Pacient B. před týdnem jsem se vrátil ze služební cesty z Dálného východu. Akutně nemocný, tělesná teplota stoupla na 390C, strach z bolesti hlavy, zvracení. Dostala jsem epileptický záchvat. Obličej je hyperemický, na těle je hemoragická vyrážka.
Neurologický stav je reprezentován omračujícími, bludnými výroky, levostrannou centrální hemiparézou, přetrvávající klonické záškuby obličejových svalů, výrazná ztuhlost šíjových svalů, pozitivní příznaky Brudzinský.
Byla provedena MRI mozku, která odhalila symetrická krvácení v projekci bazálních ganglií, oblasti thalamu (obrázek).
Tento klinický obraz je typický pro meningoencefalickou formu hemoragické horečky s renálním syndromem. Jedná se o akutní virové onemocnění s přirozeným zaměřením. Přirozené zaměření a cirkulaci viru podporují drobní hlodavci (např. hraboši), viry v lidském těle vnikají polétavým prachem při vdechování vzduchu zaschlých exkrementů (výkaly, moč na seně, slámě, při úklidu zahrady pozemků).
Léčba tohoto onemocnění zahrnuje hospitalizaci pacienta na JIP, sledování životních funkcí, klid na lůžku, přísné účtování vstřikovaná tekutina (infuze a pití) a její objem vylučování, jmenování antivirových léků a imunoglobulinů, detoxikace pomocí nitrožilní infuze.
Předepisovány jsou také protidestičkové látky (pentoxifylin, courantil), angioprotektory, glukokortikosteroidy, diuretika atd. léky na korekci šoku a anurie.
Obsah
Pacient B. před týdnem jsem se vrátil ze služební cesty z Dálného východu. Akutně nemocný, tělesná teplota stoupla na 390C, strach z bolesti hlavy, zvracení. Dostala jsem epileptický záchvat. Obličej je hyperemický, na těle je hemoragická vyrážka.
Neurologický stav je reprezentován omračujícími, bludnými výroky, levostrannou centrální hemiparézou, přetrvávající klonické záškuby obličejových svalů, výrazná ztuhlost šíjových svalů, pozitivní příznaky Brudzinský.
Byla provedena MRI mozku, která odhalila symetrická krvácení v projekci bazálních ganglií, oblasti thalamu (obrázek).
Tento klinický obraz je typický pro meningoencefalickou formu hemoragické horečky s renálním syndromem. Jedná se o akutní virové onemocnění s přirozeným zaměřením. Přirozené zaměření a cirkulaci viru podporují drobní hlodavci (např. hraboši), viry v lidském těle vnikají polétavým prachem při vdechování vzduchu zaschlých exkrementů (výkaly, moč na seně, slámě, při úklidu zahrady pozemků).
Léčba tohoto onemocnění zahrnuje hospitalizaci pacienta na JIP, sledování životních funkcí, klid na lůžku, přísné účtování vstřikovaná tekutina (infuze a pití) a její objem vylučování, jmenování antivirových léků a imunoglobulinů, detoxikace pomocí nitrožilní infuze.
Předepisovány jsou také protidestičkové látky (pentoxifylin, courantil), angioprotektory, glukokortikosteroidy, diuretika atd. léky na korekci šoku a anurie.