Thorakoskopie plic: indikace, příprava, čas diagnostiky, recenze, ceny

U kořene diagnostického torakoskopie stojí švédský Hans Yakobeus Pneumolog, který v roce 1910 použije tsitoskop pro diagnostické studie pohrudniční dutiny svými pacienty trpící tuberkulózou. O něco později, byl navržen optický přístroj, tzv torakoskopii, se kterým po dobu tří let, se provedly 89 Torakoskopie postupy. Po

zařízení a vylepšení přistoupení galvanokautera( nástroj pro vypalování tkáně) Yakobeus začal používat torakoskopii a stále vyhoření pleurálních adhezí, a v roce 1925 v prvním roce jejich pozorování biopsii pleurální tkáně od pacienta s mesothelioma byly provedeny.

Moderní torakoskopie vybaven barevnou kamerou, pracující na čipy, které mají vysoké rozlišení a umožňuje posílat výsledný obraz na obrazovce monitoru.

Tato zvýšená možnost torakoskopie, takže jej použít nejen pro diagnostické vyšetření, ale také pro realizaci vysoce kvalitních chirurgických zákroků: ve skutečnosti to, co se děje na obrazovce vidět nejen lékaři, ale také pomáhá profesionálům k němu.

pojem diagnostika

torakoskopie( synonymum název - plevroskopiya nebo Videotorakoskopie) technika nazývaná endoskopické vyšetření, určený pro vyšetření pleurální dutiny pacienta podáním humánního speciální zařízení - thoracoscope - prostřednictvím punkce provedené v hrudní stěny.

Díky jasným barevným obrazem na obrazovce, specialista provedením postupu, je schopen posoudit stav orgánů nacházejících se v pohrudniční dutině: plic, mezihrudí a vnějšího vazivového pouzdra srdce - osrdečníku.

moderní lékaři často využívají ji namísto tradičního torakotomie - operaci spočívající v otevření hrudníku.

To je vzhledem k množství výhod specifických pro torakoskopie, neboť:

• umožňuje vícenásobné zoom v samostatných objektů na obrazovce prostřednictvím využití moderních optických technologií;
• je méně traumatický;
• není tak bolestivé;
• vyžaduje méně omamných analgetik v pooperačním období( někdy je třeba jejich určení může být úplně chybět);
• se provádí v kratší době;
• dává menší počet pooperačních komplikací( obvykle na zápal plic a poruch srdečního rytmu);
• významně zkracuje dobu hospitalizace pacienta;
• eliminuje potřebu umístění pacienta v jednotce intenzivní péče;
• nevyžaduje dlouhou dobu rehabilitace: po ní se pacienti rychle uzdraví;
• nezanechává na těle pacienta velké jizvy.

torakoskopická postup je navržen tak, aby:

• přesné diagnóze pleurální onemocnění - serózní membrána ohraničující vnitřek hrudního koše a chrání povrch plic, membránou a mezihrudí.
• získat vzorek tkáně( biopsie) za účelem dalšího laboratorního vyšetření.Odstranění
• subpleural cysty( dutiny vyplněné tekutinou) a Bull( vzduchové bubliny) z plic.
• Evakuace přebytečné tekutiny z pleurální dutiny.
• Provede atypickou marginální resekci plic.

Indikace Torakoskopie

základ pro účely světla je přítomnost torakoskopie:

• Exudační pleurisy nejasné etiologie. Vzhledem k tomu, pleuritida může nastat z různých důvodů( například pod vlivem maligní mezoteliom, tuberkulóza nebo šíření rakoviny na pohrudnice), postup je torakoskopie je nezbytné pro získání informativní biopsií, studie, která umožní stanovit přesnou diagnózu.
• Penetrující hrudní rány. Thorakoskopie bude detekovat nebo vyloučit poškození perikard nebo mediastinálních orgánů.
• Periferní rakovina plic. pro diagnostické testy podezření na rakovinu( povinná biopsie nitrohrudní lymfatických uzlin), dá představu o rozsahu procesu rakoviny a určí jeho fáze.
• Benígní novotvar mediastinu.
• Mediální lymfadenopatie je stav spojený s významným zvýšením mízních uzlin lokalizovaných v oblasti mediastinu. Torakoskopie určí typ léze( to může být kvůli tuberkulóze, Hodgkinova nemoc, sarkoidóza, nebo maligní lymfom).Pouze analýza( imunohistochemická nebo histologická) tkání postižených lymfatických uzlin může objasnit předběžnou diagnózu. Lymfom
• doprovázený postižením mediastinálních lymfatických uzlin. Torakoskopie je pouze diagnostická metoda, která umožňuje provádět morfologické vzorky plotové provést imunohistochemické studie, budou výsledky, které určují tvar lymfoproliferativní procesu vyskytující se v každém případě.Kontraindikace

torakoskopická postup je kontraindikován v přítomnosti:

• Vyjádřeno koagulopatie( proces srážení krve).
• Akutní plicní nedostatečnost doprovázející bilaterální pneumonii.
• Poruchy fungování kardiovaskulárního systému, doprovázené akutní koronární nedostatečností a arytmie.
• Hemopericarda - krvácení v perikardiální dutině způsobené úrazem, nádorem, prasknutím srdečních cév.
• Hemoragická diatéza.
• Pouze jeden zdravý plic. Z tohoto pohledu je realizace monopulmonální ventilace nemožná.
• Akutní poruchy cerebrálního oběhu.
• Intra pleurální adheze, protože pleurální adheze brání zavedení umělého pneumotoraxu.
• Celkový závažný stav pacienta v důsledku onemocnění vnitřních orgánů.
• Pustulární léze pokožky v hrudi.
• Peritonitida a intraperitoneální krvácení doprovázející kombinované zranění břišní a hrudní dutiny. Příprava

pacienta Vzhledem k velkému počtu kontraindikace torakoskopie, pacient je odeslán do:

• rentgenových paprsků;
• elektrokardiogram;Koagulogram
• ( studie ukazující, jak dobře funguje koagulační systém krve);Spirometrie
• ( studie zaměřená na studium funkce vnějšího dýchání).

Sada studií umožní ošetřujícímu lékaři ověřit přítomnost nebo nepřítomnost výše uvedených kontraindikací.

Před provedením torakoskopie musí ošetřující lékař:

• vysvětlit postup pro pacienta, který se skládá v vyšetření hrudní stěny, mediastinální orgánů, perikardiální a pleurální dutiny.
• Upozorněte pacienta, že v některých případech se postup může vyžadovat použití celkové anestezie a torakotomie.
• informovat pacienta, že Torakoskopie po určité době přejde do systému určeného pro odstranění přebytečné kapaliny( odvodňovací) z pleurální dutiny.
• uklidnit informace o pacientovi na extrémní vzácnosti komplikací po torakoskopie. Zde je třeba zmínit, že, aby se odstranily případné bolesti je velmi efektivní a rychle působící anestetika mohou být použity po zákroku, takže silná bolest by se neměli bát. Oznámit
• pacientů, u nichž dvanáct hodin před provedením torakoskopii musel zcela vzdát jíst.

Technika

postupu torakoskopie se konalo na nejvyšší úrovni, je třeba torakoskopická kancelář vybavena: videokamer, monitory, rigidních endoskopů se souborem laparoskopických nástrojů( různé druhy trokarů, nůžky, svorky, kleště, svorky, electrocoagulators) a endoskopických přístrojů( insuflátoru, osvětlovací zařízení, endovideosistemami, aspirátory a alespoň minimální sadu nástrojů pro laparoskopickou operaci).

• pro anestézii postupem se používá nebo lokální anestezie infiltrace 1% roztoku novokain, lidokain nebo trimekain nebo endotracheální( sdílená) anestézie vyžadující angažovanost anesteziolog. Poté, co pacient upadl do hlubokého spánku léky, anesteziolog zavádí speciální dvojité lumen zkumavky v jeho průdušnici.
• provést Torakoskopie pacientům obvykle umístěny na zdravém boku , nezapomeňte dát polštář pod ním umístěna přibližně ve středu hrudníku.
• bod určovací jednotka ( obvykle je to na úrovni čtvrté nebo páté mezižebří), je obklopen sterilní ubrousky a provozovat antiseptické ošetření pokožky. Mít
• atelektázu, kůže provozovat zářez skalpelem ( šířka štěrbina - ne víc než centimetr).Pro propíchnutí mezižebří měkkých tkání pomocí tlustou trokar. Použité stylet se odstraní a trokar přes volný kanál( prostřednictvím kanyly) podávána torakoskopii. Aby se zabránilo zamlžení optické soustavy před zavedením zařízení do pleurální dutiny k distálnímu konci v době, umístěné v nádobě s teplou sterilní vody.
• jemným zatlačením a otočením torakoskopii, začnou zkoumat pohrudniční dutiny.
• , které mají dva nebo tři další řez, jsou podávány trokary , přizpůsobený pro nasávání kapaliny a nasávání biologické tkáně pro následnou histologií( biopsie odebrané z speciální jehlou, nůžky nebo kleště bronchoskopická zavádí přes trokar).Tato manipulace je prováděna pod přímým viděním.
• torakoskopická postup může být použit k provedení léčebné postupy: kauterizace pleurální Bull( provokovat vzhledu spontánního pneumotoraxu) a bronchopleurální píštěle, syndrom vyhoření pleurálních adhezí pleurodézy( umělé vytvoření pleuritida) s použitím talku v přítomnosti maligních pleurálních výpotků.Thorakoskopická méně traumatizující a poskytují rychlé zotavení pacientů.Drenážní trubka zavádí po operaci, jsou odstraněny po dokončení rovnání plic( obvykle k tomu dojde, tři až čtyři hodiny později).
• procedura byla dokončena přes jeden z řezů jsou zavedeny pleurální drenáž vakuové , a zbývající části jsou uzavřeny pomocí náplastí a zavření více aseptické obvaz( nejčastěji - nálepkou).Pacienti, kteří podstoupili
• torakoskopie, zůstane v nemocnici a pozorně sledují vitální funkce. Během první hodiny po jejich postupy definovat alespoň čtyřikrát. Během příštích dvou hodin dohlížet na každou půlhodinu. Během dalších dvou hodin ovládací prvek stane každou hodinu. Po tomto představení je kontrolována každé čtyři hodiny. Je pravidlem, že hlavní pozornost ošetřujícím odborným dýchání a kanalizace.
• Pokud pacient stěžuje na bolest, okamžitě předepsal narkotická analgetika a monitorovat jejich účinky.

výzkum

Čas trvání torakoskopie je dána mnoha různými faktory, v první řadě - na nutnost provést biopsii nebo endoskopickou chirurgii.

recenzi torakoskopie plic

Yuri:

loni v srpnu, dělá jednoduchou práci na farmě, jsem najednou ucítil ostrou bolest na hrudi, k němuž po nějaké době připojil dušnost. Tato podmínka mě velmi trápí, takže jsem hned obrátil na chirurgické klinice. Specialista, mistr recepce, mě poslal na CT hrudníku. Výsledky studie ukázaly,

přítomnost spontánní pneumotorax pravého( jinými slovy - v pleurální dutině je vzduch), následovaný spadenie pravé plíce. Odborníci podezření, že jsem bulózní onemocnění plic s lokalizačním Bull v horní části obou plic.

Po

torakoskopie a vytvoření drenážní vzduch z pleurální dutiny byla vymazána a kolaps plíce zátah. O dva měsíce, je v uspokojivém stavu, pokračoval jsem být viděn lékařem, dokud nedojde nový prudký pokles. Počítačová tomografie postup ukázal, že viník byl opakován pneumotorax mezery Bull lokalizované v horním laloku pravé plíce.

jsem byl jmenován nouzové chirurgie thorakoskopických resekci, během něhož jsem odstranil malou část horní části pravé plíce a stejné malé množství pohrudnice. Operace proběhla velmi dobře, aniž by došlo k nějaké komplikace, tak za tři dny po operaci jsem byl propuštěn z nemocnice. Teď se cítím dobře, nebyly žádné další relapsy.

Ceny

ceny rozptylu pro diagnostické torakoskopie a thorakoskopie v kliniky v Moskvě je velmi důležité.Zde jsou některá čísla:

GKB№1 Pirogov:

• Diagnostické Torakoskopie - 3600 rublů.
  Thorakoskopická resekce plic - 20 000 rub.

klinické centrum moskevské státní lékařské univerzity. Sechenova:

• Diagnostická torakoskopie - 11 000 rub.
  Thorakoskopická resekce plic - 44 000 rub.

Ve stejném množství, které by stálo pacienta thorakoskopie odstranit benigní nádor a mediastinální cyst.

chirurgický ústav. Višnevský:

• Diagnostická torakoskopie - 6500 rub.
  Thorakoskopická resekce plic - 25 000 rub.

Ústav první pomoci jim. Sklifosovský:

• Diagnostická torakoskopie - 20 300 rub.
  thorakoskopických resekce operace plic plevrektomii, odstranění benigních mediastinální tumory měří 57 700 rub.

Video thorakoskopické plicní resekce s pneumotoraxu: