patologie kůže a tuku vrstvy často vláken( až do 90% historie) způsobené infekcí Staphylococcus. O tom, jaký je rozdíl mezi vře a carbuncles, jaké jsou rozdíly z posledního hidradenitidy pod- abscesy kůže a celulitidy, řeknu dnes.
význam rozlišování
hlavní faktory, které přispívají k rozvoji patologických stavů: snížení
- odolnosti místní tkáně k zavedení patogenů;
- snížila imunitu;
- podchlazení, šíření mikrobiální flóry krve z místa zánětu.pacienti
Nejvíce se potýkají s těmito druhy hnisající jako varu, carbuncle, abscesy, celulitidy, vyskytující se v různých hloubkách v různých typů tkání.Správná diagnóza a diferenciace( rozdíl) hnisavé patologií podporuje rychlé správné cílové režimů.
se často objevují potíže při diagnostikování hidradenitidy pod- kteří zaměňují doutnající smaragd. Z tohoto důvodu je třeba odlišit od karbunkl vředy, abscesy, celulitida a hidradenitis pod-.
Pro odstranění smaragd a jeho funkce, naleznete v tomto videu:
Co je odlišný od vařit carbuncle
Začněme razbremsya na rozdíl od varu carbuncle.
Co
vařit Vaří nazvaná akutní absces, ke které dochází po vlasových folikulů mazových žláz, která je původcem nejškodlivější Staphylococcus aureus. Furunky se objevují pouze na oblastech růstu vlasů.Venušina vypadá jako velký hustý absces, červený a bolestivý.Je-li teplota varu velká, zapálená tkáň kolem je horká na dotek.
Příčiny vaří - zavedení patogenních mikrobů v místě poškození - eroze, otěru, trhlin v pozadí: dodržování
- hygieny, kontaminace kůže;
- pro snížení lokální obranyschopnosti kůže a celkového odporu;
- nedostatek vitamínů, hypotermie;diabetes
- , autoimunitní onemocnění( lupus erythematodes, revmatoidní artritida, herpes infekce, hepatitida).Jak je zřejmé
furunkl a rozvoj bakteriémie( foto)
příznaků a kolem vlasových kořínků
- tvořen pustula( lahvičce) v hnisu a zánětu, šíření, zachycuje podkožní tkáň, získávání konvexní, tvoří husté, bolestivé uzel do 20mm. Uprostřed pupíku je tyč mrtvých buněk.
- kůže zčervená nabývající modravý nádech stává horkou a bolestivý otok a zachycuje tkáň obklopující furunkl. Z
- spontánně členitý furunkl nalévání kapaliny a hnis Mete furunkl vytvořenou vřed s expozicí zeleno-žluté nekrotické tyč, která je vytlačována zdravou tkáň po dobu 1 - 2 dny. Bolest
- ukončena téměř okamžitě poté, hnisu, otok řeší postupně.Dutiny, kde je tyč naplní granulace( mladí tkaniny) a postupně utaženy tvorby jizvy. Léčba trvá až 7 - 10 dní, s velkými boils - až 3 týdny.
Obvykle se nevyskytují nebezpečné poruchy ve stavu pacienta. Poznámka:
- mírná bolest, častěji - znak "tahání";
- malý otok stupeň zarudnutí kůže přichází do tmavě červené( zřídka - s trochou cyanotická).
Pokud vyrábíte velké nebo vícenásobné vředy vznikají:
- pulzující bolest, zvláště silná - v zevního zvukovodu, na horním rtu pod nosem, na krku, prsty, nohy;
- příznaky otravy toxiny stafylokoků - horečka, bolest hlavy, slabost.
- vaří na obličeji, šourku oblast - masivní otok tkáně, lymfatických uzlin, v důsledku uvolněné z vláken v těchto místech.
Komplikace
velké vředy na hlavě, obličeji, krku, krk je často mnohem závažnější a může být komplikována:
- hnisavý zánět cév( tromboflebitida) - zejména u pacientů s diabetes mellitus;
- hit hnis v mozkové tkáni a žíly a meningitida vývoj bazální( zánět mozkových tkání CNS, horečka nad 40 ° C, otok tváře, tuhost krku);
- - obecná infekce krve - sepsy.
- kdy velký počet varu - oděrky - bakterie často proniknout do srdečních chlopní, tkáň kloubů, páteře, kostí, ledvin( bakteriémii).
O léčbě vajíčků a karbunků hovoříme dál.
Lokální terapie( na jednom nebo na malý počet vředů):
- alkohol( 70%) z léčby kožní vřed;barevné roztoky se nedoporučují z důvodu popálenin a maskování stupně zánětu;
- Použití kyseliny salicylové ve formě prášku, masti 10% pro změkčení pokožky a zrání hlavy furunkl;
- teplé obklady suchý( 15 minut, 4 krát denně) - pro léčbu bolesti a zrání hlavy vředu;
- aktivní masti urychlení otvor furunkl: Wisniewski( balzámová mast), ichthamoli, Bactroban, mazání sintomitsinovoy, Ilona, Yodditserin;
- antibakteriální masti, čistící prostředky, které se používají po průlomu hnisu ran a zpracování peroxidem vodíku: tetracyklin, gentamycin, Bactrian, Baneotsin, Levomekol, Oksikort, Dimexidum, Yodditserin Levosin, Polkortolon.
Celkem:
- analgetika( léky proti bolesti) a prostředky, snížit zánět( paracetamol, Nice, Ketanol) během výrazu "pull" vaří;Podle účelu
dermatologa:
- antibakteriální látky( tablety a injekce);
- krátká blokáda s injekcemi novokainu a antibiotiky;
- elektroforéza s antiseptiky, UHF.
Chirurgická disekce varu se provádí, pokud lék není úspěšný.Při pitvě se odstraní hnis a nekrotizující tyče podávaného odtok do kanalizace hnis zbývající překrývající obvaz s roztokem NaCl a enzymů pro čištění a bezrubtsovogo úplné uzavření rány.
Toto video vypráví příběh léčbě vře a carbuncles:
smaragd smaragd - sdružení omezeném prostoru pár vaří, shlukovací kolem přilehlých vlasových folikulů a tvoří společný infiltraci odumření buněk kůže a tuku.
smaragd obvykle roste s návratovou procesu v sousedních folikulů a šíření hnisající hluboko. Zánět se vyskytuje na obličeji, na hlavě, krku, hýždích, v podpaží.
Vývoj a znameními
dobu 4 - 5 dní tvořil tmavě červené konvexní těsnění okolo 7-10 cm, na pohmat velmi bolestivé.Po vzniku oblastí nekrózy získá zánětlivé zaměření tmavě modrofialovou barvu. Na těsnění jsou malé otvory, podobné „síto“, které končí hnisem sanies prvky a mrtvých buněk.
po prasknutí sypkého hnisu původně vytvořen odděleně od nákazy vybrání žlutozelený nekrotické jádro, pak se sloučí, tvořit velké vředy s zubaté okraje do tloušťky odchozí vlákna. Obnova
vydrží až 4 týdny, jak zdravá odmítnutí tkáně tyč rána naplnění nové pojivové tkáně a jizvení dochází poměrně pomalu. Vynikající
z kožních projevů furunkuleznoy
- napětí na místa zánětu s účinkem „lesk“;
- masivnější tkáně( sněť) tkáně v důsledku poruchy prokrvení k buňkám v karbunkl zóně;
- intenzivní bolest;
- těsnění má výrazný barvu( téměř černé) barva hnisu - zeleno-šedá;
- charakterizované Vícekomorový vředy v tukové tkáni, kožní puchýře( bubliny hnisem) a „buňka“ - velmi malé otvory, z nichž se postupně vylučované purulentní tekutiny;
- závažné intoxikace, dosahující až k horečka, zvracení, porucha vědomí, těžké nespavosti.
nutně třeba odlišit od antraxu carbuncle, která se vyznačuje nepřítomností bolesti a vzhledu centra přiléhavé černé strupovitosti odumřelé tkáně.
léčbě pacientů s carbuncle ošetřených v nemocnici, kde strávil následující činnosti:
- v místě carbuncle na krku, hlavy, obličeje - nikdy mluvit a žvýkat tuhou stravu;
- vstup do odpočívadla.
Pokud je předepsáno farmakoterapie:
- lék s antiagregační aktivitou( prevence agregace krevních destiček a tvorby trombů);
- znamená změkčení pokožky a pomáhá tkáně snadnější roztržení nekrotické jádra - Akriderm SC, Skinoren, Belosalik, Retasol;
- intoxikace léky pro usnadnění odstranění jedů a patogenů - Polysorb, Zoreks( alergen) Dufalac, Agri Legalon;
- Lokálně - kolem zánětu - používá se injekční blokáda s antibiotiky;
- obvazy Wisniewski masti, mazání sintomitsina, roztok Dimexidum( 20 - 30%);
- UHF - s cílem urychlit zrání odmítnutí smaragd a jádra;
- antibakteriální činidla, potřebná pro oslabených pacientů, a také - pokud jsou umístěny na čelní carbuncle, komplikace, vysoká teplota, silnému nárůstu leukocytů pomocí hormonální a cytostatik.
Schémata antibiotické terapie:
| Název Popis | |
|---|---|
| Typické příznaky všeobecné a lokální( místní) | projevy akutní purulentní zánět s intoxikace( otrava) jedy, které vylučují pyogenní bakterie: ostrý slabost;abnormální únava, ztráta chuti k jídlu;bledost pokožky a sliznic;paroxysmální zvracení. |
| specifické příznaky zánětu ledvin | tupá, dotírající bolest v dolní části zad;obrovské zimnice v pozadí horečky( až 40 - 41 ° C);bohatý studený pot, kapající kapky;oliguria( výrazný pokles objemu moči);snížení krevního tlaku. |
| lokální( ne vždy vyskytují) | ochranný svalové napětí, když je aplikován tlak na peritoneum a dolní části zad;bolest na vnitřním závitem pase v oblasti ledvin( Pasternatskogo příznaku);znatelné zvýšení a bolestivost orgánu během palpace. |
| břicha | projevy, simulující totalitu symptomů „akutní břicho»: ostré bolesti v žaludku a břicha( do lahví a lokalizované);nevolnost a časté zvracení;zadržování plynu, zácpa;napětí peritonea při pokusu o palpaci( pocit);A také: bolestivost a otok tkání v uspořádání ledvin pasu( pozdní příznaku);vysoká hladina leukocytů: 10 - 20x109 / l, ale když blackleg poprvé - v raném stádiu onemocnění moči obvykle sterilní;pyurie středního stupně( vzhled hnisu v moči). |
| gastrointestinální symptomy, které napodobují vývoj úplavice: křečovitě a tupou bolest v žaludku a břicha;častá stolice s bolestivostí a podrážděním oblasti konečníku, falešné touhy;nevolnost, zvracení;přítomnost krve, hlenu v stolici. | |
| Clinic kardiovaskulárních patologií | tachykardie, nebo naopak, bradykardie( rychlost redukce myokardiálních stahů);snížený nebo zvýšený krevní tlak;příznaky akutní poruchy přívodu krve do tkání srdce;selhání funkce pravé komory;porucha vedení myokardu;otok končetin. |
| Neyropsihomorfnaya | symptomy u pacientů s poruchou smaragdus reálného klinického obrazu z „vymazán“, a dominují příznaky neuropsychiatrických poruch: hyperaktivita, neklid;nespavost, delirium, halucinace;abnormální excitace mozkových subkortikálních vrstev doprovázena tonikum( prodloužené svalový spasmus) a klonickými( cyklický nárazovému) křeče;symptomy dysfunkce centrálního nervového systému kmenů v této složité věci, pouze analýza zkušeného diagnózy umožní stanovit skutečný původ neurologické příznaky způsobené těžké intoxikace s hnisající v ledvinách. |
| Gepatopaticheskie a nefropaticheskie | existují případy, kdy místní příznaky mírné karbunkl, složení moči se prakticky nemění, a v popředí jsou příznaky závažné onemocnění jater: akutní žloutenka s těžkou zežloutnutí pokožky, sliznice, oční bělmo;tupá bolest v pravém hypochondriu;zvýšení pocitu a bolesti při pocitu;nevolnost s nutkostí na zvracení;příznaky akutního porušení jater a ledvin. Tyto příznaky jsou vidět u starších lidí, oslabených, často s přítomností více carbuncles v ledvinách, jakož i na jejich lokalizaci v obou ledvinách. |
| Vymazaný příznaky | chybět: bolest a pyrexie( horečka);změny tvaru krve nebo změny, které nejsou charakteristické pro akutní vyčerpání;změny ve složení moči. Dominují běžných příznaků nediagnostikované poruch v těle, a dřívějších onemocnění. Atypické příznaky často vede k formulaci nesprávné diagnóze a léčbě politiky. |
| plicní tromboembolie | Někdy vyvíjejícího se mozku krevní cévy a plíce - ucpání lumen srážlivost patogenními bakteriemi. V případě, že špatná diagnóza pacienta umírá a detekována ledvin smaragd pouze při pitvě. |
- stejně jako další antibiotika, které působí na Staphylococcus aureus: minocyklin, ciprofloxacin, vankomycin( v těžkých případech - intravenózně).
- Pokud léčba je neúčinná, operace se provádí v celkové anestezii, při které zcela vyřízne mrtvé tkáně impregnované hnisem. Dále - hemostáza, drenáž a léčba podle schématu léčby hnisavých ran. Rozdíly od
abscesu absces se vyskytuje nejen v podkoží, ale ve svalové a kostní tkáně, vnitřních orgánů a dutin mezi nimi, často - pronikání do tkáně cizí předmět, bodné rány, špatně provedené injekce.
absces - zánět s akumulací hnisu v omezeném prostoru, který je doprovázen buněčné smrti a hnisavé tání( za rozkladu) tkání. Rysem abscesu je tvorba tzv hnisavý granulom mladých buněk a intenzivně zarostlých kapilár, která obklopuje hnisavý zaměření a omezuje ji ze zdravých míst.
Vývoj
Nejprve se objeví bolestivý a tvrdý uzel se zřetelným zarudnutím. Po 4 - 7 dnů( akutní forma) nebo týdnů( indolentní forma) buňky jsou usmrceny, tkáň se zničí, a ve středu vytvořené kapsle s absces hnis prvky a mrtvých buněk. V této fázi je kolísání( pohyb pocit přes vředy tkáně) na pohmat vředu oblasti.
Dále - po okrajích krbu se vytvoří červenohnědá pyogenní skořápka. Nekomplikované absces obvykle rozděleny s prasknutí vnějšku nebo anatomické dutiny husté žlutavé hnisu se sladkokyselou vůni. Pus obsahoval živé bílé krvinky, ale mikroby v něm jsou zcela zničeny. Kikatrizace dutiny trvá 5 až 7 dní, pokud není vyloučen výtok hnisu z kapsle. Pokud
hnis odtok zlomené, pak po uplynutí základního rozsahu vynálezu je vytvořen úzký kanál - píštěle připojení purulentní kapsle s místem, kde je výstup pro řinoucí hnis. Známky
Hlavní projevy absces shodovat s typickými příznaky hnisavého zánětu: bolesti hlavy, horečka( až 41), zimnice, nevolnost a celkovou slabostí.
Viditelné otok, zarudnutí abscesu a tkáně plovoucí nad ním není určen, pokud dojde k absces v tlustší tkáně a orgány uvnitř.
Léčba
- Most provádět operaci v nemocnici, ale malé povrchní hnisání ošetřeno ambulantně.
- Pokud je absces vytvořen v játrech, plicích, často defekt pro odstranění kapsle abscesu hnisu( intervenční sonografie) a podání přes trubku do dutiny čištěných antimikrobiálních roztoků.
- V případech extrémně těžkého průběhu je orgán vyříznut spolu s abscesem.
- Po otevření kapsle s hnisem se vřed ošetří také jako otevřená karbunka.Úplně odstraňte hnis, aplikujte obvazy impregnované antibiotiky a masti pro léčení.
- Kromě lokální léčby se používá racionální antibiotická terapie.
Srovnání s gidradenity
hidradenitidy nebo lidovém názvosloví - fena vemene - akutní absces potní žlázy se nacházejí v hráze, deprese podpaží, třísla, kolem bradavky. Infekční agens( Staphylococcus aureus) prostřednictvím lymfatických cév nebo eroze kůže pronikat do kanálech potní žlázy, a aktivně proliferují, podporovaný vydatné pocení a alkalickém prostředí.
Příčiny mohou být také porušení metabolismu tuků, funkce gonád.
Vývojové a
příznaky tukové tkáně jsou vytvořeny bolestivé těsnění chránící velikosti hrášku, které se převede do tvaru hrušky, pevně spojen s kůží uzly 30 - 40 mm. V dojde k prostřední změkčování tkanin ohniště, hromadění hnisu a píštěle tvorbě hnisu kanálu pro návrat do povrchu. Avšak u hydradienitidy neexistuje žádná centrální nekrotická stonka, jako u karbunky.
Někdy několik vředy jsou spojeny, vytváří hustou nerovnoměrnému formace s více píštěle. Konfluentní vředy s hidradenitidy připomenout flegmona, ale na rozdíl od ní - „fena vemene“ hnisavého povrchu kůže přes hrbolaté konglomerátu, podobně jako bradavek psa, kde názevHnisavá hmota, vylít při přetržení hidradenitis pod- - tlustý, někdy - s krví.
Recovery je dlouhá - až 2 - 3 týdny a v případě vzniku dvoustranných abscesy - 2 - 4 měsíce. Když „suchem vemeno“, když vředy „burst“ v silnějších tkáních, zatímco tam jsou nové puchýře.
Symptomatologie:
- zánět tvarované hromady místech onemocnění, podobně jako hrušek;
- intenzivní bolest při stlačení, pohybu, prasknutí - v klidu;
- červená-kyanotická horká kůže na místě abscesu;
- příznaky otravy toxiny - bolesti hlavy, únava, horečka, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů a bílých krvinek.
Při diagnostice hidradenitidy odlišit od celulitida, lymfadenitida, lymfatické uzliny tuberkulózy a sarkom, absces Hodgkinova nemoc. Rozdíl je v tom, že „fena vemeno“ vyvíjí silnější látky, a, například, zánět lymfatických uzlin různých typů - v tukové tkáni.
- Terapie Obecné zacházení hidradenitis pod- provádí za použití antibiotik( doxycyklin, erythromycin).Při zrání
- absces v místě zánětu se odstraní vlasy a antiseptika zpracování provádí: jodu, roztok kyseliny salicylové( 2%), ethanol( 96%).Při velké infiltrát a intenzivní blokáda bolesti provádí krbu injekce antibiotik s novokain 0,5 - 1%.
- První 5 - 7 dní ukládají rychle schnoucí obvazy alkoholem( 50% roztok).
- aplikace masti, obklady kontraindikována, aby se předešlo možnému poškození pokožky a zvýšení zánět.Úspěšně pomocí suchého tepla pro zrání abscesu: WARM ručník oteplování „modrou kontrolku“( 5 minut), v létě - solární ohřev( 10 - 30 minut).
- Zralý( změkčený) absces je zcela vyříznut pro zdravé tkáně.Po odstranění hnisu a zanícených vláken. Průměrné počáteční hidradenitis pod- nejsou účinně, protože absces je sada vředů, jsou v různých stadiích zrání.V tvorbě kroku
- infiltrovat často předepsané UHF, UFO a SMV-terapie doporučeno v kroku abscesu zrání.
rozdíl mezi carbuncle a
flegmona flegmona - difuzní akutní Fester tuku( podkožní, perirenální, intramuskulární, rektální, retroperitoneální), která je aktivně působící na tkáně, svalů, šlach a kostí. Obrys flegmonu - na rozdíl od karbunky - není jasný.Pyogenní skořápka, stejně jako absces, také chybí.Celulitida je
hnisavý, hnilobný, plyn( anaerobní), která je přímo závislá na druhu patogenu, nepronikne do tkáně - Staphylococcus, E. coli, anaerobním bakteriím, Streptococcus. Představení mikrobiální flóry je kvůli zánětu ohniscích okolních orgánů přes přestávku v kůži, s krve cévami dálkového septického ohnisek.
Značky Značky
celulitida jsou podobné vývoji jakýchkoliv zánětlivých procesů: zvýšení teploty, zimnice, žízeň, bolest.
ji pozorovat v flegmona:
- typické pro difúzní formy zánětů - rychlý otok.
- Zčervenání zčervenání kůže v mělké oblasti flegmonu.
Development a typy
na zanícené zvyšuje plochu rychle vyboulené otok( podkožní celulitidu), kůže - červená, horká, tvrdá, lesklá.Při palpaci je odhaleno nehybné zhutnění - extrémně bolestivé bez určitých hranic. Jak jsou definovány hnisání změkčování místě těsnění nebo vzniku píštěle s hlubokou podestýlkou vřed.
- S serózním phlegmonem se tuková tkáň podobá želé, namáčející se vodním hnisem.
- hnilobných forma je charakterizována rozvojem nekróza tkáně množiny zón s velkým množstvím špatných hnisu. Když plyn
- flegmona vykazují hnisavé tkáně s velkými plochami mrtvých buněk a přítomnost mnoha malých plynových bublinek.
- Chronický průběh se objevuje při vývoji ohnisek nadměrné hustoty kyanotické barvy. Flegmona reklamy, která vyvíjí zavedení patogenních bakterií v nosohltanu, se vydávat bezbolestné a vyjádřené na těsnění krku, zanícenou tkání, které ztvrdnou jako strom.
komplikace a léčba celulitida
komplikací rozvojových bez včasné léčby meningitidy, hnisavá artritida, osteomyelitida, erysipel, pleurální výpotek, absces, zánět pobřišnice, tromboflebitida žíly obličeje.
Léčba - chirurgická, se provádí v nemocnici.Čím dříve je operace prováděna, tím účinněji se zabrání šíření hnisu. Po operaci je nutná lokální léčba a antibiotická terapie.
Na rozdíl mezi karbunkou a podobnými onemocněními odborník řekne ve videu níže: