Diagnóza Giardiózy u dospělých a dětí se skládá z několika etap. Za prvé, infekční lékař nebo pediatr onemocnění důkladně zkoumá jeho pacient stížností, je klinický obraz nemoci a následně potvrdí diagnózu pomocí instrumentálních vyšetření( ultrazvuk břicha) a výsledky laboratorních testů.Každá metoda umožňuje vytvořit stupeň intenzity projevů patologických stavů vyvolaných giardiózou. Odborníci dnes mohou zjistit, jaké komplikace mohou způsobit střevní infekci, v jaké fázi vývoje je onemocnění, jaké metody boje se nejlépe používají v této fázi.
Je velmi zřídka diagnostikovat giardiózu v počátečních fázích. Akutní fáze trvá jen týden, příznaky infekce jsou podobné jako u jakékoliv jiné nemoci gastrointestinálního traktu. Proto lékaři radí, že lidé, kteří jsou v nebezpečí, by měli udělat studium giardiózy. Kdo musí být vyšetřen:
- Pro děti navštěvující zahrady, juniorská škola.
- Pro děti navštěvující 24hodinové všeobecné vzdělávací instituce.
- Děti mladší věkové skupiny a mladiství, kteří chtějí vstoupit do vzdělávacích a zdravotnických zařízení( dispenzary, dětské domovy, internátní školy).
- Personál sloužící všem výše uvedeným zařízením.
- Odstraňování kalu.
- Osoby, které mají blízký kontakt s infikovanými pacienty.
Metody pro diagnostiku gyardiózy
Existuje několik metod pro diagnostiku giardiózy. Některé z nich mají přímý účel. Ostatní jsou nepřímé.
Přímý výzkum lamblie zahrnuje analýzu výkalů pro cysty, fenestrace duodenálního obsahu. Příklad nepřímé diagnózy - možnosti, které umožňují detekovat protilátky( Ig imunoglobuliny).Proč se enzymový imunotest odkazuje na nepřímou diagnózu? Vzhledem k tomu, že pomáhá detekovat přítomnost parazita, zjistit, v jakém stadiu infekce nastane, ale kdo se přesně usadil v střevě infikované osoby pro protilátky, je poměrně problematický.
Každá z výše uvedených metod má své pozitivní a záporné strany. Abychom porozuměli, proč jsou všechny tři studie použity při diagnóze giardiózy, pomůže poznání nedostatků každého z nich.
Jak probíhá studie lamblias?
Fibrogastroduodenoscopy se používá k extrakci duodenálního obsahu. Pomocí speciální sondy z dvanácterníku se odebere 35 ml obsahu. Materiál se okamžitě odešle do laboratoře pro vyšetření pod mikroskopem. V přítomnosti nosiče je možné detekovat primárně vegetativní formy lamblie v duodenálním obsahu. Ale cysty jsou také přítomny. Nevýhodou této diagnostické možnosti je jedna - je velmi namáhavá.Vyžaduje použití speciálního endoskopického vybavení a přítomnost kvalifikovaného zdravotnického personálu. V tomto případě se někdy ukázalo, že analýza je málo informativní.
Nejúčinnější je analýza výkalů pro cysty. Existuje několik způsobů, jak to provést:
- Infikovaná osoba může mít přirozený nátěr. Takový průzkum může odhalit jak vegetativní formy, tak cysty.
- Smear s barvením provedeným Lugolovým roztokem.
- Nejčastěji používané metody jsou obohacování.Mohou být vyráběny mechanicky nebo s použitím obohacení formalinem a etherem. Následná mikroskopie se považuje za povinnou.
Technika pro ukládání výkalů pro takové diagnostické testy je velmi jednoduchá: výkaly jsou shromažďovány, umístěny v uzavřené nádobě a odevzdány do laboratoře. Mezi sbírkou výkalů a analýzou stolice by nemělo trvat déle než dvanáct hodin. První analýza výkalů může dát negativní výsledek, ale to nekončí diagnostickými studiemi. O dva až tři dny později bude pacient znovu požádán, aby předložil popsanou analýzu. Pokud je podezření na Giardiasis, výkaly infikované osoby jsou vyšetřovány po dobu pěti týdnů v intervalech jednoho týdne.
Laboratorní diagnostika giardiózy
K identifikaci stupně infekce se často používá serologický nebo enzýmový imunotest. Materiál je odebrán z žíly, krev je podána na prázdný žaludek. Pro diagnostiku giardiózy se používá pouze sérum. Během průběhu onemocnění v krvi vznikly imunoglobuliny( protilátky) různých tříd( M, G nebo A).Protilátky třídy M se objevují například v krvi ve fázi inkubace giardiózy. Imunoglobuliny třídy G se tvoří, když giardiáza přechází do chronické fáze. Vzhledem k tomu, že imunoglobuliny třídy G dlouhodobě přetrvávají v krvi, není možné použít enzymovou imunoanalýzu k diagnostikování léčitelnosti infekce.
Lékaři dnes mají tendenci považovat popsanou diagnostickou techniku za poněkud informující.To vše proto, že hladina imunoglobulinů( protilátek) do značné míry závisí na nepřímých faktorech: stavu ochranných funkcí organismu nakažené osoby, intenzitě lambliázy. Při vysoké imunitě nejsou protilátky k lamblií v krvi infikovaného pacienta vůbec zjištěny. Kromě toho mohou být protilátky v krvi detekovány parazitizováním jiných protozoálních mikroorganismů, přičemž parazity ve střevě pacienta nemusí být. Proto je popsaný průzkum považován za málo informativní.
Jak diagnostikovat giardiózy?
Neznalost diagnostického procesu, giardiasis jednoduchý laik vyvolává bezohlednými agentur, které poskytují služby na formulaci popsanou diagnózou, diktovat příznivé pro průzkum podmínek. Dnes mnoho klinik a nemocnic nabízí pouze enzymem spojený imunosorbentní test nebo ultrazvuk. Ale jak již bylo uvedeno výše, tato analýza není vždy efektivní.Kromě toho je tato studie dražší než jiné alternativy.
Studium výkalů pro lamblie cysty je metodou masové diagnostiky. Je to velmi běžné, má vysokou účinnost. Ale kvůli přítomnosti "slepých mezer( cysty se nevyrábějí každý den, ale zvlněné, s záblesky, které se vyskytují asi jednou za sedmnáct dní), se vytvářejí určité potíže v diagnostice. Proto můžete identifikovat skutečný obraz, někdy musíte vynaložit několik materiálních poplatků.Pro rušné a netrpělivé lidi to není příliš výhodné.Nedávno byla stále častěji používána nová diagnostická studie stolicí pro antigen lamblia. Umožňuje detekovat přítomnost prvotních mikroorganismů i v těch "slepých" obdobích, kdy se cysty nevylučují.Nevýhodou této možnosti je jedna - může být provedena pouze specializovanými institucemi umístěnými ve velkých městech s dobrým technickým vybavením.
Obsah duodenálního těla se u dětí nevybírá kvůli vysokému riziku komplikací.Komplikace mohou nastat u dospělých pacientů.Mohou být vyjádřeny formou perforace, vzhledu krvácení.U dospívajících se neurotické poruchy často objevily po popsané diagnostické studii.
Jak tedy diagnostikujete giardiózu? Nejinformativnější schéma je následující: nejprve analýza výkalů.Při přítomnosti charakteristických klinických projevů a absence přítomnosti cyst ve stolici se analýza krve protilátek stává opodstatněným. Kromě toho je ultrazvuk vždy předepsán pro nemocné dítě.Pomáhá vidět přítomnost nebo nepřítomnost biliární dyskinézy a zvětšení jater - charakteristické příznaky chronické giardiózy.