Nyresygdom provokeret af andre patologier kræver terapi underliggende årsager til sygdommen, hvilket resulterer i hærdede eller nefrologiske patologier inkluderet i remission uafhængigt. Men hvis årsagen til sygdommen er uhelbredelig, har patienten en særlig tilgang. Dette kan ses på eksemplet om myelomnefropati.
myelom nefropati
myelom nefropati - nederlag glomeruli og tubuli i nyrerne på en baggrund af myelom. Myelom er en ondartet onkologi, hvor den menneskelige knoglemarv producerer et stort antal plasmaceller.
Patologisk protein, der frigives i blodbanen med myelomceller, deponeres i nyrevævene, hvilket fører til et fænomen som nephropati - vævslidelse. Hidtil er denne sygdom uhelbredelig. Derudover er det svært at diagnosticere.
Kode for sygdommen i henhold til ICD-10 - C90.
-pathogenese af
Plasma celler, der cirkulerer i myeloms blodbanen, producerer proteinet Bence-Jones Protein( Bence-Jones).Størrelsen af proteinmolekylet tillader det at passere gennem hullerne i nyremembranerne, selv med deres integritet, det vil sige med et helt sundt og ubeskadiget væv, glomerulus. Men hvis proteinet oxideres inden i nyren, finder koagulationsprocessen sted, og det resulterende stof blokerer glomerulusens arbejde.
Desuden fører svækket filtrering på grund af blokerede nyrekanaler til nefroptose, hvilket også fremkalder nyreskade.
Myelomnefropati fortsætter med forskellige hastigheder, men prognosen er altid ugunstig. Ved hjælp af tidlig diagnose, som er statistisk meget sjælden, kan læger opnå remission af en patient, der varer op til 5 år( i undtagelsestilfælde op til 10 år).
Symptomer
Et særpræg ved myelomnefropati er symptomernes ikke-specificitet. Sammenligning med glomerulonephritis patologi, hvor den samme fastsættes nyrevæv skade kan ses, at i det første tilfælde, at patienten står over for en klassisk billede af renal kronisk svigt: pastosity dannelse og ødem og øge blodtrykket.
I myelomnefropati udvikler funktionel nyresvigt med stor hastighed, men uden symptomer, der tyder på denne proces. Dette påvirker negativt diagnostikprocessen og fratager patienten muligheden for at påbegynde behandlingen i tide.
Den eneste specifikke egenskab, som altid er til stede i det kliniske billede af sygdommen mod myelomatisk baggrund, er proteinuri, med andre ord tilstedeværelsen af protein i urinen. I dette tilfælde er det vigtigere at tale og makroproteinuri, da mængden af protein i urinen kan nå 50-60 gram pr. Liter.
Nogle gange kan proteinuri ses selv uden at gennemføre en urintest - en dækning af skum dannet under vandladning. Men denne egenskab kan ikke karakteriseres som specifik. Desuden er denne kendsgerning let overset.
I betragtning af at myelom påvirker ikke kun nyrerne, men også det menneskelige knoglesystem, omfatter symptomliste knoglesmerter.
Diagnose Diagnose myelom nefropati begynder som regel med en analyse af urin og påvisning af proteinuri. Det er vigtigt at differentiere patologi fra glomerulonefritis. Hvis patienten ikke tidligere har været stafylokokker og streptokokinfektioner og akutte former for glomerulonefritis, er der grund til at formode, myelom nefropati og fortsætte diagnostik.
Den nøjagtige diagnose foretages efter tre studier:
- urinelektroforese, som bestemmer sammensætningen af urin og detekterer i det ikke albumin, men Bens-Jones-proteinet;
- påvisning af paraproteiner i blod og urin;
- gennemfører en sternal punktering for at bestemme antallet af plasmaceller.
Nephrobiopsy er en del af diagnosticeringsplanen for mistænkt myelom nefropati er yderst sjælden, da væv fra organet til en mikroskopisk undersøgelse er en temmelig vanskelig og teknisk farlig proces. Sternær punktering sammen med analysen af urin og blod kan gøre diagnosen så præcis som muligt.
Behandling af
Behandling af myelom og samtidig nefropati eksisterer ikke. Før lægerne er opgaven at bringe sygdommen til eftergivelse og derved forlænge livet i flere år. Til dette formål anvendes glukokortikosteroider og cytostatika, som undertrykker immunitetens aktivitet.
Men komplikationen er, at disse lægemidler fra disse grupper er kontraindiceret i tilfælde af nefrogen insufficiens. Derfor anbefales en patient med CRF symptomatisk behandling designet til at understøtte hans velbefindende og plasmaferese, som fjerner Bens-Jones-proteinet fra blodbanen.
Også i behandlingen er udnævnelsen af diuretika og brugen af store mængder væske.
Videoen forårsager, symptomer, diagnose og behandling af myelomnefropati: