Existuje celá řada onemocnění, které se u pacienta objevují náhle, mohou se objevit bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Tromboembolizmus plicní arterie se na tyto případy vztahuje.
Dnes jsme vyprávět o tom, co je plicní embolie, ať už se může stát příčinou úmrtí, jaké jsou její příznaky, léčba a metody prevence onemocnění.
Funkce
plicní embolie( PE) se nazývá occlusion nebo pobočky tepny kvůli krevní sraženiny, která tvořila v pravé komory nebo atrium a žilní linky.
za zmínku, že na tuto nemoc zemře asi 0,1% světové populace každý rok, přičemž 90% z plicní embolie diagnostikována posmrtně. choroba je charakterizována těžkou bolest, hemoptýzou a dušností však obtížně diagnostikuje v důsledku nedostatku specifických rysů.
Pro více informací o funkcích plicní embolie říci následující video:
typy
klinická klasifikace klinická klasifikace plicní embolie akcií na takových typů jako:
- Massive. Je ovlivněno více než 50% cévní lůžka. Nemoc se projevuje v šoku, může se objevit systémová hypotenze.
- Submassive. Cévní vaskulatura je ovlivněna v rozmezí 30-50% objemu. Symptom odpovídají známky selhání pravé komory.
- Vůbec ne. Ovlivňuje méně než 30% objemu vaskulárního lůžka, zatímco onemocnění může být asymptomatické.
Klasifikace downstream
patologie K dispozici je také klasifikace toku patologie, který přiděluje takové formy, jako jsou:
Pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění doporučují naši čtenáři lék "NORMALIFE".Tento přírodní lék, který působí na příčinu onemocnění, zcela vyhnout se riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. NORMALIFE nemá žádné kontraindikace a začne působit během několika hodin po jejím použití.Účinnost a bezpečnost léčiva byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a dlouhodobými terapeutickými zkušenostmi.
Názor lékařů. .. & gt; & gt;
- Nejostřejší.Smrt nastává několik minut po vývoji.
- Akutní tromboembolismus plicní arterie. Je charakterizován náhlým nástupem, bolestí na hrudi, dušností a podobnými příznaky.
- Subakutní.Je charakterizován hemoptýzou, příznaky infarktové pneumonie, selhání dýchání a pravé komory.
- Opakující se. Je charakterizován opakovanými epizodami dušnosti, mdloby a také příznaky pneumonie.
Formy
Také PE může být distribuován na formulářích v závislosti na příčinách primárního, sekundárního a idiopatického onemocnění.Sekundární forma se liší od primární formy tím, že pacient vykazuje jeden nebo více rizikových faktorů, které vedou k rozvoji patologie.
Pokud v průběhu vyšetření nejsou zjištěny příčiny nebo rizikové faktory pro PE, je indikována idiopatická forma. Příčiny tromboembolie plicní arterie budou popsány níže.
Příčiny
Nejčastější příčinou PE je trombóza hluboké žilky nohou nebo pánve. Rizikové faktory pro PE zahrnují stavy jako:
- Genetická predispozice k této patologii.
- Poruchy srážení krve.
- Zvláště otevřené chirurgické zákroky.
- Trauma panvových kostí a stehenní kosti.
- Těhotenství a období po porodu.
- Nemoci kardiovaskulárního systému.
- Obezita.
- Kouření.
- Křečové žíly.
- Onkologické onemocnění.
- Užívání kontraceptiv s estrogenem.
Také PE může způsobit infarkt myokardu a mrtvici, dokonce i ty, které byly vyléčeny.
Pro příznaky plicní embolie, přečtěte si.
Symptomy
V některých případech může být PE vyloučeno až do určité fáze vývoje. Nejcharakterističtější příznaky patologie jsou:
- Známky poruch mozkové cirkulace.
- Dýchavičnost s náhlým vývojem. Obvykle je tichý a projevuje se bez ohledu na polohu pacienta. Hypotenze
- .Při sníženém krevním tlaku se zvyšuje tlak v žilách. Tachykardie
- .Stupeň závažnosti tohoto příznaku závisí na procentu poškození tepen.
- Slabost.
- Kašel, jehož závažnost závisí na stupni zranění.Obvykle se jedná o kašel s hlenem.
- hemoplegie. Charakteristický rys, který se vyskytuje u přibližně 30% pacientů.Nejčastěji je hemoptýza bohatá, krev má formu žil nebo sraženin.
- Porucha více orgánů, která se nejčastěji vyskytuje u starších pacientů.
o diagnóze a léčbě plicní embolie na klinice dále čtěte.
Diagnóza
Diagnóza onemocnění je obtížná z důvodu nedostatku výrazných symptomů a nedokonalých diagnostických testů.Diagnóza začíná standardními postupy, jako je rodinná anamnéza, rodina a příznaky, fyzické vyšetření a auskultace, naznačující PE a identifikaci příčin / rizikových faktorů stavu.
Pro potvrzení počáteční diagnózy se používá:
- Stanovení hladiny D-dimerů, produktů degradace fibrinu. Zvýšení této úrovně naznačuje nedávnou trombózu. Obvykle je hladina d-dimerů v rozmezí 500 μg / l. Analýzy moči a krve. Je třeba objasnit obecnou pohodu pacienta a zjistit možné příčiny patologie.
- EKG.Navzdory skutečnosti, že příznaky plicní embolie na EKG jsou často chybějící, pacient může nalézt sinusovou tachykardii, akutní plicní srdce, blokaci pravé nohy svazků.Jeho.
- RTG hrudníku. Umožňuje stanovit souběžné onemocnění, detekovat příznaky plicní hypertenze.
- Echokardiografie. Detekuje abnormality v práci pravé komory, plicní hypertenze a trikuspidální regurgitace. Při transesofagální echokardiografii je často možné najít v srdci trombus. Studie je nutná k vyloučení dalších patologií.
- CT angiopulmonography, která detekuje trombus v plicní tepně.
- ultrazvuk žil dolních končetin, který odhaluje v této oblasti trombus. Nejčastěji jde o příčinu tromboembolie.
- Scintigrafie pro perfuzní ventilaci. Studie odhaluje oblasti plic, které jsou odvětrávány, ale krev se k nim dostává slabě.Při normálním výsledku může být PE vyloučeno s pravděpodobností 90%.
- Angiografie plic. Nejpřesnější studie je však invazivní.Umožňuje rozpoznat zlomeninu větev tepny, trombus, zúžení plicní arteriální větve.
Další studie mohou být použity v závislosti na indikacích a dostupném vybavení, jako jsou CT a MRI.Doporučuje se také navštívit další odborníky pro přesnost, zejména terapeut.
Podrobnější informace o diagnóze a léčbě PE, specialisté na níže uvedeném videu, popisují následující:
Léčba
Základem léčby je léčebná terapie prováděná ve spojení s terapeutickou technikou. Pokud se stav pacienta nezlepší, lze použít chirurgické zákroky. Léčba lidovými prostředky je přísně zakázána, protože může vyřešit příznaky podváděním pacienta a smrtí.
Pojďme si nejprve pogovriem o první pomoci při tromboembolizaci plicní arterie.
Núdzová péče
Pokud máte podezření, že máte PE, měli byste naléhavě zavolat sanitku. Před hospitalizací pacienta je nutné:
- Zajistěte klid pacienta tím, že jej položíte na rovný povrch a uvolníte z těsného oděvu.
- Zadejte v jednom čase 10-15 kD heparinu v žíle a poté kapaďte 15 ml eufilinu 2,4%, zředěním 400 ml rheopolyglucinu, při dodržení rychlosti 60 cap / min.
- Pokud je pozorována arteriální hypotenze, měl by být do žíly vstřikován reopolyglucin( 20-25 ml / min).
- Pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky, je třeba provést léčbu selhání dýchání.
Když je srdce pacienta zastaveno, je naléhavě nutná naléhavá resuscitace.
Terapeutické metody
Při léčbě PE je nutná přísná přísná lůžka. Zatížení může vyvolat recidivu tromboembolie.
- K udržení oxygenace pacientů provádí inhalaci kyslíku.
- Pro snížení viskozity krve a udržování krevního tlaku v normálním stavu se provádí masivní infuzní terapie.
Lékařské metody
Základem léčby lékem je trombolytická a antikoagulační léčba. Tyto léky mohou být předepsány:
- Morfin s izotonickým roztokem chloridu sodného k odstranění syndromu silné bolesti.
- Ne-narkotické analgetika ve vývoji infarktové pneumonie.
- Heparin, který snižuje bronchospazmus a resorpci.
- Apomorální terapie pro selhání pravé komory, hypotenzi nebo šok.
- Norepinefrin, pokud není možno použít přídavné aminy.
Jiné léky mohou být také předepsány v závislosti na příznaky.
Operace
Pokud pacient nereaguje na farmakoterapii, může mu být předepsána trombektomie, tj. Chirurgické odstranění trombu. Při zvýšeném riziku recidivy PE může být na pacienta umístěn filtr cávy, který je sítovým filtrem.
Prevence onemocnění
U pacientů s rizikovými faktory by měla být prováděna preventivní opatření.Jsou zahrnuty v:
- ultrazvukové žíly nohou;
- je třeba těsně obvazovat nohy;
- nosí manžety stlačující žíly na holeně;
- podávání heparinu subkutánně;
- implantace filtrů cava vhodných pro situaci modifikace;
V druhém případě je důležité správně vložit filtr cava, protože nesprávná instalace zvyšuje riziko tvorby trombu.
Komplikace plicní nemoci embolie
, a to i s včasné diagnostiky může být komplikována nebezpečných podmínkách, jako jsou například:
- plicním infarktem;
- pleurisy;
- pneumonie;
- absces;
- empyém;Pneumotorax
- ;
- akutní renální selhání;
Pro prognózu a důsledky plicní embolie si nejprve přečtěte.
počasí
Pokud pacient obdrží včasné první pomoci a příslušný léčbu plicní embolie, je příznivá prognóza pro zotavení. vysoká úmrtnost( 30%) se pozoruje při silných kardiovaskulárních onemocnění a rozsáhlé způsobem.
Při zvažování PE dochází k časté recidivě.Nicméně statistiky ukazují, že polovina recidiv účet u pacientů, kteří neužívali antikoagulancia.
ještě užitečnější informace o PE obsahuje video Elena Malysheva: