Vincristin je lék, který má cytostatický účinek. Je založen na eponymním alkaloidu vinka růžové.Přípravek je v seznamu zásadních léků.
Složení, forma a balení
Vincristin se vyrábí jako lyofilát, ze kterého se má připravit roztok pro parenterální podání.
Hlavní látkou je vinkristin-sulfát, laktóza se používá jako pomocná látka. Rozpouštědlo je směs izotonického roztoku chloridu sodného, vody pro injekci a benzylalkoholu.
Výrobce
Vincristin vyrábí společnost Pharmachemie B.V.(Nizozemsko).
Indikace pro použití
Léčivo se používá k terapii:
- Akutní leukémie;
- Osteogenní sarkom;
- Maligní novotvary v pohlavních orgánech dívčích;
- Idiopatická trombocytopenická purpura;Lymfogranulomatóza
- ;
- myelomu;
- Akutní lymfoblastická leukémie v pediatrické praxi;
- Rakovina děložního čípku a orgánový sarkom;
- Ependymiomas;
- non-Hodgkinův maligní lymfom;
- Sarkomy měkkých tkání;
- Germinogenní nádor vaječníků a varlat;
- Kaposiho sarkomy;
- Intercelulární karcinom plic;
- rakovina prsu;
- Chorionepiteliom dělohy;
- pleurisy, která má etiologii nádorů;
- Rakovina močového měchýře;
- Houbová mykóza;
- Melanomy;
- Rakovina pánve ledvin a močovodu;Neuroblastom
- ;
- Meningiom.
Kontraindikace
Vincristin se nedoporučuje používat s:
- Neurodystrofické patologie;
- Akutní infekční nemoci;
- Hypersenzitivita;
- Při současném užívání radiační terapie, pokud jde o oblast jater;
- Těhotenství nebo během laktace.
S opatrností předepište léčivo na:
- Poruchy jater;
- Přítomnost anamnézy neuropatie;
- Snížená rychlost hematopoézy kostní dřeně;
- dna;
- u starších osob;
- Po průběhu radioterapie v oblasti jater.
Farmakologický účinek
Cytostatik selektivně působí na buňky, blokující výhradně DNA rakovinných buněk.
Účinek je založen na schopnosti léku vázat se na buněčný protein-tubulin. Výsledkem je poškození mikrotubulového přístroje a rozbití mitotického vřetena.
Použití cytostatiky vede k inhibici metafáze mitózy, zasahuje do mechanismu oprav DNA v nádorových buňkách.
Největší citlivost na účinek cytotoxické látky se pozoruje u maligních buněk, které se rychle rozdělují.
Zdravé buňky pokožky, sliznic a kostní dřeně, pro které je charakteristické i rychlé rozdělení, prakticky nepodléhají cytostatickému účinku.
Návod k použití Vincristin: dávka
Cytotoxická látka se podává intravenózně po dobu nejméně 60 sekund. Interval mezi dávkami je 7 dní.Dávka léčiva se stanoví pouze jednotlivě.
Dospělí pacienti musí podávat 1,0 až 1,4 mg na 1 m2 tělesného povrchu .Současně nejvýše 2 g. Doba trvání kurzu je 1,5 měsíce, po které je nutná přestávka.
V pediatrii se cytostatik používá v dávce 1,5 až 2 mg na 1 m2 povrchu těla. Je-li hmotnost nižší než 10 kg, pak by terapeutické dávkování mělo být nejdříve maximálně 0,05 mg / kg jednou za 7 dní.
Před injekcí je třeba připravit čerstvý roztok. Za tímto účelem se suchá látka rozpustí s rozpouštědlem obsaženým v soupravě.
Nežádoucí účinky
Vinkristin je schopen vést k vývoji těchto patologií: poruchy
- nervového systému: bolesti hlavy, křečovité stavu na pozadí vysokého krevního tlaku, neuritida periferních nervů, ochrnutí svalu, hluchoty, parestézie, prohýbání nohy, ztrátu vědomí, izolované parézy,neuralgie, ataxie, závratě, nystagmus, deprese, halucinace, ptóza, diplopie. Výskyt těchto příznaků by měl být důvodem ke snížení dávky;
- Patologie urogenitální systém: amenorea, poruchy močení, atonie močového měchýře, azoospermie, moč kyselina nefropatie;
- alergické reakce( anafylaktický šok, kopřivka, angioneurotický edém);
- GI poruchy: nevolnost, stomatitida, zvracení, abnormální stolice( zácpa nebo průjem), střevní obrna, což způsobuje obstrukce( zejména v dětském věku), bolesti břicha, nekrotické léze tenkého střeva, následovaný perforací;
- Patologie kardiovaskulárního systému: krevní tlak labilita. Pokud byla provedena ozařování mediastina, příjem cytostatika může vyvolat vývoj angíny a infarktu;
- Poruchy dýchací soustavy: vývoj akutního respiračního selhání, dušnost, bronchospasmus;
- Patologie hematopoézy jsou vzácné;
- Endokrinní poruchy: hyponatrémie, polyurie u pacientů bez výskytu onemocnění ledvin, nadledvinek;
- Lokální reakce: náhodný kontakt s pokožkou může vést k zánětu podkožního tuku a cévní kožní nekrózy.
Mezi další nežádoucí účinky patří: ztráta chuti k jídlu a úbytek na váze, vypadávání vlasů, horečka. Předávkování
Náhodný přebytek terapeutické dávky léku může vést ke zvýšené nežádoucí účinky vinkristinu.
pacient v tomto případě vyžaduje symptomatickou terapii:
- Příjem diuretika a omezené proudění tekutiny, aby se zabránilo zvýšenou syndromu generování antidiuretický hormon;
- Použití laxativ k prevenci intestinální obstrukce;
- fenobarbital. Lék zabrání vzniku záchvatů;
- Leukovorin intravenózně 100 mg každé 3 hodiny během dne.
Upozornění terapie
by měl být pod neustálým dohledem onkologa, který má dostatečné zkušenosti s drogou.
Během léčby je třeba monitorovat klinický krevní obraz, upravit dávku v případě jakýchkoliv porušení jater.
- -li v průběhu léčby vinkristinem pacient má zácpu, bude trvat projímadla či užívání drog očištění klystýr.
- -li během podávání cytostatické zdravotníka nechtěně poškodit žílu, že je třeba okamžitě zastavit injekci. Pokračujte v aplikaci jinou žílou. Místo punkce musí být odříznuto hyaluronidázou.
- Vinkristin používat opatrně u starších pacientů, protože to zvyšuje riziko vzniku patologických procesů v nervové soustavě.V takových případech, konstantní monitorování celkového stavu a provozu vnitřních orgánů pacienta.
- Ženy, které podstoupily léčbu s vinkristinem a plánujete těhotenství v budoucnu, je nutné používat spolehlivou antikoncepci po dobu 6 měsíců.
- pro cytostatika, vyznačující se zvýšenou neurotoxicity, které nepříznivě ovlivňují aktivitu centrálního nervového systému, reakční rychlost. Je důležité zvážit pacienty, kteří řídí složité procesy nebo řídí auta.
lékových interakcí s kombinaci s léky, které inhibují CYP3A4( erythromycin, nefazodon itrakonazol) zvýšení koncentrace cytostatika v krevním oběhu.
- Souběžný příjem přípravku Itraconazole vede k neuromuskulárním poruchám. Odborníci to připisují inhibici metabolismu cytostatik.
- Současné užívání přípravku Fenytoin může vést ke snížení koncentrace tohoto přípravku v krvi. To významně snižuje antikonvulzivní účinek léčiva.
- Společné užívání vincristinu s prednisolonem způsobí potlačení hematopoézy v kostní dřeni.
- Současné podávání s léky( itrakonazol, isoniazid, nifedipin), které mají neurotoxické a ototoxické účinky, které způsobí zvýšení vedlejších účinků na centrální nervový systém a sluchu.
- Vincristin je schopen snížit účinnost přípravku Digoxin, prostředku pro léčbu dny.
- Při kombinaci s přípravkem Verapamil se zvyšuje toxický účinek vinkristinu. Kombinace s mitomycinem C vede k rozvoji závažného bronchospasmu.
- Pokud pacient vyžaduje současné léčby vinkristin, a L-asparagináza, cytostatikum, které mají být podány jeden den před použitím jiných drog. V opačném případě může dojít k narušení jaterní clearance.
Recenze
Marina, 47 let, Moscow:
lékař předepsal použití Vinkristin pro léčbu rakoviny prsu. Přenesená nebo přenášená terapie je vážná.Téměř všechny vedlejší účinky se objevily! Můj žaludek byl velmi nemocný, takže jsem nemohl udělat nic. Odmítli užít drogu, o několik týdnů později to všechno prošlo.
Oleg, 56, Moskva:
Byla mi dána rakovina močového měchýře a byl mi předepsán Vincristin. Po prvním průběhu léčby lékař zaznamenal pozitivní dynamiku, pokles velikosti nádoru. Během léčby se objevila nevolnost a bolest břicha, která zmizela po přerušení léčby.
Cena Vinkristin v Moskvě
cytostatické nákladů se pohybuje od 120 do 550 rublů za 1 láhev v závislosti na výrobci.
Analogy
Následující produkty se používají pro analogy:
- Vinelbine;
- Maverex;
- Velbin;
- Vinicarbin;
- Javlor;
- Vinblastin;
- Winkater;
- Navelbin;
- Tsitwin.
Synonyma
přípravu tyto přípravky jsou synonyma:
- vinkristin-Richter;
- vero-vinkristin;
- Vincristine-Teva.
Skladovací podmínky
Cytostatika lze zakoupit v lékárně pouze na lékařský předpis. Doba použitelnosti - 3 roky při dodržení podmínek skladování.Je třeba udržovat v chladničce, kde teplotní režim nepřesahuje 80 C.