Cholangiocarcinoma( cholangiocellulær carcinom eller leverkræft) er en ondartet læsion af galdegangene. Sygdommen opdages sjældent, men i mangel af rettidig behandling fører det hurtigt til døden.
Hvad er cholangiocarcinom i leveren?
Cholangiocarcinoma udvikler når cancerceller aflejres på væggene i galdegangene og begynde at danne tumorer i dem.
galdegang er et tyndt rør, en længde på 12 cm, det afviger fra leveren og forbinder det til tyndtarmen.
Hovedfunktionen af strømningen - flytning af galde i tarmen, hvor der er behov for fordøjelsen af fødevarer kommer ind i kroppen.
Galdekanalen er opdelt i flere dele. Den første del er placeret i selve leveren og er et lille rør, der tjener til at samle galde fra kroppens celler. Disse tubuli samles gradvist sammen og danner allerede større kanaler og omdannes gradvist til to leverkanaler.
Kanalerne i levervævene betegnes sædvanligvis som intrahepatiske kanaler. Den venstre og højre leverkanal er forbundet ved udgangen fra orgelet sammen og danner en fælles galde i portportene. Denne kanal passerer gennem tykkelsen af bugspytkirtlen, hvor kanalen på dette organ også forbinder det. Så går de som et enkelt rør ind i tarmen.
Malignt neoplasma begynder at udvikle sig fra små epithelceller i galdekanalerne. Udbredelse
cholangiocarcinom ifølge de seneste statistikker forekomme i 2% af alle maligne læsioner organisme.
I Nordamerika og Europa udstedes denne diagnose til højst to personer pr. Hundrede tusind mennesker. I landene i Fjernøsten, som omfatter Japan, Korea, Kina, er carcinom af galdekanaler fundet i 20% af alle kræftformer. Dette skyldes spredning af parasitære leverlæsioner i disse lande.
Galdekanalkræft er en sygdom, der er almindelig blandt de ældre. Gennemsnitsalderen for dem, der blev syg fra 50 til 70 år, er mere end mænd. I løbet af de sidste tre årtier har oplevet en stigning i hyppigheden af cholangiocarcinoma, er diagnosen ofte udsat for, og folk, der har nået 45 år.
Associerer dette primært med stigningen i provokerende faktorer og ved brug af moderne metoder til undersøgelse af leverstrukturer.
Klassificering af
Det er blevet accepteret at anvende flere klassificeringer af cholangiocarcinomer. Ved lokalisering er kræften af denne art opdelt i:
- Intrahepatisk cholangiocarcinom. Malign tumor begynder at danne sig i de mindste tubuli af galdekanalerne, der er placeret i leverenvæv. Tilsvarende er denne type kræft med hepatocellulært carcinom, som påvirker leverceller. Behandling af disse to kræftformer er næsten identisk. Intrahepatisk cholangiocarcinom detekteres i en af 10 tilfælde af denne type kræft.
- Intramuskulært cholangiocarcinom. Tumoren begynder, hvor to leverkanaler er forbundet med en fælles, det vil sige portens porte. Denne form for neoplasma kan forekomme i medicin og kaldes Klatskin-tumoren. Det antages at være den mest almindelige, forekommer i 6-7 tilfælde ud af 10, når maligne celler i galdekanalerne er påvirket.
- Distalt cholangiocarcinom. Den distale kanal er udsat for malign degeneration, det vil sige den del der er tættest på tyndtarmen. Det betragtes som en ekstrahepatisk neoplasma og detekteres i 2 ud af 10 tilfælde af cholangiocarcinomer.
På en makroskopisk struktur er intrahepatisk kræft opdelt i tre typer, dette er:
- Massiv.
- Perifer infiltrering.
- Intra-flow.
Af naturen af dets vækst sker cholangiocarcinom:
- infiltrative. Kendetegnet spiring i blærevæggen og ind omgivende væv.
- Polypoid. tumor vokser ind i lumen af kanaler og fastgjort til deres vægge af tynde ben.
- Exophytic. tumorvækst forekommer fra det indre af den ydre kanal.
- Blandet. Denne form for kolangiokarcinom har budt alle tre af de ovennævnte.
Årsager af hvilke årsager præcis udvikle galdegang kræft ikke er etableret. Nogle patienter med denne diagnose afslørede indflydelsen af provokerende faktorer, blandt andet i denne henseende ikke overholdes nogen ændring.
De mest sandsynlige ætiologiske årsager til kræft i galdegangen omfatter:
- Infektion med parasitære infektioner. De fleste patienter i Sydøstasien, har en historie af infektioner, som udvikles efter infektion af lever lykketræf. Risikoen for cholangiocarcinoma stiger med infektion af parasitter såsom Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Ascaris lumbricoides.
- skleroserende cholangitis og kronisk tarmsygdom forekommende , som primært omfatter ulcerativ colitis, Crohns sygdom.
- Eksponering for kemikalier. Cancer kanalerne kan være flere år efter indgift af et stråleuigennemtrængeligt stof - thorium dioxid. Det bemærkes negativ indvirkning på levervæv af kemiske stoffer, der anvendes i træ- og gummiindustrien, flyindustrien.
- Arvelige sygdomme i galdevejene, Disse omfatter Caroli sygdom, galdegang cyste.
- Medfødte misdannelser af kanaler.
nu fundet, at galdesten, skrumpelever og viral hepatitis B ikke øger risikoen for kolangiokarcinom. Symptomer
Siden galdegangene i størrelse tilstrækkelig lille, den hurtigt voksende tumor forårsager deres obstruktion, dvs. komprimering.
Og det er, hvad der påvirker forekomsten af de første symptomer på kolangiokarcinom - bemærkede udviklingen af gulsot af hud og slimhinder, kløe opstår.
patient kan opleve en ændring i afføringen farve - den bliver lys og mørk urin. I læsioner og duktale afbrudt strømmen af galde i tarmen, som igen bliver en årsag til ikke fuldt ud assimilere fedtstoffer.
Denne ændring, samt mangel på appetit, opkastning og beruselse føre til betydeligt vægttab. Smerter i højre øvre kvadrant opstå selv i de senere faser af kolangiokarcinom.
Hvis tumor er vokset på baggrund af skleroserende cholangitis, rapporterede patienterne forværring af den allerede kender til dem og samtidig være sygdom. Dvs. forbedret kløe, smerter, gullighedsgrader stiger, er en svaghed, kvalme, nedsat appetit.
udviklingsstadier at bestemme den fase af cholangiocarcinoma onkologer besluttet at bruge TNM-systemet. I denne klassifikation, T repræsenterer dybden af cancer spiring, N - tilstedeværelsen af metastaser i regionale lymfeknuder, M - metastaser fjerntliggende organer.
grad af kræftspredning:
- Tx - dybde spirende tumor kan ikke bestemmes;
- T0 - ingen tegn typiske for denne type tumor;
- Tis - tumoren er kun i stedet for dets dannelse;
- T1 - neoplasme er inden galdegangen, bemærkes det spiring i glat muskulatur og fibrøst lag.
- T2a - tumorvækst detekteret og galdegangene anbragt ved siden af dem med vævet;
- T2b - neoplasma indfanger nærheden deraf levervæv;
- T3 - Tumor strækker sig til den hepatiske arterie og portal vene;
- T4 - tumor invaderer helt hepatiske kanaler og fortsætter til den næste til orgel blodkar.
graden af involvering i processen med lymfeknude:
- Nx - graden af inddragelse af regionale lymfeknuder i kræftprocessen kan ikke vurderes;
- N0 - der er ingen metastaser i lymfeknuderne;
- N1 - detekteret metastaser i lymfeknuderne er placeret langs de kanaler, vener og arterier fra bughulen;
- N2 - en kræftfremkaldende proces påvirker lymfeknuderne placeret langs cøliaki eller øvre mesenteriske arterier.
Metastatisk evaluering:
- Mx - ingen evne til at bestemme fjerne metastaser;
- M0 - ingen metastaser blev detekteret;
- M1 - metastaser i fjerntliggende organer er defineret. Ifølge dette system
bestemme cholangiocarcinoma kræft har følgende trin:
- Stage 0 - Tx n0 M0.Trin I - T1 N0 M0.Trin II - T2 N0 M0.
- trin III-T1-2 N1-2 M0.
- Trin IVa - T3 N0-2 M0.
- Trin IVb - T1-3 N0-2 M1.
Diagnostics
patient med formodet cancer i galdegangen foreskrevne antal standard undersøgelser:
- US - undersøgelse viser forstørrede og galdegangene i leveren neoplasma.
- CT og MR
- PET.Denne type tomografi bestemmer tumorer selv op til 1 cm i diameter.
- endoskopisk retrograd pancreatokolecystografi( ERCP).I denne undersøgelse introduceres et kontrastmiddel, som tillader en at detektere obstruktion af kanaler og neoplasmer i dem i det taget billede.
- Biopsi.
Analyser for tumormarkører med cholangiocarcinom viser tilstedeværelsen af CEA-antigen og CA 19-9.Behandling
galdegang kræft
Effektiv behandling af cholangiocarcinom muligt på et tidligt stadium ved hjælp af operationen. Men desværre opdages kræften af denne art i de indledende faser kun tilfældigt.
Palliative behandlingsmetoder anvendes til sundhedsfritagelse: stenting af galdevejen, kemoterapi, strålingseksponering.
Hvis du ikke kan gøre radikal kirurgi og at ty til organtransplantation, så tyet til brugen af implantater, og lindre patienten af galde forhindringer. Det har en positiv indflydelse på den generelle sundhedstilstand, kløende og reducerer risikoen for en purulent inflammation i kanalerne.
Forudsigelse og forebyggelse af leverkræft, cholangiocellulær
For hepatisk cholangiocarcinom langsom vækst er typisk. Den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter med denne diagnose er 14 måneder, men når 5 år. Hvis der er ekstrahepatisk cholangiocarcinom, så muliggør operationen gode resultater af behandlingen, hvilket forlænger livet væsentligt.
En ugunstig prognose udvises, hvis en inoperabel tumor og fjerne metastaser diagnosticeres. Med sådanne overtrædelser er kun palliativ behandling mulig, men selv forlænger den kun livet i flere uger.
Fjernmetastaser med kræftskader i galdekanalerne synes sent, så de er ikke hovedårsagen til patientens død.
dødelig udgang i de fleste tilfælde opstår på grund af følgende komplikationer:
- biliær cirrhose, som opstår på grund af overtrædelser af udledning af galde.
- Abscesser udvikler sig på grund af intrahepatiske infektioner.
- Generel udmattelse af kroppen.
- Sepsis.
Video om, hvordan man får cholangiocarcinom: