I tilfælde af nedsat nyrefunktion ordinerer læger patienter med nyreudskiftningsterapi. Til dette formål er der tydeligt indikerede indikationer, og de kan ikke kun vedrøre urologiske sygdomme.
nyreerstatningsbehandling - hvad er det
nyreerstatningsbehandling - et sæt af afhjælpende foranstaltninger, som indebærer fuld støtte nyrefunktionen i irreversible patologiske processer. En sådan pakke af foranstaltninger indebærer at lægge patienten i en medicinsk institution, men normalt varierer opholdstiden for hans ophold på hospitalet ikke i varighed. De patienter, der viste en konstant karakter nyreerstatningsterapi, regelmæssige besøg på klinikken( ifølge den etablerede tidsplan læge) og få den nødvendige behandling.
Indikationer
adfærd besøgt type behandling indgives i tilfælde af diagnosticering af irreversible patologiske ændringer i nyren, hvilket førte til deres dysfunktionelle.
Indikationer for udnævnelsen i dette tilfælde er:
- akut nyresvigt, der forekommer i et alvorligt stadium;
- kronisk nyresvigt;
- fjernede kirurgisk en eller to nyrer;
- krænkelse af funktionaliteten hos en nyre - kun hvis den resterende nyre ikke klare arbejdet.
absolut indikation for nyreerstatningsterapi er uræmi - en tilstand karakteriseret ved forgiftning produkter af protein metabolisme, der altid er forbundet med nedsat nyrefunktion. Hvis uræmi forekommer i de tidlige stadier, lægerne forsøge at genskabe sundheden af patientens medicinske behandling, men i tilfælde af krampeanfald, koagulopati, encephalopati og pericarditis( komplikationer i baggrunden hurtigt progredierende uræmi) er der ingen tvivl - for at redde patientens liv kan kun renal substitutionsterapi.
En anden sygdom hos nyrerne, som i et bestemt tilfælde indebærer udførelsen af den pågældende behandling - azotæmi. En patient med denne diagnose diagnosticeres ved forhøjede blodniveauer af nitrogenholdige forbindelser, og dette tal er 30 m / mol eller højere er en direkte indikation for nyreerstatningsterapi. Endvidere
nyresygdomme betragtes type behandling kan indgives med acidose, lungeødem, hyperkaliæmi, sepsis, kongestivt hjertesvigt, type og i patienter, der fik meget giftige stoffer.
Metoder og typer af
Behandlingen kan udføres på flere forskellige måder.
Hæmodialyse procedure indebærer rengøring / blod ved at springe filtrere det gennem en membran ved hjælp af specialudstyr 'kunstig nyre'.Ved at foretage en sådan
nyreerstatningsbehandling mislykkes:
- filter( udledt fra blod) toksiner;
- fjerner urinstof fra blodet;
- for at stabilisere elektrolytbalancen
- normalisere blodtrykket
- genoprette syre-base balance.
apparat "kunstig nyre", taler i et enkelt sprog, udføre nyrefunktionen, gør det muligt for patienten at leve et normalt liv, at fortsætte med at arbejde( i tilfælde af, at han ikke har et handicap, og får lov til at arbejde).
Hvordan hæmodialyse kan udføres:
1. Derhjemme. Til dette formål er der udviklet specielle enheder, patienten trænes i deres drift. Fordelen ved denne metode af renal substitutionsterapi er muligheden for at blive hjemme, holde nogle karriere og samtidig at støtte arbejdet i nyrerne. Problemet er, at sådant bærbart udstyr har en høj pris, og kun få kan købe den.
2. I ambulant indstilling. Dette er den bedste løsning - en patient tre gange om ugen skal besøge centret for en 4-timers procedure.
Fordele ved denne metode:
- procedure udføres under tilsyn af kvalificeret medicinsk personale;
- i klinikken / centret overholdes alle sterilitetsbetingelser;
- -læger udfører blod- og urinprøveudtagning til laboratorieundersøgelse og overvåger derved konstant nyrernes arbejde.
ulempe ved denne metode er risikoen for infektion med hepatitis B og C, og det ventende kø til proceduren - det er "live", lave en aftale på forhånd er umuligt.
3. Under stationære forhold. Princippet om at gøre det samme i alle tilfælde, men i dette - patienten er i klinikken døgnet rundt eller på daghospitalet. Han er under konstant overvågning, eksperter overvåger hans helbred og kan straks reagere på ændringer ved at justere aftaler.
Separat er det nødvendigt at beskrive peritonealdialyse - et alternativ til klassisk hæmodialyse. Essensen af metoden:
- i patientens abdominalvæg danner læger et hul;
- et kateter indsættes gennem denne åbning;
- 4 gange dagligt hældes 2 liter dialysat i bukhulrummet gennem kateteret;
- efter dialysat er kateteret lukket, og patienten kan gøre sin egen virksomhed i 6 timer;
- efter 6 timer drænes væsken fra bukhulen og en ny portion dialysat hældes.
Fordele ved denne metode er:
- muligheden for at udføre proceduren i hjemmet;
- langsom eliminering af væske fra kroppen;
- reducerede hjertebyrden;
- administration af heparin er ikke nødvendig.
Videoen princip af apparatet til hæmodialyse "en kunstig nyre»:
hæmofiltrering I hæmofiltration kateter er indsat i en central vene, og efter det vises blodet og indtastede substitutionsstoffer. Det er obligatorisk for denne procedure at anvende heparin, lactamionisk væske, magnesium / calcium / phosphatpræparater.
Hemofiltrering anses for at være at foretrække, da der er få komplikationer efter det, og der er ikke plads til patientplacering på hospitalet.
Lægemidler, der anvendes til nyreerstatningsterapi i kronisk nyresygdom og andre patologier:
- Heparin og warfarin - reducerer dannelsen af blodpropper;
- Kapoten, Atenolol - er nødvendige til kontrol af arterielt tryk;
- Aatarax er en antihistamin, der bruges til at stoppe kløe( en bivirkning af hæmodialyse og hæmofiltrering);
- vitamin komplekser med folinsyre - der kræves for at fylde volumenet af vitaminer i blodet, da de fleste af dem er "udvasket";Forberedelser af jern, calcium og fosfor.
Videoen apparat til hæmofiltrering:
Hybrid substitutionsterapi teknologi
Hybrid teknologi betyder udføre daglige "langsom" dialyse - blod rensning hastighed er langsom, hvilket muliggør kontinuerlig overvågning af patientens tilstand.
Hybridteknologier anvendes ikke i vid udstrækning i lægepraksis, selv om de gør det muligt:
- vælge taktik for behandling for en bestemt patient;
- bære toksiner langsomt, hvilket automatisk reducerer risikoen for komplikationer( fx nedsat til nul risikoen for progression af cerebral ødem);
- parallel med hæmodialyse adfærd andre terapier;
- reducere omkostningerne til den pågældende procedure.
Behandling af hybridteknologi lang - hver dag proceduren er udført inden for 6-8 timer. Specialister skal kunne indføre de nødvendige medicin - men er ikke forskellig fra den, der er nødvendig til behandling anses af klassiske metoder. Hybrid teknologi gør det muligt at udføre hæmodialyse behandling om natten og om dagen - for at udføre diagnostiske og andre terapeutiske foranstaltninger.
Videoen af nyreerstatningsterapi: