Z histologického hlediska jsou všechny typy sarkomu prsu extrémně maligní nádory tvořené z mezenchymálních tkání.Podle statistik není podíl sarkomu prsu vyšší než 2% z celkového počtu maligních nádorů prsu.
onemocnění nejčastěji postihuje tkáň pouze jednoho prsu( i když existují výjimky) může být detekován u pacientů v jakémkoli věku, a to u obou pohlaví.
všechny sarkomy se vyznačují rychlým progresivní růst, rychlé hematogenní šíření metastáz s nezbytnou a extrémně vysoké procento úmrtí.Druhy
sarkom prsu
struktura zhoubné nádory sarkom obsahuje epiteliální a glandulární buňky, protože se často tvořeny nezralý pojivové tkáně aktivně se dělící buňky( stroma).V mléčné žláze jsou tyto tkáně představovány vláknitými laloky, které prokládají své laloky.
Histologická struktura sarkomu prsu je velmi rozmanitá. Mohou být:
- vřeteno-celled( 67%);
- je kruhový( 29%);
- obrovská buňka( 4%).
Morfologické formy sarkomu lokalizované v tkáních mléčné žlázy jsou také různé. Ty představují:
- liposarkom - maligní nádory, které vznikají v důsledku degenerace tukových buněk. Liposarcomb je charakterizován současným poškozením mléčných žláz( spolu s ulcerací) a extrémně rychlým vývojem.
- fibrosarkom - nejběžnější( tvoří přibližně jednu třetinu všech případech) maligním vytvořeny buňky pojivové tkáně.Fibrosarkomy mohou dosáhnout velkých velikostí, ale nejsou doprovázeny vředy.
- Rabdomyosarkomy - maligní nádory vznikající ze zmutovaných buněk pruhovaného svalu. Tento typ rakoviny, která napadá mléčných žláz mladých( nedosáhly věku dvaceti pěti) žen, různé extrémní malignity, rychlý růst a infiltrace( impregnaci) sousedních tkání.
- osteosarkom a chondrosarkom - velmi vzácná forma onemocnění se vyskytuje u žen ve věkové kategorii nad padesát let.
- angiosarkom - jeden malignity které vznikají v důsledku mutací endoteliálních buněk lemujících vnitřní povrch krve a lymfatických cév. Tento druh onemocnění postihuje ženy od třiceti do čtyřiceti pěti let. Angiosarkomy rychle rostou a jsou náchylné k opakování.
Na fotce je jasně viditelný symptom „umbilikatsii“ sarkom prsu
Origin umožňuje rozdělit sarkom prsa na:
- primární , vyznačující se tím původního obsahu nádorových buněk. Sekundární
- , se vyvinul v důsledku zhoubného bujení, nebo benigních nádorů, nebo v důsledku metastatického karcinomu buněk z jiných částí těla.
Příčiny
Zjištění přesných příčin vývoje prsní sarkom doposud selhalo. V průběhu výzkumu této nemoci nějaký vztah s řadou faktorů, byl identifikován výzkumníci přiřazené rizikové skupiny:
- S přítomnosti genetické predispozice( potvrzených případů tohoto onemocnění, v některý z příbuzných pacienta).
- Při práci s nebezpečnou chemickou výrobou.
- Při dlouhodobém kontaktu s řadou karcinogenních látek( např. Arzenu).S
- různých traumat mléčné yavivshimisya pravděpodobný viník benigních nádorů( lístky fibrosarkomu).
- Při vystavení záření s různou intenzitou.
Symptomy prsního sarkomu
- Nástup nádorového procesu se vyznačuje vytvořením hustého uzlíku s čirými hranicemi a nerovným povrchem v mléčné žláze.
- výsledky růstu nádoru v ředění a cyanóza natáhnout její kůže a podkožní exsudace prodloužena žilní vzor na svém povrchu. Další zvýšení
- novotvar nevyhnutelně ovlivněny výsledky prsu pro zvětšení objemu v prsní asymetrie, výskyt bolesti a tvorbu četných vředů na povrchu pokožky. Pohmat
- ovlivněna nádory prsu ukazuje přítomnost heterogenního konzistence s nastavením přesné obrysy krupnobugristoy. Jak je patrné z mnoha studií o vzdálených nádorech, tento účinek vede k výměně cystických dutin a nádorových uzlin, čímž vzniká pevný konglomerát.
- Deformace vsuvkovitého alveolárního komplexu je příležitostně doprovázena fixací nebo westernizací bradavky.
- Při zahájení onemocnění se často vyskytuje krvácející výtok z bradavky postiženého prsu: to znamená rozpad nádorových tkání.Při rychlém růstu nádoru může klinický průběh sarkom připomínat příznaky mastitidy nebo abscesu mléčných žláz.
- Rychlost vývoje nádorového procesu u sarkomu prsu může být zcela odlišná.U vysoce zhoubných druhů sarkomů trvá rychlý nebo spasmodický vývoj několik měsíců, zatímco novotvary s příznivou prognózou se vyvíjejí velmi pomalu v průběhu několika let.
- Sarkom prsu nejčastěji metastazuje do tkání skeletu a plic je hematogenní( krví).Metastáza v regionálních mízních uzlinách je extrémně vzácná.
Diagnostics
vzácnosti onemocnění a jeho široká škála histologických variant jsou důvodem, že jasné, diagnostická kritéria nebyly dosud pro něj vytvořil.
- Při vstupním vyšetření specialistou pacienta mammolog provádět palpace vyšetření prsu a zjišťuje přítomnost krupnobugristogo válcování nádory s nejednotným konzistenci volně pohybovat pod kůži s tlakem na něj. Kožní kryty postiženého orgánu jsou zpravidla hyperemické a opuchnuté, někdy na jejich povrchu jsou ulcerózní oblasti.
- Údaje rentgenového vyšetření mléčných žláz( mamografie a uzi) u sarkomu nejsou specifické.Röntgenogram ukazuje přítomnost knobového konglomerátu sestávajícího z několika uzlů vyčnívajících po stranách a tlačících sousedních tkání.Při sarkomu se často vytvářejí dutiny, naplněné nekrotickými hmotami nebo kapalinou. Obrázky jasně ukazují ztenčení kůže nad nádorem a přítomnost rozšířených žil postižených prsou.
- K vyloučení nebo potvrzení přítomnosti hematogenních metastáz je pacientovi předepsána CT vyšetření mozku, břišní a hrudní oblasti.
- V některých případech se scintigrafie provádí za použití technecia.
- Pokud v těle pacienta nejsou žádné metastázy, biochemický a obecný krevní test nezjistí změny ve svých obvyklých charakteristikách. Zrychlený růst sarkomu se odráží v obrazu celkového krevního testu významným zvýšením ESR a leukocytózy. Při metastazování do vnitřních orgánů se mění i řada biochemických ukazatelů krve.
- Pro konečnou diagnózu je nutný celý komplex histologických studií nádorové tkáně.Za tímto účelem se nejčastěji provádí tenká jehlicová biopsie nebo trepanobiopsy. Sklíčka odebrané v průběhu postupu, detekovat přítomnost nádorových buněk se zvětšenými jádry a výraznou rozmanitost variant( polymorfismy), buňky stromatu a nepřítomnost epiteliálních tkání.
Léčba
Úspěšná léčba sarkomu prsu by měla být komplexní, zahrnující kombinaci chirurgických zákroků, chemoterapie a radiační terapie.
- Hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění zaměření nádoru a okolních tkání.V časné detekci nádoru v kroku mastektomii - odstranění postiženého prsu, spolu s malými a velkými prsní svalových skupin a okolních lymfatických uzlin a celkové excizi tkáně obklopující nádor. V některých situacích je možné zachovat jeden nebo oba prsní svaly: usnadňuje pooperační rehabilitaci pacienta.
- Když high-grade sarkom malé letovisko na kvadrantektomii nebo resekce sektorové - transakce, které umožňují zachovat určitou část prsu. Kompletní restaurování operovaného orgánu se provádí pomocí rekonstrukční mammoplastiky( plastické chirurgie) s použitím implantátů nebo vlastních tkání pacienta.
- Při metastatických lézích lymfatických uzlin se používá lymfadenektomie - operace k jejich odstranění.Pro zlepšení
- vzdálení výsledky léčby( snížení rizika recidivy a hematogenní šíření rakovinných buněk, zvýšení přežití pacientů) pomocí chemoterapie, spočívající v příjmu antracyklinových antibiotik, alkylační cytostatická činidla a antimetabolity.
- předoperační radioterapie se používá pro snížení velikosti rakoviny a jeho vymezení od zdravé tkáně: snižuje množství následného provozu. Radioterapeutická pooperační období se používá k prevenci vzniku metastáz a opětovnému výskytu maligního novotvaru.
pacienti počasí
žijící v sarkomů prsu prognóza je:
- histologická struktura nádorů;
- podle věku pacienta;
- včasná detekce onemocnění;
- stupněm radikalizace provedené chirurgické intervence.
Vzhledem k vysokému riziku recidivy dokonce úspěšně léčených sarkomů se jejich předpověď zdá být obtížná.
přítomnost metastáz přispívá ke špatné prognóze: obratné použití systému paliativní terapie může oddálit nástup sekundárních nádorových lézí po dobu několika měsíců( v ojedinělých případech - na několik let).