Perkutánní punkční( perkutánní) nefroliotomie: indikace, průběh operace, zotavení a kontraindikace

nefrolitiázou vyvinut k vážným rozměrů a je doprovázena tvorbou poměrně velkými kameny, je tam jen chirurgické odstranění kamenů nebo jejich drcení.Odstranění kamenů z parenchymu ledvin přes preparační tělesné tkáně s názvem nefrolitotomie.

Nefrolitotomie

Postup odstraňování kamenů se provádí několika metodami. Perkutánní punkce( nebo perkutánní) nefrolitotomie - technika, která se provádí pomocí speciálního zařízení - nephroscope. Jedná se o minimálně invazivní endoskopickou operaci prováděnou několika malými řezy nad oblastí postižených ledvin. Někdy se nefrolitotomie provádí přes otevřený řez. Nesoucí nefrolitotomie nutně vyžadují dokonalé výběr ledviny, protože bez toho není možné uvolnit renální tepny.

Indikace

nefrolitotomie provádí v přítomnosti takového důkazu

• velké odlitkovou litiázu;
• Hluboce umístěné kameny v pohárovém systému ledvin;
• V přítomnosti nadměrného rozvětvení korálových kamenů se uspořádáním ve struktuře pohárku druhého řádu;
instagram viewer
• Pokud není možné vyjmout kalkulátor panvou;
• Pokud jsou kameny větší než 2 cm;
• Někdy je v renální kolici předepsána nefrolitotomie;Když
• zbytečnost litotrypsi a další jemnější metody odstraňování ledvinových kamenů.

Příprava postupem před operací pro odstranění kamenů z ledvinové tkáně pacient musí projít předoperační vyšetření, včetně:

• celkové moči;
• Kultivace moči s detekcí citlivosti na přípravky skupin antibiotik;
• Rozvinut klinický laboratorní krevní test;
• koagulogram;
• Elektrokardiogram;
• Biochemie krve;
• Rhesus, skupina;
• Krev pro HIV, hepatitidu a syfilis;
• rentgenová diagnostika oblasti hrudníku;
• Konzultace terapeuta a anesteziologa.

Asi týden před operací je třeba přestat brát drogy: aspirin a warfarin, tokoferol a klopidogrelem, Plavix a diklofenak, kumarin a Celebrex, Voltaren, Fraksiparina a podobně.Obvykle jsou takové léky užívány k léčbě kardiovaskulárních patologií, takže je nemusíte přestat užívat sami, musíte se poradit s lékařem.

Je důležité, aby močové testy byly dobré, neexistuje žádná infekce. Pokud se zjistí infekční proces, je nutné ho vyléčit, teprve pak provést chirurgický zákrok.

Technika

pacient anestézie, jakmile začne pracovat pacienta v bočním řezu( ≈. Pacient je v tomto případě je obvykle umístěn na břiše. Lékař určí umístění ledvin. Dlouhá hadice může být instalován, pokud je to nutné v ledvinách, jako trubky.jeho tělem vstoupil kontrast jako při renální diagnostiky urograficheskoy.

Po provedení řezem chirurg zavádí do těla trubice, přes který v budoucnu bude vyrábětodstranění betonů.Tato trubice zavádí nefroskopické zařízení, kterým se drtí, odstraňuje kameny. Terapie je technicky poměrně složitá.V souladu s uspořádáním podle kamene vybraného typu řezu, který je polární, zkřížené, atd radiarnym.

Pokud je kámen korálový a příliš rozvětvený, provádí se průřezové.Po odstranění počtu vyrobena šicího katgutu stehy běžně používá pro ledviny šicí kotvy, protože to je nejméně náchylný k poškození ledvinových hemodynamiky. Jeden fragment

staghorn kalkul pohár šicí parenchymu chirurg provádí po dobu asi 5 minut, a pak se pokračuje v další kapitole. A tak, dokud nebude odstraněn celý beton. Poté je parenchymus šitý, pak je řez na boku sešit. Pacient je ponechán v pohotovosti před probuzením a poté převeden do oddělení.
Video výkon nefrolitotomie:

období zotavení

Během pacientů zotavení po operaci může dojít k nepříjemné pocity v provozovaných ledvinách, takže v prvních dnů pacientů dělat anestezii. Také charakteristickým pooperačním jevem je nevolnost způsobená anestetikem. Lékaři však nestanoví omezení na potraviny. Normální jídlo může být požíváno, když projde nevolnost. V prvních dnech po zákroku se doporučuje pít víc, aby se mýdlové cesty umyly přirozeným způsobem.

je důležité mít na první večer po chirurgickém odstranění kamenů v Podobným způsobem je třeba se dostat z postele a začít chodit. Včasná mobilita zabrání tvorbě trombů ve cévních kanálech nohou.

Pacient může jít na sprchu, ale vana je stále zakázána. Odborník určí datum vyšetření k identifikaci reziduálních kamenů a určení uzavření nefrostomie.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace pro chirurgii:

1. těhotenství;
2. Novotvar nádoru na cestě k kameni;
3. Infekce močových cest;
4. Rakovinné nádory;
5. Problémy s průtokem krve. Perkutánní nefrolitotomie

punkce dnes stále častěji prováděny u pacientů s odlitkovými kameny v ledvinách. Jedná se o jemnější techniku ​​než provedení otevřené operace. Proto se komplikace po něm zpravidla nevyskytují.