První pomoc při anafylaktického šoku doma, venku, na zemi i ve vzduchu, musí být okamžitá a kachesvtennoy. Na uložení osoby trvá několik minut a nejmenší zpoždění je smrt. Proto se dnes v našem článku dozvíte příznaky a algoritmus nouzové péče o anafylaktický šok.
první příznaky
výskyt doba Doba výskytu prvních příznaků anafylaktické reakce v důsledku takových faktorů:
- jaký materiál byl alergen-provokatér;
- metoda pronikání alergen-provoker do krevního řečiště;
- citlivost osoby na tento alergen;
- fyziologické, anatomické rysy, existující nemoci, predispozice alergií všeho druhu;
- věk a hmotnost;Existující vnitřní patologie
- ;
- dědičná predispozice k akutním alergickým projevům. Tak
:
- příklad, hmyzí jed, lék podáván intramuskulárně nebo intravenózně, způsobuje okamžitou reakci, která symptomy rozvíjet v intervalu mezi 1 - 2 až 30 minut.
- alergický šok do potravin se obvykle projevuje později - od 10 minut do několika hodin, i když v mnoha případech( čerstvě vymačkané pomerančové šťávy, arašídy) organismu, schopnou reagovat blesk - 15 - 40 sekund.
dříve patologické příznaky se objevují po vystavení alergenu, roste rychleji než jejich závažnosti, tím horší nastane stav, pacient je komplikovaná jde o vyškrtnutí z něj a čím vyšší je riziko úmrtí, pokud tato podpora nebyla poskytnuta okamžitě.
První příznaky anafylaktického šoku jsou diskutovány v tomto videu:
Běžné příznaky
v popisu základní funkce ASH( anafylaktický šok), bez ohledu na formu patologie samozřejmě Nejprve zobecnit blízkým příbuzným, přátelům, kolegům a pacient sám byli schopni rychle najítkritickou situaci. Tyto příznaky mohou být vyjádřeny samostatně, nejsou nezbytně vyčerpávající ani konzistentní, někdy se objeví izolované symptomy, ale poukazují na selhání různých orgánů:
- otok sliznice nosu, krku, očních víček, rtů, jazyka, krku, genitálie, což je často doprovázeno silným spalováním, brnění, svědění, raspiranie tkání( v 90% případů);
- kožní změny s jasnými vyrážky, puchýřky( typ kopřivka), červené nebo bílé skvrny, s těžkým svědění( s rychlým rozvojem kožních projevů anafylaktické reakce se mohou objevit později nebo vypuštěny vůbec);
- náhlá bolest za hrudní kostí - ostrý a děsivý pacient;
- necitlivost rtů, obličejové svaly;
- laktace, bolesti v očích, podráždění a svědění;
- dušnost, kašel, sípání, pískání( sípání), povrch kalhoty;
- pocit knedlík v krku, jímž je polykání, komprese krku;
- nevolnost, křeče v žaludku, bolesti břicha, zvracení záchvaty( často - v kontaktu s alergenem do žaludku)
- pulzující nebo mačkání bolest hlavy, závratě;
- perverzní chuťové pocity: kovová, hořká chuť v ústech;
- časté kontrakce srdečního svalu( tachykardie), nebo bradykardie( zpomalení abnormální srdeční tep), poruchy srdečního rytmu( arytmie);
- pokles krevního tlaku, rozmazané vidění, rozmazané vidění, dvojité vidění;
- panické reakce s výrazným strachem ze smrti, udušení;
- při vysoké adrenalinu v krvi na pozadí paniky - pocit silného pálení v prstech, třes( třepání), trhavé pohyby;
- Nedobrovolné močení, defekce, špinění z vnitřních genitálií( u žen);
- zakalení a ztráta vědomí.Příznaky anafylaktického šoku
symptomatologie v závislosti na druhu typické
anafylaxe( asi 53%),
Příznaky:
Hypotenze- ( pokles krevního tlaku pod normální hodnotu);
- zarudnutí nebo bledost, modré rty;
- možné vyrážky, otoky jakýchkoli oblastí( obzvláště nebezpečné - edém hrtanu a jazyka);
- těžká slabost, tinnitus, závratě;
- svědění, brnění, pálení kůže na obličeji, ruce;
- pocit tepla, tlak, raspiraniya v hlavě, na obličeji, v jazyku, prsty rukou;
- úzkost, pocit nebezpečí, strach ze smrti;abnormální pocení.
- bolesti při bolestech na hrudi, hrudníku;
- dušnost, časté obtížné dýchání s pískáním, sípání, záchvaty kašle;
- někdy - pěna z úst na pozadí dušnosti;
- nauzea, bolesti žaludku, střeva, zvracení,
- bolesti v blízké srdeční oblasti;
- závratě, stlačení bolesti v hlavě s různou závažností.
- zmatenost a ztráta vědomí.
- křeče jednotlivé svaly, paže a nohy, mohou se objevit záchvaty podle typu epilepsie;
- nekontrolovaná močová exkrece, výkaly. Vlastnosti
:
vedoucí příznaků - hypotenze( pokles tlaku) v důsledku akutní stav vaskulární kolaps a respirační selhání s edémem hrtanu nebo bronchospasmu.
Když posloucháte: zvedá velké bublinky( mokré, suché).
výsledkem silné slizniční otoku a bronchokonstrikce rozsáhlé hluku v plicích během dýchání není využit( „tichý světlo“).
Pro těžké: rozšiřující se žáky
- , které neodpovídají světlu;
- puls slabý závit;
- rychlá nebo pomalá srdeční frekvence mimo normální rozsah;Selhání
- v rytmu( arytmie);
- srdeční zvuky jsou hluché.
Častěji než všechny ostatní formy dostane akutní maligní průběh s vysokou pravděpodobností úmrtí pacienta.
Hemodynamická( 30 - 35% případů)
Příznaky:
- ostré bolesti v srdci;
- významný pokles ukazatelů krevního tlaku;
- hluché tóny srdce, slabý puls - až do zmizení;Porucha srdečního rytmu
- ( arytmie) až do asystolie;
- silná bledost v důsledku vazospasmu nebo takzvaný „hořící splachování“( zarudnutí přes kůži s pocitem tepla nejsilnějšího);
- Nebo "mramorování" kůže kvůli porušení krevního oběhu v kapilárách, cyanóze( modré rty, nehty, jazyk).
Známky poruchy dýchání a nervového systému jsou méně výrazné.
Vedoucí pathosymptom - porušení kardiovaskulární aktivity následované akutním srdečním selháním.
S včasnou diagnózou a aktivní léčbou - prognóza je příznivá.
Asfyxická( 17%)
Symptomy respiračního selhání:
- kašel paroxyzmální suchý;
- chraplavý hlas, sípání;
- brání povrchovému dýchání se stridorem( píšťalkou) a konvulzním požitím vzduchu;
- pocit otoku hrdla, krku, cizího předmětu v dýchacím traktu;
- pocit komprese hrudníku;
- křeče dýchacího traktu - hrtan, průduchy;
- modrá kůže kolem nosu a rtů, modré nehty;Plicní edém
- ;
- nazální kongesce a otok nosní sliznice, hltanu, hrtanu;
- studený pot, panika, ztráta vědomí.Tak
převládá akutní respirační selhání v důsledku otoku sliznice hrtanu s překrývajícími se jeho průchodu( částečně nebo úplně) bronchokonstrikci úplné obstrukci do průdušinek, plicního edému. By
asphyxial forma předurčuje ty s chronickým zánětem průdušek, astmatem, zápal plic, plicní fibróza, bronchiektázie, rozedma plic.
Prognóza je určena stupněm respiračního selhání.Při zpoždění při přijímání opatření pacient zemře na asfyxii.
Cerebrální( medulární)
Symptomy:
Nadměrná- , úzkost, strach, panika;
- porucha rytmu dýchání( respirační arytmie);
- sopor( necitlivost, stav blízký komatu, útlak vědomí se ztrátou kontroly nad akcí);Křeče
- ( záchvaty svalů, křeče na nohou);
- ztráta vědomí u akutních cirkulačních poruch v cévách mozku;
- tuhost( tuhost) occipitálních svalů;
- možné zastavení dýchání a srdečního rytmu s edémem mozku.
Převažují poruchy centrálního nervového systému.
Prognóza závisí na době zahájení lékařské péče. Břišní
( 25%)
Symptomy:
- řezání bolesti v epigastriu oblasti( jámy žaludku), peritoneální příznaky podráždění připomínající Příznaky perforace vředů, ileus, pankreatitida;
- nauzea, průjem, zvracení;
- akutní bolest v srdci( u které je diagnostikována falešná diagnóza "infarktu myokardu");
- je mělká a krátká porucha vědomí;
- mírné snížení krevního tlaku( ne nižší než 70/45 mm Hg).
Další typické příznaky jsou méně výrazné.
Přední příznaky - Příznaky „akutní břicho“, což často vede k chybě při diagnostice
předchůdci - svědění v ústech, otok jazyka a rtů.
Více často než jiné formy končí bezpečně.
cvičením vyvolanou( 2-5%)
Symptomy:
- svědění;
- krve do hlavy, horečka, erytém( zarudnutí), vyrážka nebo cystická vyrážka( kopřivka);
- edém tváře, krku;
- bolesti břicha a průjem;
- dušnost, laryngeální edém;
- prudký pokles krevního tlaku. Fyzická
napětí jako samostatný faktor, v kombinaci s použitím potravin nebo léků často vedou k rozvoji anafylaktické reakce na zvyšující se šokem.
Pokud se reakce zastaví před nedostatkem dechu, předvídá se rychlé vyloučení pacienta ze šoku. Opuch a nízký krevní tlak jsou život ohrožující příznaky. Vedle algoritmus
sestra akcí bude považováno za přednemocniční a nouze, první pomoci v anafylaktického šoku u dětí i dospělých.
První pomoc pro děti a dospělé s anafylaktického šoku
při prvním náznaku směřující k rozvoji anafylaktické reakce, okamžitě zavolat sanitku. V každém zaměření akce - i když stav člověka se zdá stabilní, měli byste vědět, že každý pátý pacient anafylaktická reakce se projevuje ve dvou fázích: po zdánlivě úspěšně dokončila první etapu anafylaktické reakce pohybuje v rozmezí od 1 hodiny až 3 dny je druhá -často závažnější.
První pomoc při anafylaktického šoku
První pomoc doma, v práci, v instituce
adrenalin Reception
Před příchodem „nouzových“ všechny činnosti musí být jasné a konzistentní.
- Mnoho lékaři doporučují okamžitou injekci adrenalinu( epinefrinu) je již v počátečních příznacích anafylaktického šoku. Nejčastěji je tato možnost opodstatněná, protože se pacientův stav může zhoršit během několika sekund.
- Jiní radí počkat s adrenalinem doma, pokud existují zjevné porušení srdce a dýchání s vysvětlením, že Adrenalin - prostředky zvýšil nebezpečí, které může způsobit srdeční zástavu. Dokonce i odborníci z "první pomoci" se často vyhýbají používání adrenalinu, čímž přesouvají odpovědnost za následky do resuscitačních lékařů v nemocnici.
Takže hodně záleží na závažnosti symptomů, následované až „rychle“ Brzy by měli být pečlivě sledováni.
Další informace o první pomoci v anafylaktický šok popisovat toto video:
Urgentní akce
Nicméně - je třeba jednat tak rychle, jak je to možné, a proveďte následující kroky:
- Odstraňte zdroj alergenů: odstraňte stinger, zastavte intramuskulární injekci.
- koudel táhnout žíly( bez mačkání velké tepny) v místě nad místem vpichu, nebo kousnutí( oslabit 1 minutu, každých 10 minut);
- dát na postižené části topného tělesa se studenou vodou, ledem, možné zpomalovat šíření alergenu se průtok krve;
- -li to nutné - uvolnit ústa a nos hlenu, zvratky, odstraňte protézy;
- pokud je pacient v bezvědomí, vytáhnout jazyk, takže to není odříznut hrtan;
- otočit pacienta na boku, jazyku a cukrářské hmoty s možným zvracení není zablokované cestu vzduchu;
- všechny pásy, rozepnout tlačítek, kravaty oslabit, pokud je to nutné - rozbít oblečení, neváhejte a dech dítěte - sejmout.
- Je-li pacient dýchá, položil na záda, zvedání nohy přesměrovat krve k srdci a mozku. Ale v případě počínající otok hrtanu - naopak - je nutné přijmout svislé polohy, a přijmout dítě ruce, drží zpátky.
Pokud je dýchání a puls jsou postižený při vědomí, jeho stav je víceméně stabilní, a je schopna reagovat na žádosti okamžitě použít některý z následujících léků:
- hormonální látky - ke zmírnění otoku dýchacích cest a pacientově smrti udušením:
- Prednisolon( ampule- 30 mg).Dospělí pacienti podávat až 300 mg( 5 až - 10 lahviček), děti s let do 14 let, vypočítaného dávku v množství 1 - 2 mg na kilogram tělesné hmotnosti, rychlosti novorozenecké 2 - 3 mg na kilogram.
- Dexamethason( 1 ml - 4 mg) pro dospělé od 4 do 40 mg, pro děti všech věkových dávky se vypočítá podle tělesné hmotnosti: 0,02776 až 0,16665 mg na 1 kg. Intramuskulární, pomalé, hluboko do hýždí.Pokud není pozorována žádná zlepšení - lék je podáván jednou za 15 - 30 minut
- antihistaminika potlačit reakci organismu na uvolňování histaminu:
- Suprastin. Dospělí průměrná dávka 40 až 60 mg. Počáteční dávky pro kojence: od narození do roku 5 mg;od jednoletého věku do 6 let - 10 mg;od 6 do 14 let: 10 až 20 mg. Vzhledem k tomu, že sazba na kilogram hmotnosti nesmí překročit 2 mg. Také
- suprastin používat Tavegil, difenhydramin, pipolfen.
- Intramuskulární injekce finančních prostředků dělat I generace , jako nejúčinnější v kritických situacích.
Je-li nemožné, aby intramuskulární injekce lahvička jemně zlomit, vyplnit léky stříkačky a odstraněním jehly z injekční stříkačky a nalil pod jazykem - v koutku úst, zkontrolujte, zda je pacient dusil. Terapeutický účinek této metody je velmi rychle, protože nádoby přes sublingvální léků ihned absorbovány do krevního řečiště.V případě, že léčivo
kape do očí, nosu, a to způsobilo akutní anafylaxe, oči a nosní dírky a promyje se v něm pohřben epinefrin( 0,1%), nebo Hydrokortison( 1%), nebo dexamethason.
kritická situace před příjezdem „první»
V případě katastrofické situaci - pacient se dusí, nebo ne dýchání, zmodrání, ztrácí vědomí, symptomy poukazují na těžké dýchání, srdeční selhání - okamžité podání adrenalinu.
| drogy a její akční | Kde a jak vstoupit |
|---|---|
adrenalinu. V 1 ampulce 1 ml roztoku 0,1%
|
|
ruské Online lékárny často existují speciální dávkovací stříkačky pero s dávkou adrenalinu již nutné, aby jednorázové použití anafylaxe: stříkačky - pero EpiPen, jediná dávka 0,15 - 0,3 mg.
-li léky nemají ani nepomáhají
nepřímou masáž srdce a nucené dech - v pracovních podmínkách nebo doma začít okamžitě, pokud je srdeční zástava.
-li dýchací cesty jsou oteklé špatně a neumožňují větrání nedělal adrenalinovou injekci, se často ukáže být zbytečné.Proto v případech křeč dýchacích cest, hrtanu, průdušnice provádět pouze nepřímou masáž srdce, zatímco pokračuje dělat to před příjezdem lékařů „záchranné“.
masážní technika
Masáž srdečního svalu bylo provedeno prodavlivaya hluboký( 4-5 cm) složený příčně dlaně hrudníku v oblasti srdce. Tlak se udržuje ne ruční svaly a tělesnou hmotnost v průběhu celého narovnal v loktech - ve svislém směru. Proveďte 50 až 60 kliknutí za minutu. Je-li osoba provádějící masáž, není nikdo měnit, a byl vyčerpaný, nechá se vyvíjet tlak na hrudi, a to i na patě - prostě nezastaví.Když
masáže a plicní ventilace provést dva( v případě, že vzduch dělá jeho cestu do plic), alternativní akce:
- optimálně 4 tlačit, dýchání ústy, zatímco drží nos a hlavou zakloněnou pacienta, zatlačit 4;možné vzduchu a vyfukování do nosu, ale tato metoda - méně účinná, protože obvykle mnohem sliznice zvětší, brání proudění vzduchu;
- pokud resuscitace pracovat samostatně, střídají se dvěma vdechovaného 30 tlačí na hrudníku pacienta. Vedle
považován za tísňovou péči na anafylaktický šok jako zdravotní sestra na místě a na klinice.
lékařské ošetření pacientů s příznaky anafylaktické reakce spěchat na pohotovost nemocnice. Integrovaná léčba je zaměřena na zatknout oběhové problémy, normalizovat fungování srdce a dýchacích cest, zmírnit otok, přerušit působení alergenu.
Metody nouzové terapie, které se provádějí s alergickým šokem, zahrnují použití léků.Klikový
Epinefrin( adrenalin): časné zavedení roztoku, aby se zabránilo rozvoji vážných onemocnění.Specialisté „nouzové“ při používání léků na místě( ne v nemocnici) intramuskulárně ho bez plýtvání času na manipulaci s žílami. Dávky jsou uvedeny v části "První pomoc".
Pokud se provádí- intravenózní : dávka pro dospělé s tělesnou hmotností 70 - 80 kg - 3 - 5 g za minutu. To je účelné pro vstřikování léku do žíly kapání, intravenózní injekce, jako adrenalin zachována v krvi 3 - 10 minut. K tomu se rozpustí 1 ml adrenalinu 0,1% v 0,4 litru chloridu sodného. Rychlost zavádění kapání je 30-60 kapek za minutu. Nebo pomocí
- bolusu žíly, pro který 0,5 ml adrenalin zředí v 0,02 ml roztoku chloridu sodného za použití 0,2 - 1,0 ml na 30 - 60 sekund. Někdy se lék injektuje přímo do průdušnice. Plot
tělo, kde byl zaveden léčivo vyvolává anafylaxe, nebo místo, kde došlo k bodnutí hmyzem, 5 - 6 bodů odříznout řešení epinefrin, 0,1%, zředěné v poměru 1:10.
Další přípravky
- Glukokortikosteroidy - intravenózně.Prednizolonu, dexamethasonu v dávkách uvedených výše.
- Antihistaminika je intramuskulární.Suprastin 2 - 4 ml, difenhydramin 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
- Eufillin( 2,4%), 5 - 10 ml dexamethasonu( 2-4 ml) byl injikován do žíly v křečí průdušek.
- kyslík( průtok kyslíku pod tlakem) se koná s příznaky cyanóza( namodralá kůže), výskyt dušnosti.
- Kardiální glykosidy - v případě selhání funkce myokardu.
- Atropin( 0,1%) se používá pro patologický pomalý srdeční tep( bradykardie) 0,25;0,5 nebo 1,0 mg. Dávky dětí se upravují podle věku a tělesné hmotnosti dítěte od 0,05 do 0,5 mg. Pokud nejsou dávky účinné - injekce atropinu se provádí každých 10 až 15 minut. Diuretika používá
- edém, ale pouze v případě normálního tlaku pacienta aby nedošlo k jeho kritické Drop: lasix 0,040 - 0,08 gram, furosemid roztok 1% - 1 - 2 ml manitolu 15%( 1 - 1,5 gna kilogram tělesné hmotnosti).
- Relanium 2 - 4 ml s výskytem záchvatů.
- Reopoligljukin - k odstranění toxinů, alergenů a prevenci deficitu objem krve.
- Koloidní solné roztoky - s nebezpečným snížením krevního tlaku. Po
- tlaku normalizace( nahoře do 90 mm. Hg. V.) se nalije dopamin 0,4 g v 0,5 litru 5% dextrózy.
- -li léky, které způsobilo alergický šok, dostal do těla přes jícen, žaludek se prát.
doporučuji sledovat toto video a pomoc Elena Malysheva v anafylaktický šok: