hemoragická mrtvice je klinická forma akutní cerebrovaskulární nehody( ONMC).V 85% případů se tato forma rozvíjí v rozporu s celistvostí( prasknutí) intrakraniálních cév. A 15% hemoragických úderů je spojeno se zvýšenou permeabilitou cévních stěn.
Údajně lékaři, hemoragické mrtvice - je nejnebezpečnější, těžký typ zdvihu, jak je charakterizován přímým rupturou mozkových cév a následné krvácení do mozkové tkáně.Ovšem důsledky tohoto stavu jsou také nejnebezpečnější a prognóza zotavení může být zklamáním.
Tato prognóza je kvůli tomu, že poté, co hemoragické mrtvice, otok, kompresi a ztrátě mozkové tkáně dochází neuvěřitelně rychle, a pak, za poskytnutí lékařů tísňové péče mají minimální množství času, a šance na celý život lze snadno ztratit.
Klasifikace
Klasifikace hemoragických mrtvic v ICD 10 je založena na lokalizaci krvácení.V závislosti na tom, jsou k dispozici čtyři typy onemocnění:
- intracerebrální , hematom, když se nachází v parenchymu nervové tkáně;Subarachnoid
- , který je výsledkem poškození nádob arachnoidní membrány;
- komorová , ve které je detekována krev v jedné ze čtyř komor mozku nebo jeho akvaduktu;
- o smíšený typ se říká kombinací prvních tří.
V různých oblastech léze se mohou vyvinout specifické příznaky, které umožňují i po vyšetření pacienta převzít polohu hematomu.
Hemoragická mrtvice - co to je? Toto poškození mozku
, což je způsobeno tím, že cévní stěna je poškozen, a v důsledku toho je krvácení do tkáně nebo do prostoru mezi membránami mozku. Ve druhém případě je hemoragická mrtvice výjimečně rychlá léčba. Zvláště pokud dojde k odtoku velkého množství krve.
Onemocnění se vyskytuje častěji, náhlá, odpoledne, v době vysokého krevního tlaku( hypertenze mrtvice) se silnou fyzickou námahou nebo emocionální přepětí.
mrtvice mozkový kmen je velmi nebezpečný stav, protože v tomto oddělení se nachází vitální nervová centra a jader hlavových nervů.Krvácení do kufru navíc k rozvoji bilaterální ochrnutí, smyslové poruchy a polykání, náhlá ztráta vědomí je možné s rychlým rozvojem koma, poruchy funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému ve spojení s porážkou respiračních a vazomotorických center. V tak závažných případech je pravděpodobnost smrtelného výsledku 80-90%.Patogeneze
spouštěcí mechanismus s parenchymu krvácení je narušení propustnosti a / nebo integritu vnitřních struktur mozku cév. Výsledkem je, že krev se vylije nebo proniká přes cévní stěnu. Tam je dezorganizace( narušení) práce neuronů s jejich rychlou smrtí.Navíc, mozková tkáň trpí namáčení v krvi a na jeho výstupu prostřednictvím „bouřlivých“ plavidla je mnohem větší než u hemoragické mrtvice u mozkových plen. Proto i malé množství krve může způsobit velké škody. Když
subarachnoidální krvácení, na druhé straně, v případě prasknutí nádoby, krev v menší míře působí tlak na mozkových buněk. Rozšiřuje se však velmi rychle, což zvyšuje zónu "porážky".U všech typů hemoragických mrtvic je charakteristický rychlý vývoj mozkového edému.
Příčiny
Proč se vyskytuje hemoragická mrtvice a co to je?mozková mrtvice, může dojít v důsledku vrozených a získaných vad, které vedou k procesům:
- anatomické změny, degradaci tepen u pacientů s arteriální hypertenzí;
- tvorba a prasknutí intrakraniálních aneurysmat, arteriovenózních malformací, píštěle a duralu krční-kavernózní píštěle;
- k výstupu krve z mikroangiomů, amyloidních plaků( s amyloidní angiopatií);
- intrakraniální žilní trombóza;
- je zánět septické tepny.
Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize vede k křeče a paralýze mozkových tepen a arteriol. Výsledkem je nedostatečná zásoba krve do mozkové tkáně.Jinými slovy, ischemie se vyvíjí, což vede k narušené metabolismu, propagaci zvýšení vaskulární permeability k plazmě a vytvořených prvků.
Příznaky
V případě příznaků hemoragické mrtvice rozvíjet intenzivně, že ne v následujícím příkladu:
- rychle rostoucí bolesti hlavy - zejména velmi silné, doprovázená nevolností, zvracením, návaly horka a pulzace v hlavě, bolest v očích při pohledu na jasného světla nebo rotující žákůmrukou, vzhled rudé kruhy před očima,
- Poruchy dýchacího procesu, bušení srdce.
- poruchy vědomí různé závažnosti - malátnost, strnulost nebo kóma.
Snad náhlá nákaza s vývojem epileptického záchvatu. Na pláži pozadí plného zdraví, zatímco silné emoce v práci, při traumatu s lidmi pláče pády, hodí hlavou dozadu, bije v křeče, dýchací chraplavě s ústy pěny( případně s krví vzhledem k uštknutí jazyka).
Typicky, hemoragické mrtvice je jednostranný, tedy vliv na pravou nebo levou stranu. Další komplikace budou záviset na postižené straně mozku.
diagnostikovat napadat ostatní lidi:
- Položit úsměv, v případě, že úsměv je asymetrická, pak šance na mrtvici.
- Zvedněte lidské ruky a požádat je, aby se před ním, pokud se jednou rukou snížena, je to také riziko napadení se stalo.
- Zeptejte se nejjednodušší otázky - pokud je řeč změněna, je to také známka mrtvice.
Když se první příznaky cévní mozkové příhody vyžadují okamžitou lékařskou pomoc - měli byste zavolat sanitku a poslat pacienta do nemocnice.
Diagnóza Diagnóza „hemoragické mrtvice“ ve zdravotnickém zařízení je založeno na následujících výzkumných metod:
- počítačová tomografie( CT) mozku;
- zobrazování magnetickou rezonancí( MRI) mozku;
- elektrokardiografie;
- cerebrální angiografie;
- bederní punkce.
Na základě údajů ze všech studií u pacientů byly přiděleny k léčbě - soubor nouzových opatření, které stabilizují stav pacienta, a pak - odstranění následků mozkové mrtvice. Léčba
hemoragické mrtvice, hemoragické mrtvice diagnostikována Je-li léčba skládá ze souboru opatření na pomoc při mimořádných událostech a následné dlouhé době( obnovení) provedené v několika etapách.léčba pacienta by měla být zahájena v prvních 24 hodin po nástupu příznaků neurologické nebo neurochirurgické nemocniční oddělení.Pokud rozsáhlé mrtvici, pacient může upadnout do bezvědomí, vyžadující hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.
Primárním cílem lékařů - k udržení normálního fungování orgánů a systémů, obzvláště důležité.Za tímto účelem jsou zavedeny drogy, které podporují práci srdce. V případě porušení dýchání se provádí tracheální intubace pacienta a připojena k ventilátoru. V hemoragické mrtvici, musíte okamžitě snížení krevního tlaku, aby se odstranily další krvácení.Doporučuje se udržovat systolický krevní tlak na 130 mm Hg. Je nutné bojovat s edémem mozku, podávat diuretika.
Chirurgické metody léčby jsou také často používány. Je vyvolána v případech, kdy existuje rozsáhlá krvácení( 40 ml krve nebo více) v malém mozku vyvolané výdutě a vedla k deformování mozkového kmene, obstrukční hydrocefalus a rozsáhlé hematomu subkortikálních( průměr 3 cm).
Během operace, chirurg musí zcela odstranit krevní sraženiny od povrchu mozku, minimálně poškození tkáně, čímž se snižuje množství neurotoxických látek vytvořený krvácení místa a snížení intrakraniálního tlaku.
Důsledky
Komplikace hemoragické mrtvice se mohou objevit jak v akutním období, tak po dlouhou dobu od doby krvácení.
Mezi nejběžnější lze identifikovat:
- Porušení motorických funkcí, parézy a paralýzy.
- Porušení řeči, potíže při psaní, čtení a počítání.
- Změny ve vnímání.
- Porušení v oblasti myšlení, poruchy paměti, ztráta schopnosti učit se.
- Změna chování, projevující se formou agrese, pomalé reakce, strachu atd.
- Změny v emocionální a senzorické sféře( deprese, náhlá změna nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
- Porušení procesů emise a defekace.
- Pocení bolesti, které nejsou zastaveny analgetiky.
- Epileptické poruchy.
Důsledky hemoragické mrtvice zpravidla zůstávají po zbytek vašeho života. Porušení motorické a senzorické funkce, řeč, polykání vyžadují neustálou pozornost od příbuzných, kteří pečují o pacienta. V případě neschopnosti pohybovat se a chodit je nutné zajistit prevenci před vředy.
Rehabilitace
Recovery je zdlouhavý proces, který vyžaduje pacienta i jeho blízké příbuzné, trpělivost, vytrvalost, vytrvalost a víru. Chcete-li obnovit funkce motoru, použije se soubor aktivit, včetně:
- fyzioterapie
- masážní
- třídy na speciálních simulátorech.
Chcete-li obnovit řeč, musíte mít řečového terapeuta a psychologa. Období rehabilitace závisí na stupni závažnosti poškození mozku. Zpravidla s rozsáhlou mrtvicí, rehabilitace trvá několik let. Pacienti často po zbytek života žijí po motorických poruchách. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů vrací do plnohodnotného života.
prognóza zotavení
Prognóza hemoragické mrtvice je obecně nepříznivá.Celková úmrtnost dosahuje 60-70% po odstranění intracerebrálních hematomů - přibližně 50%.Přibližně 90% pacientů ve stavu sopor nebo v kómatu zemře v prvních pěti dnech navzdory intenzivní terapii.
- Hlavními příčinami úmrtí operovaných i neoperovaných pacientů jsou zvýšený edém a dislokace mozku( 30-40%).
- Druhou nejčastější příčinou je opakující se krvácení( 10-20%).
Přibližně 2/3 pacientů trpících mrtvicí zůstává postiženo. Hlavními faktory, které určují výsledek nemoci, v závislosti na objemu hematomu doprovodného rozrušovací krve do komor, lokalizace hematomu v mozkovém kmenu, před kterým antikoagulancií, stavu onemocnění srdce, stáří.