Charakteristické znaky a možné důsledky mozkové hydrocefalie u dětí

1 Vývoj patologie

Hydro je přeložena jako "voda" a cephal - "mozku".Doslovný překlad této nemoci je "kapkovitost mozku". hydrocefalus u dětí - je většinou kongenitální onemocnění charakterizované akumulací mozkomíšního moku v mozkových dutin( komor), jakož i podle skořepin. Tato patologie je příčinou zvýšeného tlaku uvnitř lebky a stlačení měkkých tkání.

onemocnění zjištěno u dětí 2-4 1000. hydrocefalu je často spojena s mozkovými nádory, onemocnění centrálního nervového systému, a poranění mozku. Tato patologie je diagnostikována mnohem častěji než Downův syndrom a některé další vrozená onemocnění.V západní Evropě je hydrocefalus nejčastější příčinou dětské práce.

Nedávno zemřelo každé druhé novorozené dítě s touto patologií.Dosud míra úmrtnosti nepřesahuje 5%.Každý člověk, včetně novorozenců, má neustálou produkci mozkomíšního moku. Mýlí se mozkem a míchy. U hydrocefalů se hromadí v dutinách a kanálech. Postupně to vede ke zvýšení lebky a atrofickým změnám v tkáních, což způsobuje výskyt duševních poruch a neurologických příznaků.

2 Typy

Nemoci u dětí jsou vrozené a získané.Ta je rozdělena na posttraumatické, infekční a neoplastické.Vzhledem k povaze toku je izolována ostrá, subakutní a chronická forma onemocnění.Akutní hydrocefalus mozku je charakterizován rychlým zvyšováním intrakraniálního tlaku a zhoršením pohody pacienta. Při subakutním toku se stav dítěte postupně zhoršuje během 1-3 měsíců.Doporučujeme navštívit

Chronická mrtvice mozku u dětí se vyznačuje dlouhým vývojem. Vzhledem k povaze cirkulace mozkomíšního moku se izoluje otevřená a uzavřená kapka. Otevřený hydrocefalus u dítěte je způsoben porušením absorpce mozkomíšního moku. V této spinální tekutině proudí bez překážek.

Taková kapka je jinak nazývána komunikace, protože komory mozku a mezery mezi medulárními membránami komunikují navzájem. Když je forma onemocnění uzavřena, odtok tekutiny se stává obtížným. To je typ tohoto dropsy, který je nejčastěji detekován u malých dětí.Pokles je rozdělen na externí a interní.

V prvním případě se cerebrospinální tekutina hromadí pod mozkovými membránami a nepronikuje do interiéru. Vnitřní hydrocele je charakterizována přetížením mozkomíšního moku v samotných komorách. Produkce mozkomíšního moku v této patologii může být normální nebo zvýšená.Často existuje směsná forma kapky, kdy se tekutina vytváří víc, než je absorbována.

3 Hlavní etiologické faktory

Pravá forma poklesu u kojenců je způsobena vrozenými malformacemi mozku. Následující vývojové anomálie mají největší význam:

• Arnold-Chiariová malformace;
• primární zúžení akvaduktu mozku;
• vodní atrezie;
• Dandy Walkerův syndrom;Vrozené aneuryzmy
• .

Nejčastější příčinou je stenóza sylvického akvaduktu.

Akumulace mozkomíšního moku u dítěte je možná i během intrauterinního vývoje. To usnadňují následující faktory: infekce

• plodu různými mikroorganismy;
• tromboflebitida;
• poranění mozku.

Nejčastější příčinou nemoci u novorozenců je mateřská infekce během těhotenství.

To může být toxoplazmóza, zarděnka, infekce cytomegaloviru, syfilis, parotitis, herpes typu 1 a typu 2.Největším nebezpečím pro dítě jsou mikroorganismy, které podporují vývoj meningitidy a encefalitidy.Častou příčinou poklesu je poranění během porodu.

To může být, pokud hlava dítěte neodpovídá otvoru v pánevní oblasti. Trauma přispívá k zánětu mozkových membrán a krvácení.K vzácným příčinám vývoje této patologie patří nádory( meningiomy, papilomy, karcinomy, nádory komor, rakovina).Děti mohou být více než 1 rok staré z této nemoci. Vyvíjejí hydrocefalus kvůli nádorům mozku a míchy, krvácení, zánětlivým onemocněním, TBI.

Následující rizikové faktory pro vývoj této patologie u dítěte:

• kontakt těhotné ženy se zvířaty;
• aktivace viru herpesu na pozadí snížené imunity;
• přítomnost úzké pánvi v matce;
• nedospělost dítěte;
• počátek porodu( před 35 týdny těhotenství);
• intrauterinní fetální hypoxie;
• přítomnost plicní hypertenze u matky;
• kouření a pití alkoholu během těhotenství.

Rizikovým faktorem je infekce ženy před syfilisem.

4 Klinické projevy u dětí mladších 2 let

Symptomy otoku mozku u dětí mladších 2 let a starší mají svá specifika. Děti nejčastěji vyvíjejí kongenitální hydrocefalus. Je charakterizován následujícími znaky:

• zvýšení obvodu a objemu hlavy;
• vyboulení žil v oblasti hlavy;
• pomalé zvýšení hmotnosti;
• zpoždění ve fyzickém vývoji;Rozšíření čela
• ;
• porušení fixace zraku;Regurgitace potravin během krmení;
• sklápěcí hlava zpět;Ptóza
• ( ovulace očních víček);
• špatná chuť k jídlu;
• výtěžek fontanelu;
• strabismus odlišného typu.

Mnoho dětí má zvýšený svalový tonus dolních končetin. Nohy jsou ohnuté.Kůže v oblasti hlavy je hladká a lesklá.To je způsobeno prodloužením objemu lebky. Příznaky zahrnují poruchu spánku, náladovou a ošklivost dítěte. V závažných případech se objevují křeče a zvracení.

Může dojít k ospalosti. Pokud předtím, než dítě může sedět nebo chodit, mohou být tyto schopnosti ztraceny. Mezi závažné účinky hydrocefalu patří paralýza končetin. Hlavním znakem hydrocefalu je zvýšení objemu hlavy. K tomu dochází proto, že novorozenci tvárné kosti a klouby, které nejsou zcela pokryty.

V prvních měsících roku hlavy zvýšení obvodu od 1-1,5 cm za měsíc, pak se tempo zvyšuje. V oblasti spojování čelní kosti s parietálem je možné nalézt vypouklý velký fontanel. Může být určena palpací.

uzávěr zdravých dětí fontanelle dojde do konce prvního roku života. S dropsy tento proces je přerušený.Hydrocefalus výrazné oční příznaky( příznak zapadajícího slunce, vynechání století exotropia).Dítě intelekt trpí.V těžkých případech je možný vývoj idioty.

5 Vývoj onemocnění u starších pacientů

Příznaky močení v mozku u dětí starších 2 let jsou poněkud odlišné.To je způsobeno vytvořením lebky a uzavřením švů.Kosti jsou již pevněji navinuté, což zabraňuje zvětšení hlavy na velké velikosti. Následující známky hydrocefalu u dětí a dospívajících vyniká:

• je naléhavá bolest hlavy;Krvácení
• ;
• bolesti v oblasti očí;
• opakované zvracení;
• snížení srdeční frekvence;
• ztráta vědomí;Křeče
• ;
• nauzea;Porucha spánku
• ;
• excitability;
• narušila koordinaci pohybů;
• svalová hypotenze( snížená síla);
• podrážděnost;
• zvýšení tělesné hmotnosti.

Vzhled těchto dětí se nemění.Vzhled kruhů pod očima je možný.Porušení funkce mozku se projevuje poklesem pozornosti, poruchou motoru, změnou chůze. V oblasti lebky jsou umístěny optické nervy, jejichž stlačení může v očích zdvojnásobit a sníženou zrakovou ostrost.Často je narušena funkce pánevních orgánů: dochází ke zvýšení diurézy nebo inkontinence.

Známky hydrocefalu v tomto věku jsou četné.Hlavním je bolesti hlavy. Má následující vlastnosti:

• se obtěžuje hlavně ráno;
• se objeví po prodloužené ladění;
• projde večer;
• se stává silnější po spánku během denního a duševního stresu.

Děti, které navštěvují školu nebo mateřskou školu, často ztrácejí akademický výkon. V těžkých případech mohou nemocné děti pravidelně ztrácet vědomí.Někdy se rozvíjí psychóza, což se projevuje deliriem a halucinacemi. Dalším impozantním znakem poklesu je konvulzivní syndrom. Během útoku je možná porucha dýchání.Nejčastěji se vyskytuje u otevřené formy hydrocefalusu. Plán průzkumu

6 pro

Léčba hydrocefalusu u dětí začíná až po vyšetření.U malých dětí je diagnóza přímá, protože příznaky jsou zcela specifické.Diagnostika zahrnuje rentgenové záření, echoencefalografii, CT nebo MRI, oční vyšetření, páteřní punkci( je-li indikováno), neurologické vyšetření.

Zkouška začíná vyšetřením neurologa. Lékař hodnotí proporce těla a obvod hlavy, reflexy, svalový tonus. Velikost hlavy a přírůstek obvodu se měří v dynamice. Je nutno provést vyšetření výhledu. Pro tento účel se provede vyšetření fundusu, vyhodnotí se zraková ostrost, provede se perimetrie a oftalmoskopie.

Diagnostiku lze provést na základě výsledků zobrazování mozku magnetickou rezonancí.MRI odhaluje akumulaci mozkomíšního moku v mozkové dutině, posuzuje stupeň poškození a určuje možnou příčinu této patologie. Pokud existuje podezření na infekční povahu onemocnění, provádí se polymerázová řetězová reakce.

7 Terapeutické v vodnatelnost

Léčba závisí na typu hydrocefalus a jeho příčin. Při otevřeném progresivním, získaném edému je nejčastěji prováděna konzervativní léčba. To zahrnuje použití diuretik( Diakarb nebo Lasix), přípravky draslík, neuroprotektivní, nootropika( Cerebrolysin Encephabol).Pokud starší děti je nedostatek pozornosti a poruchy paměti, je zobrazeno nootropika( piracetam), stejně jako nástroje ke zlepšení průtoku krve( Cavintonum).

Používají se po vyjmutí tekutiny z lebeční dutiny. Kromě toho předepište vitamíny. Operace se provádí bez vlivu na diuretik nebo v přítomnosti progresivní hydrocefalus uzavřeného mozku. U uzavřeného hydrocefalu je důležité normalizovat průchodnost mozkomíšního moku. Pokud je nádor, musíte ho odstranit.

Chirurgická léčba může zahrnovat odstranění hematomu nebo aneuryzmatu. V závažných případech se provádí posunování( superpozice obtokových cest pro odtok mozkomíšního moku).Nejčastěji se odstraňuje tekutina v břišní dutině a pravé síni. K naléhavým operacím je externí odvodnění.Nouzová operace zahrnuje celkovou anestezii, tvorbu děr v lebce, vložení katétru, odtok tekutiny.

Hlavní metodou chirurgické léčby nemocných dětí s otevřenou formou dropsy je obtok. Prognóza komunikace hydrocefalu je výhodnější.Když předčasně léčbu, a ve vážných případech je hydrocefalus může vést ke komplikacím( duševní i tělesný rozvoj MAS dítěte, poruchy řeči, ztráta a vizi, pohybových poruch sluchu).

Prevence vodnatelnost zahrnuje ochranu dětí ze zranění, těhotenství, screening na infekci ženy během těhotenství, aby se zabránilo kontaktu se zvířaty s nesoucí dítě, matka vzdát zlozvyky.