Endometriose - er udseendet af indre cellelag af uterus( endometrium) på usædvanlige steder: på peritoneum, æggestokke, æggeledere, og væggen af livmoderhalsen, blære, rektum, og andre organer og væv.
Dette er en af de mest mystiske kvindelige sygdomme. På trods af at denne diagnose udstilles ganske ofte, er spørgsmålet - hvilken slags sygdom det er, hvorfor og hvordan man behandler det - ofte ubesvaret. Og hvad nu hvis en kvinde med endometriose planlægger en graviditet - skal jeg gøre noget i dette tilfælde?
Statistikker viser, at op til 30% af kvinderne i reproduktiv alder påvirkes på en eller anden måde af endometriose.
Hvad er dette: Årsagerne til
Hvorfor forekommer endometriose, og hvad er det?Årsagerne til sygdommen er ikke etableret og forbliver genstand for kontrovers. Talrige hypoteser af endometriose er blevet foreslået, men ingen af dem er blevet endelig bevist og generelt accepteret.
- En teori indikerer retrograd menstruation proces, når en del af menstruation væv trænger ind i bughulen, det vokser og stiger.
- genetiske teori fremsætter det synspunkt, at i generne for visse familier indeholder bakterier på endometriose, og dermed er de medlemmer af disse familier disponeret for sygdommen endometriose.
- Der er også en teori til at forklare forekomsten af endometriose i dette væv, endometriose læsioner, sprede sig til andre dele af kroppen gennem lymfesystemet.
- Andre mener, at rester af væv fra denne fase, da kvinden var i sin vorden, kan senere udvikle sig til endometriose, eller at nogle af dette væv, under visse betingelser, ikke mister evnen til at gengive
sandsynlighed for sygdom stiger med:
- hyppige betændelser af kønsdele;
- -tumorer( myom i livmoderen);
- tung levering;
- operationer på livmoderen;
- abort;
- anæmi;
- drikke alkohol;
- rygning;
- unødvendig "kærlighed" for produkter indeholdende koffein;
- overtrædelser i de endokrine organer( skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypothalamus, hypofyse
- , kvindelige kønsorganer kirtler);
- reduceret immunitet.
På trods af disse undersøgelser, den faktiske rente på endometriose er ukendt, dette skyldes det faktum, at sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk, og det er meget vanskeligt at diagnosticere.
Undgå derfor regelmæssigt en forebyggende undersøgelse hos en gynækolog. Dette er især vigtigt for dem, der har haft en operation på livmoderen( abort, kejsersnit, moxibustion cervikal erosion, etc.).Tidlig diagnose er nøglen til en vellykket behandling uden konsekvenser.
Kan jeg blive gravid med endometriose?
Endometriose reducerer signifikant chancerne for at en kvinde bliver gravid, men kan ikke skade udviklingen af fosteret. Hvis en kvinde med endometriose stadig opfattede et barn, er der al mulig grund til at tro at symptomerne på sygdommen bliver meget svagere i hele graviditetsperioden.
Hvis du har endometriose, før du begynder at forsøge at blive gravide et barn er forpligtet til at diskutere med gynækolog muligheder og risici ved graviditet i dit tilfælde. Symptomer på endometriose
Symptomer på denne sygdom er så forskellige, at nogle gange vildledende selv erfarne fagfolk. Endometriose i livmoderen kan ledsages af både udtalte symptomer og slet ikke ved deres fravær.
Men visse symptomer skal helt klart advare kvinden:
- Smerter, af varierende intensitet, op til de skarpe. De kan være placeret i underlivet, give ind i lyskeområdet, anus, ben. Smerter eller forekomme i de første dage af menstruation, og forsvinder med udgangen af hende, eller ikke forlader kvinden gennem hele cyklus, men i slutningen af menstruation, er de svækket.
- udtværing mørk blodige udledning fra kønsorganerne i 2-5 dage før og efter menstruation, især hvis de menstruation er ganske rigelige og langvarig;
- Uterin blødning i intermenstrual periode( metrorrhagia);
- Spotting kan også forekomme under samleje.
menstruation Endometriose blive stor, størknet, hvilket fører til udviklingen af kronisk posthæmoragisk anæmi:
- skøre negle,
- dyspnø,
- svaghed, sløvhed
- svimmelhed,
- bleghed af hud og slimhinder,
- lavt blodtryk,
- hyppige SARS og så videre.
Desværre, i nogle tilfælde af endometriose symptomer er meget svagt eller slet ikke. Af denne grund, bør gå til gynækolog kontor hvert halve år. Kun rettidig diagnose kan redde dig fra at udvikle uønskede virkninger af endometriose. Endometriose
1, 2 og 3 grader
livmodervæggen endometriose foci detekteret i forskellige dybder, så uterin endometriose kan have fire grader af formering:
- 1 grad .Der er et eller flere små foci af endometriose.
- 2 grad .Der er et par små foci af endometriose, som trænge ind i det indre af de berørte organer.
- 3 grad .Der er mange overfladiske og flere foci af dyb endometriose eller flere cyster på æggestokkene( "chokolade" cyster - navnet skyldes den karakteristiske mørkebrune cyster, cyster knyttet til rådnende blodet).
- 4 grad .Diagnosticeret flere og dyb endometriose læsioner, flere, store ovariecyster, sammenvoksninger mellem organerne i bækkenet.
mellem endometriose og proliferation grad af kraft symptomer noget lineært forhold. Ofte forekomsten af endometriose er mindre smertefuldt end lyset, hvor der kun er små lommer af damp.
Diagnostics
Ved behandlingen af endometriose vigtigste punkt er rettidig og korrekt diagnose. Til bestemmelse af tilstedeværelsen af endometriske læsioner ved brug:
- stråleuigennemtrængelige metoder( hysterosalpingografi)
- endoskopisk( fx hysteroskopi),
- ultralyd.
Men af stor betydning er de klager og kliniske symptomer, der er anført ovenfor. Sommetider endometriose diagnosticeres og under graviditet - et resultat af behandlingen af disse patienter er ineffektiv på grund af vanskelighederne i udvælgelsen af lægemidlet har minimal indvirkning på fosteret. Forebyggelse
vigtigste aktiviteter med henblik på forebyggelse af endometriose er:
- specifik undersøgelse unge piger og kvinder med klager over smertefuld menstruation( dysmenoré) for at udelukke endometriose;
- overvågning af patienter, der gennemgår abort og andre kirurgiske indgreb på livmoderen til at fjerne de mulige konsekvenser;
- rettidig og fuld helbredelse af akutte og kroniske sygdomme i kønsorganerne;
- anvendelse af orale hormonale kontraceptiva.
Komplikationer
livmoderen Endometriose kan være oligosymptomatic og ikke påvirke en kvindes livskvalitet. På den anden side, er tiden ikke er blevet diagnosticeret endometriose og mangel på tilstrækkelig behandling kan føre til komplikationer.
mest sandsynlige konsekvenser:
- klæbemiddel proces i bækkenet;
- nedsat fertilitet;
- anæmi på grund af kraftig blødning
- endometrioid cyster;
- malignitet. Sådan behandler endometriose
Metoder til behandling af endometriose er forbedret i mange år og nu er opdelt i:
- kirurgisk;
- medikamentiske;
- kombineret.
Lægemidler terapier omfatter anvendelse af forskellige grupper af stoffer:
- kombineret østrogen-progestin medicin;
- progestiner antigonadotropnym narkotika;
- agonist af gonadotropin-frigivende hormon.
Jo tidligere en kvinde er diagnosticeret, jo mere sandsynligt er brugen af kun narkotika.
konservative terapi
Konservativ behandling er angivet i asymptomatisk endometriose, uterin flow, i en ung alder, i permenopazualny periode, med adenomyose, endometriose og infertilitet, når du har brug for at gendanne den reproduktive funktion.
Medicinsk behandling sti indeholder en forholdsvis konventionel terapi:
- hormon;
- er en antiinflammatorisk;
- desensibiliserende;
- er symptomatisk.
vigtigste stoffer med dokumenteret virkning til behandling af endometriose bekræftes:
- progesteron præparater;
- danazol;
- gestrinon( Nemestran);
- agonister, gonadotropinfrigivende hormon( GnRH);
- monofasisk kombineret oral antikonception.
Kurserne på hormonal terapi og intervaller mellem dem er bestemt af resultaterne af behandlingen og den generelle tilstand af patienten med henblik på tolerabilitet og funktionsprøvning af funktionelle diagnostik.
Andre grupper af lægemidler, "hjælpere" i kampen med smertefulde symptomer på sygdommen:
- NSAID( antiinflammatoriske terapier);Antispasmodika og
- anlgetiki( analgetisk virkning);
- sedativer( eliminering neurologiske manifestationer);
- vitamin A og C( mangel korrektion antioxidant-system);
- jernpræparater( eliminering af følgerne af kronisk blodtab);
- fysioterapi.
er i øjeblikket i gang at undersøge muligheden for at anvende immunmodulatorer i verden til behandling af endometriose, især til behandling af infertilitet forbundet med det. Kirurgisk behandling af endometriose
operative indgreb er vist ved fraværet af virkning af konservativ terapi i 6-9 måneder, endometrioide ovariecyster, endometriose ar og navlen, med fortsat gut lumen stenose eller ureter, hormonale midler intolerance eller kontraindikationer til deresapplikation.
kirurgiske metoder til behandling af endometriose indebærer at fjerne endometriotiske enheder( oftest - cyster) med æggestokkene eller andre berørte steder. Moderne kirurgi foretrækker besparende operationer - laparoskopi.
Efter fjernelse sygdomstilstande foci viste fysioterapi og medicin til at konsolidere resultaterne og nyttiggørelse cyklus. Alvorlige former for endometriose behandles ved fjernelse af livmoderen.
resultater af behandling afhænger af omfanget af kirurgiske indgreb, nytten af hormonbehandling. Rehabilitering periode, i de fleste tilfælde foregår positivt: restaureret reproduktive funktion, væsentligt reduceret smerte under menstruation. Efter behandling anbefalet af en gynækolog dynamisk observation: gynækologisk undersøgelse, ultralyd kontrol( 1 hver 3. måned), kontrol af CA-125 markør i blod.
prognose af endometriose
Sygdommen ofte går igen. For eksempel til frekvensen af tilbagefald af endometriosis efter operationer fjerne læsioner i 20% i det første år, det vil sige 1 ud af 5 kvinder, der drives i det første år efter operationen staknetsya igen de samme problemer som inden transaktionen.
hormonal korrektion har en god effekt, men problemet med denne metode til behandling er i strid med den naturlige proces med modning af endometrium, og dermed den manglende mulighed for at undfange et barn naturligt. Når graviditet opstår som regel, for hele perioden af graviditet symptomer på endometriose forsvinde. Når overgangsalderen endometriose forsvinder også.