničemu. Externí znamená
používá pro praní a aplikacích na povrchové pyodermie: alkoholické roztoky, antimikrobiální, antiseptické masti, gely, aerosoly, které potlačují růst a aktivitu piokokkov současně úlevy od bolesti a zánětu.
Mezi časté:
- Mast sintomitsinovaja, eritromitsinovaya, "Zelenka" Fukortsin, chlorhexidin, Betadine, Levosin, Gentamicin, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, Bactroban, Piolizin. Kombinované prostředky
- kortikosteroid, který kombinuje protizánětlivý a antibakteriální účinek: gioksizon, triamcinolon, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.
Také:
- Pro rozsáhlé vředy a rány se používají hydrokoloidní utěsněné obvazy. Před použitím vnější
- farmaceutické prostředky nutně odhalit vředy, čistí je od mrtvé tkáně a hnisu( pouze ve zdravotnickém zařízení), léčených ran míst.
- Když snětivý pyodermie chirurgické rehabilitační a alkohol prostředky zakázány, aby nedošlo k trauma rány a přimět je, aby zvýšení.Použití „měkké sanace“, za použití mokré komprimuje soli vrtného výplachu furacylinu, mírně růžový roztok „mangan“.
antibakteriálné
Před předepsáním antibiotika, nebo již používáte jim, aby antibiogram určovat míru citlivosti detekce piokokka na různé druhy antibiotik. Na základě získaného výsledku je vybrán nejúčinnější antimikrobiální přípravek.
Použití antibiotik:
- s neúčinností lokálních léků;
- jako povinná část léčby v rozšířeném nebo hlubokém bolestivém procesu se zřetelnými známkami otravy, horečky;
- s rychle se rozvíjející pyodermou komplikující doprovodné patologie;
- Vždy s terapií furuncle, carbuncle, hydradenitis.
Pokud pyoderma proudí snadno nebo se středně závažnou závažností, jsou léky užívány perorálně.V těžkých formách se antibakteriální léky podávají injekčně do žíly nebo svalu v průběhu alespoň 6 až 10 dnů.
- tradičně používané léky: Amoxicillin, Ampioks, cefalexin, cefazolin, cefotaxim, ceftriaxonu, doxycyklinu, gentamicin, tobramycin, klarithromycin, amikacinu, erythromycin.
- v terapii ganrenoznoy pyodermie použít látku, thalidomid, dapson, clofazimin.
Hormony
Přiřazení s těžkou pyodermou včetně gangrenózní formy. Zpravidla se ve velkých dávkách( až 80 mg denně) předepisuje přednisolon, krátký kurs.
Imunoterapie
Tato metoda poskytuje připojení k antibiotické léky, které neutralizují piokokkov jejich jedy, zvyšují odolnost proti mikrobiálních agens. Doporučeno pro dlouhodobé probíhající procesy s relapsem alespoň jednou za 12 týdnů.Před aplikací léčiv se základní parametry imunitního systému vyšetřují za použití imunogramu.
Použít: leukinferon, stafylokokové a streptokokové vakcína toxoid suché bakteriofágy antistafylokového imunoglobulin. Provoz
Chirurgická intervence je nutné v případě těžkých pyodermie s agresivními zánětlivých procesů, hlubší, než je tloušťka dermis, a vytvoření velkého množství hnisu a fragmentů nekrotické tkáně, které musí být odstraněny.
Vždy se používá v karbuně, hydradenitidě, furuncle, doprovázené souběžným podáváním antibiotik. Operace se provádí v lokální( nebo celkové) anestézii. Postupně pitva vředy odstraní hnis a nekrotické tkáně vyčerpaný Povlak na rány, vyrobený s roztokem chloridu sodného( 10%), enzymy( trypsin, himopsina, chymotrypsin).
Prevence onemocnění
Preventivní opatření proti pyodermům různých typů jsou jednoduchá a snadná.Patří sem: povinné a časné antimikrobiální ošetření malých ran,
- , oděru na kůži;
- udržování čistoty pokožky a opatření proti jejímu nadměrnému znečištění během pracovní činnosti, včetně domácích usedlostí;Léčba
- jakýchkoli ložisek zánětu a chronické infekce, včetně nazofaryngu a kadidel;
- včasné postoupení lékaři při prvních známkách změny kůže a včasné diagnostice. Komplikace
Bez procesu zpracování a hluboko v tloušťce podkožní tkáň:
- zánět lymfatických uzlin a cév;
- penetrace infekce do orgánů a kostní tkáně;
- vývoj více abscesů, purulentní mediastinitida, flegmony na oběžné dráze;
- meningitidy, trombóza mozkových cév;
- infekce krve s velmi nepříznivým výsledkem.
počasí
diagnostické průzkumy s výskytem počátečních příznaků pyodermie umožňuje rychle zvolit taktiku léčby a prevence komplikací nebo onemocnění ve skoku dalekém formě.
- Přesná shoda s předepsaným dávkováním léků, neustálé konzultace a vyšetření specialisty pomohou i v nejtěžších procesech.
- Důsledkem samošetření nebo odstranění vředů je prohloubení procesu, jeho rozšíření na zdravou kůži, jizvy, závažné komplikace.
Léčba Pyoderma je popsána ve videu níže: