Poliomyelitis - hvad er det? Symptomer og behandling, prognose

click fraud protection

Polio - en akut viral sygdom, der påvirker centralnervesystemet, primært rygmarven, og nogle gange forårsager lammelse. Den vigtigste metode til spredning anses for direkte eller indirekte kontakt med patienten( gennem hænder, lommetørklæder, tøj osv.).Spredes også gennem produkter, vand, med luft.

Hvad er det? Polio er poliovira( poliovirus hominis) familien Picornaviridae slægten Enterovirus. Der er tre serotyper( fremherskende type I): I - Brünnhilde( isoleret fra syge aber med samme kaldenavn), II -Lansing( fremhævet i byen Lansing) og III Leone( afledt fra en patient dreng Makleona).

I nogle tilfælde opstår sygdommen i en slettet eller asymptomatisk form. En person kan være bærer af virus, frigiver det i miljøet med afføring og sekreter fra næse, og samtidig føle sig helt rask. I mellemtiden er følsomheden over for poliomyelitis ret høj, hvilket er fyldt med en hurtig spredning af sygdommen hos børnene.

Hvordan overføres poliomyelitis, og hvad er det?

Poliomyelitis( fra oldgræsk πολιός -. Grå og μυελός - rygmarv) - barn spinal lammelse, akut, meget smitsom infektionssygdom forårsaget af læsion af rygmarven grå stof og poliovirus karakteriseret hovedsageligt patologi af nervesystemet.

Opstår i grunden i en asymptomatisk eller slettet form. Nogle gange sker det, at polio virus ind i centralnervesystemet, replikerer i motoriske neuroner, hvilket fører til deres død, irreversibel parese eller lammelse af musklerne innerveres af dem.

Smitte sker på flere måder:

1. Airborne path - gennemført ved indånding af luft med ophængte deri virus.
2. Fordelingsvej for transmission - infektion opstår, når man spiser forurenet mad.
3. Kontakt-husstand - er mulig, når man bruger en skål til fødeindtagelse af forskellige mennesker.
4. Waterway - viruset kommer ind i kroppen med vand.

særlig farligt i form er smitsom person, der bærer sygdommen symptomer( som inapparatnoy form) eller med uspecifikke symptomer( let feber, generel svaghed, træthed, hovedpine, kvalme, opkastning) uden tegn på CNS.Sådanne mennesker kan inficere et stort antal mennesker i kontakt med dem, fordiDiagnose af de syge er meget vanskelig, og derfor er disse personer praktisk taget ikke udsat.

Poliovirusvaccine

Specifik forebyggelse er poliovaccination. Der er to typer af polio vacciner:

• levende vaccine Sebino ( OPV - indeholder levende svækkede vira)
• inaktiveret ( IPV - den indeholder alle tre poliovirus serotyper formalin dræbt).

I øjeblikket er den eneste producent af vaccinen mod polio i det område af den russiske føderale stat Unitary Enterprise "Virksomheden til produktion af bakterielle og virale agenter Institut for Poliomyelitis og viral hjernebetændelse dem. MPChumakova "producerer kun levende vacciner mod poliomyelitis.

Andre præparater til vaccination købes traditionelt i udlandet. Imidlertid præsenterede virksomheden i februar 2015 de første prøver af inaktiveret vaccine med eget design. Begyndelsen af ​​brugen er planlagt i 2017.Symptomer

polio Ifølge WHO Polio rammer hovedsageligt børn under 5 år. Inkubationsperioden varer fra 5 til 35 dage, symptomerne afhænger af form af poliomyelitis. Ifølge statistikker udløber sygdommen oftest uden at forstyrre motorfunktionerne - en paralytisk sag involverer ti ikke-paralytiske tilfælde. Den første form af sygdommen er formen af ​​lægemidlet( ikke-paralytisk poliomyelitis).Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

1. Generel lidelse;
2. Temperaturstigning op til 40 ° C;
3. Mindsket appetit
4. Kvalme;
5. opkastning;
6. Muskel aches;
7. ondt i halsen;
8. Hovedpine.

Ovennævnte symptomer forsvinder gradvist inden for en til to uger, men i nogle tilfælde kan der også forekomme en længere periode. Som følge af hovedpine og feber er der symptomer, som angiver nervesystemet.

I dette tilfælde bliver patienten mere irritabel og rastløs, følelsesmæssig labilitet observeres( stemningsstabilitet, konstant forandring af humør).Der er også en stivhed af muskler( det vil sige deres følelsesløshed) i ryggen og nakke, tegnene på Kernig-Brudzin, der tyder på den aktive udvikling af meningitis. I fremtiden kan de angivne symptomer på lægemiddelformen vokse til en paralytisk form.

Abortiv form for poliomyelitis

I abortiv form for poliomyelitis klager syge børn om en stigning i kropstemperaturen til 38 ° C.På baggrund af den observerede temperatur:

• -utilpashed;
• svaghed;
• sløvhed;
• mild hovedpine;
• hoste;
• er forkølet;
• mavesmerter;
• opkastning.

Derudover observeres rødmen i halsen, enterocolitis, gastroenteritis eller catarrhal angina som samtidig diagnoser. Varigheden af ​​manifestationen af ​​disse symptomer er omkring 3-7 dage. Poliomyelitis i denne form er karakteriseret ved udtalt tarmtoksæmi, som helhed er der en signifikant lighed i manifestationer med dysenteri, sygdomsforløbet kan også være koleralignende.

Meningform af poliomyelitis

Denne formular er karakteriseret ved sin egen sværhedsgrad, med lignende symptomer med den tidligere form:

• temperatur;
• generel svaghed;
• utilpashed;
• mavesmerter;
• hovedpine af forskellig intensitet;Løbende næse og hoste
• nedsatte appetitten
• opkastning.

Ved undersøgelse er halsen rød, der kan være plaque på palatinbuen og mandlerne. Denne betingelse varer 2 dage. Derefter normaliseres kropstemperaturen, catarrhalfænomenet falder, barnet ser godt ud i 2-3 dage. Herefter begynder den anden periode for stigning i kropstemperaturen. Klager bliver mere udtalt:

• en skarp forværring af tilstanden;
• alvorlig hovedpine;
• opkastning;
• smerter i ryg og ben, normalt benene.

I en objektiv undersøgelse diagnosticeres symptomerne, der karakteriserer meningea( positivt symptom på Kernig og Brudzinsky, stivhed i ryggen og occipitale muskler).Forbedring af tilstanden opnås i anden uge.

Paralytisk poliomyelitis

Udvikler ganske sjældent, men som regel fører til forstyrrelse af mange funktioner i kroppen og følgelig til handicap:

• Bulbar. Særligt tung er udviklingen af ​​bulbar lammelse. Hele gruppen af ​​kaudale nerver påvirkes. Selektiv nederlag på en, to nerver for poliomyelitis er atypisk. Hvis retikulær dannelse, åndedræts- og vaskulære centre er beskadiget, kan bevidsthed, respiratoriske lidelser i den centrale genese forstyrres.
• Pontine. Denne type poliomyelitis er karakteriseret ved udviklingen af ​​parese og lammelse af ansigtsnerven, hvor et partielt eller fuldstændigt tab af ansigtsbevægelser forekommer.
• Encephalitic. Stoffet i hjernen og subkortiske kerner påvirkes( meget sjældent).Udviklet central parese, konvulsiv syndrom, afasi, hyperkinesi.
• Spinal. Svagheden og smerten i musklerne erstattes gradvist af lammelse, både generel og delvis. Muskernes nederlag med denne form for poliomyelitis kan være symmetrisk, men lammelse af individuelle muskelgrupper forekommer i hele kroppen.

Fire perioder skelnes i løbet af sygdommen:

• præparativ;
• er paralytisk;
• er rekonstruktiv;
• resterende.

Den forberedende fase

afviger ganske akut begynder høje tal kropstemperatur, generel utilpashed, hovedpine, gastrointestinale lidelser, rhinitis, pharyngitis. Dette kliniske billede vedvarer i 3 dage, så tilstanden normaliseres i 2-4 dage. Efter en kraftig forringelse med de samme symptomer, men mere udtalt intensitet. Tegnene er som følger:

• smerter i benene, arme, ryg;
• reducerede reflekser;
• overfølsomhed;
• reduktion i muskelstyrken;
• kramper;
• forvirring;
• overdreven svedtendens
• pletter på huden;
• goosebumps.

Paralytisk fase af

Dette er scenen, når en patient pludselig bryder lammelse( i et par timer).Denne fase varer fra 2-3 til 10-14 dage. Patienter i denne periode dør ofte af svære respiratoriske og kredsløbssygdomme. Det har sådanne symptomer:

• slap lammelse;
• lidelser i afføringsloven
• nedsat muskel tone
• begrænsning eller total fravær af aktive bevægelser i lemmer, krop;
• besejrer overvejende musklerne i arme og ben, men musklerne i nakken kan stammen også lide;
• spontan muskelsmertsyndrom;
• beskadigelse af medulla oblongata;
• lidelser i vandladning;
• læsion og lammelse af membran og respiratoriske muskler. I

polio restitutionsperiode, som varer op til 1 år, er der en gradvis aktivering af senereflekser reduceres bevægelse af enkelte muskelgrupper. Mosaik nederlag og genoprette ujævnheder forårsager atrofi og muskel kontrakturer, forsinkelsen i væksten i de ramte led, dannelsen af ​​osteoporose og knogle atrofi. Resterende

periode eller periode af den resterende fænomener, karakteriseret ved vedvarende parese og lammelse ledsaget af muskelsvind og trofiske forstyrrelser, udvikling af kontrakturer og deformation af de berørte lemmer og kropsdele.

postpoliosyndrom

Efter poliomyelitis hos nogle patienter i mange år( gennemsnit 35 år) forbliver begrænsede muligheder og en række manifestationer, de mest almindelige af disse er:

• progressiv muskelsvækkelse og smerte;
• generel svaghed og træthed efter minimal stress
• muskelatrofi;
• vejrtrækning og indtagelse;
• åndedrætsbesvær i søvn, især natlig søvnapnø;
• dårlig tolerance for lave temperaturer;
• kognitiv svækkelse - såsom nedsat koncentration og vanskeligheder med at huske;
• depression eller humørsvingninger.

Diagnose

I tilfælde af polio er diagnosen baseret på laboratorietest. I den første uge af sygdommen kan poliovirussen isoleres fra sekretionen af ​​nasopharynx og fra den anden - fra fæces. Til forskel fra andre enterovirusser isoleres forårsaget af poliomyelitis meget sjældent fra cerebrospinalvæsken.

Hvis det er umuligt at isolere og studere virussen, udføres en serologisk analyse baseret på isolering af specifikke antistoffer. Denne metode er ret følsom, men det skelner ikke mellem postvaccination og naturlig infektion.

Behandling

Foranstaltninger mod poliomyelitis kræver obligatorisk hospitalsindlæggelse. Tildel sengeluften, tag smertestillende midler og beroligende midler samt termiske procedurer.

Ved lammelse udføres kompleks genopretningsbehandling efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling i sanatorium-udvejssonerne. Sådanne komplikationer af poliomyelitis som respiratorisk svigt kræver akutte foranstaltninger for at genoprette respiration og genoplive patienten. Sygdommens fokus skal desinficeres.

prognose for livet

Milde former for polio( forekommer uden CNS involvering og meningitis) har konsekvenser. Alvorlige paralytiske former kan føre til vedvarende invaliditet og død.

Gennem mange år

poliovaccine målrettet sygdom struktur er domineret af lys og upåfaldende formular mislykket infektion;paralytiske former forekommer kun hos uvaccinerede individer.

Forebyggelse

uspecifik rettet mod den generelle styrkelse af kroppen, øge sin modstand mod forskellige smitstoffer( hærdning, god ernæring, rettidig rehabilitering af kronisk foci af infektion, regelmæssig fysisk aktivitet, optimering af cyklus søvn-bodrovstvanie et al.), Kampen mod insekter, som er bærere afpatogener( forskellige former for skadedyrsbekæmpelse), personlig hygiejne( især håndvask efter denne gade, og efter toiletbesøg), omhyggelig behandlinggrøntsager, frugter og andre produkter, før de forbruges til mad.

at forhindre anvendes udviklingen af ​​polio vaccination, som udføres ved anvendelse af levende svækkede vira - de ikke kan forårsage udviklingen af ​​sygdomme, men inducerer en specifik immunreaktion til dannelse af langsigtet bæredygtig immunitet. Med dette formål i de fleste lande Polio-vaccination er inkluderet i kalenderen obligatoriske vaccination. Moderne vacciner er polyvalente - indeholder alle 3 serologiske grupper af poliovirus.

Poliomyelitis i dag er en meget sjælden infektion som følge af vaccination. På trods heraf er nogle tilfælde af sygdommen stadig registreret på planeten. Derfor er kendskab til de grundlæggende symptomer og metoder til forebyggelse simpelthen nødvendigt. Forvaret - betyder væbnet!

global sygdomsforekomst

C 1988 antallet af tilfælde af polio faldt med mere end 99%.Det anslås, at fra 350.000 tilfælde i mere end 125 endemiske lande, op til 359 tilfælde registreret i 2014.I dag forbliver kun individuelle territorier i de to lande i verden endemisk for denne sygdom med et minimumsområde i historien.

Fra 3 vild poliovirus( type 1, type 2 og type 3) stammer af vild poliovirus type 2 blev elimineret i 1999, mens antallet af tilfælde af vild poliovirus tredje type blev reduceret til det laveste niveau af historie - fra November 2012 i NigeriaDer blev ikke rapporteret om nye tilfælde.