Kronisk pancreatitis er en lidelse, hvor der opstår irreversibel skade i væv i bugspytkirtlen som følge af inflammation. Det er en almindelig sygdom, der kan udvikle sig hos mennesker af enhver alder og køn, men ses oftest hos voksne mænd i alderen 40-55 år.
I de seneste årtier er antallet af personer med kroniske former steget markant. Hertil kommer, at årsagen til sygdommen i 75% af tilfældene nu er alkohol, mens tidligere alkoholpancreatitis kun besatte 40% af alle tilfælde.
Sygdommen udvikler sig over flere år og er præget af en ændring i perioder med forværring og remission af sygdommen. Meget ofte med kronisk pankreatitis er symptomerne på sygdommen ringe eller ikke-eksisterende. Det vigtigste behandlingsstadium er overholdelse af en særlig kost og korrekt ernæring i tider med forværring og eftergivelse.
Årsager til
Hvad er det? I årsagerne til kronisk pankreatitis i industrialiserede lande spiller overdreven brug af alkohol en ledende rolle. Meget mindre årsag til lidelse er galdesten sygdommen og dens komplikationer( choledocholithiasis, forsnævringer papillære).
sygdomspatogenese er dårligt forstået, selv om det nu helt fast, at det er et nøgleelement i udskiftningen epitelvæv acinære pancreas bindevæv. Ifølge det videnskabelige arbejde i det sidste årti spiller cytokiner( mediatorer for inflammation) også en vigtig rolle.
sværhedsgrad kronisk pancreatitis er opdelt i tre former:
- Svær: Hyppig og langvarig forværring( mere end 5 gange om året) med en stærk smerte. Kropsvægten reduceres kraftigt indtil udmattelse forårsaget af bugspytkirteldiarré.Medfølgende komplikationer - diabetes, stenos i duodenum som følge af det udvidede hoved i bugspytkirtlen.
- Moderat: akutte 3-4 gange om året, er forlænget med svære smerter i afføringen analyse - stigning fedt, muskelfibre, protein, kropsvægt kan reduceres, exokrin kirtel funktion kan reduceres. Let
- til: forværring forekommer sjældent( 1-2 gange om året), af kort varighed, er smerte ikke signifikant udtrykkes, let beskåret, vægttab ikke forekommer, eksokrine kirtel funktion ikke forringes.
Kronisk pancreatitis forekommer hos 0,2-0,6% af mennesker. Samtidig er antallet af patienter steget konstant, hvilket er forbundet med væksten af alkoholisme.
Akut og kronisk form af
Der er to hovedtyper af sygdom - akut og kronisk.
I de fleste tilfælde opstår akut pancreatitis mod alkoholmisbrug, cholelithiasis( op til 30% af tilfældene), og også på grund af forgiftning( toksicitet), en virussygdom eller kirurgi på mavetarmkanalen. Akut pancreatitis kan også forekomme som en forværring af kronisk pankreatitis.
Til gengæld uden akut behandling kan akut form pancreatitis fortsætte med kronisk pancreatitis pancreatitis.
Kronisk pancreatitis kan imidlertid også opstå som en uafhængig sygdom uden en foreløbig akut fase. I dette tilfælde kan årsagerne til kronisk pancreatitis tjener primært galdevejssygdom - cholecystitis( galdeblæren inflammation), biliær dyskinesi, cholelithiasis.
Symptomer på kronisk betændelse i bugspytkirtlen
Kronisk pancreatitis opstår med perioder med forværring, når den aktiveres symptomer som smerter, kvalme, fordøjelsesbesvær, og andre, og fritagelse, når patienten føler sig godt.
Det vigtigste symptom på kronisk pankreatitis er svær smerte. Dens placering afhænger af, hvor nederlag i bugspytkirtlen - det kan venstre eller højre øvre kvadrant eller smerter i maven( under ribbenene i midten).
Normalt opstår der smerter 40 minutter eller en time efter at have spist, især hvis fødevarerne var for fede eller skarpe. Smerten kan øges i den udsatte stilling, samt give til venstre skulderblad eller skulder, underunderlivet eller hjerteområdet. Ofte den eneste position, hvor en patient kan være - sidder med en lænet fremad.
Hvis- slog hele pancreas, smerten som et "bælte" dækker hele den øvre del af maven.
- Med nederlaget i pancreas hoved smerter forekommer i den rigtige hypochondrium. Når
- kirtel organ læsion smerte opstår i epigastriske region. Hvis
- slog halen i bugspytkirtlen, så smerten mærkes i den øverste venstre kvadrant eller til venstre for navlen. Når
pancreas læsion nedsat produktion af fordøjelsesenzymer, forstyrret hele fordøjelsessystemet. Derfor kvalme, sure opstød og halsbrand - symptomer, der altid ledsager kronisk betændelse i bugspytkirtlen.
Forværring af kronisk betændelse i bugspytkirtlen
Under forværring af kronisk betændelse i bugspytkirtlen bliver akut pankreatitis symptomer, så det er bedst at behandle det på et hospital under tilsyn af specialister. Symptomer under forværring kan udtales eller, tværtimod, sløret.
patient normalt klager over smerter i epigastriske område eller højre øvre kvadrant, som kan opstå efter måltidet og på tom mave. Mulige symptomer på dyspepsi( oppustethed, diarré, borborygmus, kvalme).
Ved undersøgelse, lægen konstaterer udseendet af hvide pletter på tungen, vægttab. Patientens hud tør og skællet. I maveregionen kan forekomme røde pletter, kan forårsage blå mærker på siderne af maven.
Diagnostics
at vurdere fungerende pancreas anvendt coprological tests med elastase-1( norm - 200 ug / g fæces).På grund af ødelæggelse af apparatet af endokrine kirtler i patienter i omkring en tredjedel af tilfældene udvikler forstyrrelser i kulhydratstofskiftet.
For differentialdiagnose bruges ofte i medicinsk praksis, ultralyd og røntgenundersøgelser. Komplikationer
Tidlige komplikationer af kronisk pancreatitis, pancreascancer er obstruktiv gulsot grund af overtrædelse af galdestrøm, portal hypertension, indre blødning som følge af perforation eller ulceration af mave-tarmkanalen hule legemer, infektioner og infektiøse komplikationer( absces, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber cholangitis).
systemiske natur Komplikationer: multiorgan patologi funktionel insufficiens af organer og systemer( nyre-, lunge-, lever-), encephalopati, DIC.Med udviklingen af sygdommen kan forekomme esophageal blødning, vægttab, diabetes, ondartet svulst i bugspytkirtlen. Forudsigelse
streng overholdelse diæt og kost, afholdenhed fra alkohol, streng overholdelse af retningslinjerne for medicinsk behandling reducerer hyppigheden af eksacerbationer, overdragelsesprocessen i sjældne recidiverende udførelsesform med langsom progression. Nogle patienter kan opnå synlige og vedvarende remission.
Kronisk pancreatitis er karakteriseret ved progressivt forløb, men ophør af virkningen af kausale faktorer og passende terapi til at bremse udviklingen af sygdommen, i betydelig grad forbedre livskvaliteten for patienter og prognose. Behandling af kronisk pankreatitis
I de fleste tilfælde behandling af kronisk pancreatitis består af flere metoder leverer kompleks handling:
- kost;
- eliminering af smerte;
- genrejsningsproces fordøjelse, fjernelse af pancreas enzym insufficiens;
- stoppe inflammation;
- rekonstituering af pancreasvæv;
- forebyggelse af komplikationer.
Denne liste betragtes som en slags standard for behandling af kronisk betændelse i bugspytkirtlen, kræft i bugspytkirtlen, som deles af alle læger. Kan afvige kun lægemidler i deres valg tager hensyn til de individuelle karakteristika i patientens krop.
Kirurgi Patienter med kronisk betændelse i bugspytkirtlen normalt ikke vist kirurgi.akut smerte, ikke-behandling narkotika, især Pseudotumor form for kronisk pancreatitis, anbefales det dog
drift - sphincterotomi( dissektion og udvidelse af udgangsåbningen pankreasgang).
Behandling af akut forværring af kronisk pancreatitis
Når inflammationen forværres, vises patienten på et presserende hospital. De første dage efter angrebet kan patienten kun forbruge ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand.
Intravenøse injektioner af analgetika og lægemidler, der lindrer muskelspasmer. Da pancreatitis i det akutte stadium ofte ledsages af gentagen opkastning og diarré, kompenseres store væsketab ved droppere fra saltvand.
Behandlingsordningen for en kronisk form tilvejebringer fuldstændig sult i perioden for forværring af sygdommen. I denne henseende injiceres glucoseopløsning intravenøst.
Som lægemiddelbehandling foreskrives enzymer også, hvis typen af pancreatitis er hypoksekretorisk. I tilfælde af overdreven frigivelse af enzymer i bugspytkirtlen, er medicin ordineret for at reducere sekretoriske funktion. Lægemidler til behandling er i høj grad bestemt af sygdommens art. Derfor kan kun den behandlende læge ordinere disse eller andre lægemidler.
Standarderne for behandling af kronisk pancreatitis i det akutte stadium er uændrede og effektive. De tre principper, som medicin har været ledet af i mange år - sult, kulde og ro - er de "tre hvaler", som den succesfulde behandling af denne sygdom afholdes.
Efter normalisering af tilstanden skal den behandlende læge have en streng diæt, som den person, der lider af pancreatitis, skal observere konstant.
Kost
For at sikre, at bugspytkirtlen normalt kan klare sine funktioner, skal en patient med kronisk pankreatitis overholde kosten. Terapeutisk kost er en vigtig del af kompleks terapi, ikke kun for akut pancreatitis, men også for kronisk.
primært en ordentlig kost hjælper med at fjerne de faktorer, der kan fremprovokere en forværring af kronisk pancreatitis( alkohol, rygning, kaffe, fede eller stegte fødevarer, kød, diverse gær, skarpe fødevarer, chokolade, etc.).
Fisk, champignon eller kødkød er ikke tilladt. At spise er nødvendigt i små portioner( højst 300 g til en modtagelse), lavt kalorieindhold 5-6 gange om dagen. Spis ikke koldt eller varmt.
Drikkevand som neutraliserer surheden i maven( Borjomi, Essentuki №17).Begrænsning af daglige indtagelse af fedt, op til 60 gram per dag, 300-400 gram kulhydrat pr dag, 60-120 g protein pr dag. Begrænsning saltindtaget per dag til 6-8, de
Folk retsmidler
mest almindelige og tilgængelige behandling af pancreatitis folkemusik retsmidler, men selv i dette tilfælde indledningsvis søge professionel lægelig konsultation.
- Golden Horn .For at forberede afkogningen skal du have et ark på 25 cm i længden eller 2 ark på 15 cm. De skal knuses og hældes i 0,7 liter vand. Derefter anbringes brystet i en stille ild i en kvart time, hvorefter det insisteres på en dag på et varmt sted. Tag 25 ml varm bouillon under sygdommens remission.
- Kartofler og gulerødder .Til madlavning har du brug for fem små kartofler og to mellemstore gulerødder. Grøntsager skal vaskes i koldt vand, men ikke rengøres. Det vigtigste - fjern alle øjne fra kartoffel og vask igen. Klem ud saften fra grøntsagerne. Du bør have et glas juice, hvis mindre, tilføj grøntsager i samme forhold. Denne medicinske blanding skal være fuld inden for en uge. Gør dette før middag en gang om dagen. Så lav et hul i en uge, og gentag derefter behandlingen. Behandling af pancreatitis på denne måde består af tre kurser.
- Vasket og vandet havre infunderes i ca. 24 timer, tørres og knuses til mel. Derefter fortyndes melet med vand, koges i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Klar gelé tages dagligt i en frisk frisk form.
- Bland sammen til 3 spsk.l.urter af St. John's wort, motherwort , tilsæt 6 ss.l.tørre blomster af immortelle. Alt blandes godt. Så 1 spsk.l.urter hæld 1 el.kogende vand, dæk, wrap, lad i 40-50 minutter. Stamme, drik 1 el.før måltider, i en halv time. Men ikke mere end 3 gange om dagen. National behandling fortsætter i 2 måneder. Vi har brug for
- malurt, burre rod, elecampane rod, calendula blomster, kamille, perikum urt, mose cudweed, flåter rækkefølge, medicinsk salvie og padderokke( 10 gram af hver ingrediens).Alle komponenter knuses og tørres grundigt. Så 2 spsk.indsamling skeen 250 ml kogende vand hældes, opvarmes under lukket låg i et vandbad i omkring en halv time og 10 minutter insisterer derefter filtreret og justeret til 250 ml kogende vand. Tag urteblandingen tre gange om dagen til et halvt glas i en halv time før måltiderne.
Hvis du har mistanke, at udviklingen af akut pancreatitis hjem behandling er ikke acceptabelt, da sådanne handlinger kan fremprovokere forskellige komplikationer.