Når diagnosticeret med ascites punktere væggen i peritoneum og væske prøveudtagning til analyse - en obligatorisk procedure. Det bruges til at studere ultrafiltrat og udføre dræning( evakuering) i ascites. Har deres punktur kontraindikationer: laparocentesis når ascites kan ikke udføres, hvis patienten er sammenvoksninger organer beliggende inden i bughulen, på stærkt udtrykt flatulens, hvis sandsynligheden for at beskadige tarmvæggen, tumorudvikling purulente processer i den beskrevne region.
Som enhver anden operation finder laparocentese( punktering) sted i flere faser. Patienten er først forberedt til proceduren: Det er nødvendigt at rense tarmene og tømme blæren. Hvis diagnosen er bekræftet, fjernelse af ascites kirurgi udføres under lokalbedøvelse med anvendelse af et enkelt instrument - trokar, som kraftigt understreget ende. I sættet kommer et polyvinylchloridrør, der bruges til at punktere ascites og en speciel klemme.
Teknik laparocentesis når ascites er produceret
Ved fjernelse ascites( paracentese), patienten sædvanligvis sidder i andre kirurgiske procedurer under anvendelse af endoskopisk udstyr patient anbringes i en position liggende på ryggen.
- indsnit( punktur) udføres på maven i en afstand af 2-3 cm fra navlen linje. Tidligere polerer kirurgen punkteringsstedet med antiseptika. Det producerer derefter
- infiltration lagdelt væv nær injektionssteder ledokaina opløsninger af 2% eller 1% novocain. Efter
- analgesi produceret skalpel incision i huden, skal subkutant væv og muskler peritoneum punktering( paracentese) sikre hakket lidt bredere diameter end diameteren af værktøjet anvendes under laparocentesis men ikke trænge igennem huden. Opgaven for kirurgen - at gøre cut afmåles-punktering, som påvirker kun de øvre lag af huden.
- at uheld blinde ikke at beskadige røret, kateter, tarme, og paracentese punktering udført under anvendelse ultralyd eller specielle dyser - enheder, der kan gøre en sikret kanal, der er fri for tarm sløjfer.
- opfanger en trokar, og de har gjort et endelig - en punktering af bughulen med ascites drejebevægelser. Troakar ligner en stylet. Inde i den er der et rum, hvor et polyvinylchloridrør indsættes, gennem hvilket punktering udføres.
- Hvis trokaren blev indsat korrekt, skal væsken lække ud. Når trickle flød efter en punktering, kan røret gennembores inde i en anden 2-3 cm. Dette er for at sikre, at enden af PVC rør ikke flyttes til den side af det bløde væv under langvarig pumpe- ascites. Ved
- punktering røret er fremstillet først, og derefter det overskydende vand fjernes( opsving er meget langsom, omkring fem liter per minut, styret af tilstanden af en patient under kirurgi).I dag abdominal paracentese med ascites kan fjerne op til 10 liter ad gangen. At
- skarpt falder trykket inde i maven, kirurgens assistent sammen med paracentese trækker konstant maven af patienten med et tyndt håndklæde. Når ascites
- evakuering ender, er stiksår, og en stram forbinding påføres, operationen er fuldført, er patienten placeres på den højre side og give ham en lille ligge ned. Det er også tilrådeligt at stramme maven med et stort gasbind bandage. Dette vil hjælpe med at opretholde intrauterint tryk.
konsekvenser af en punktering med ascites
Som praksis viser, diagnostiske paracentese med ascites og evakuering fluid, når den har gentagne gange vist sig at være meget effektiv. Men selve proceduren for paracentese( punktering) i sig selv kan ledsages af alvorlige komplikationer. Hvad er grund til at frygte:
- Uregelmæssigheder antiseptiske føre til udviklingen af bugvæggen cellulitis - en farlig sygdom, som ofte opstår, når sepsis. Når
- gjort forkert punktering kan beskadige store og små blodkar, og selv de organer i maven.
- farligt og mediastinale emfysem( luft akkumulering i væv), så at fjerne ascitesvæsken skal producere ved dygtig kirurg, der har arbejdet med endoskopisk udstyr.
Det skal bemærkes, at enhver punktering i ascites kan have farlige konsekvenser. Før det holdes, ved ingen med absolut nøjagtighed hvad årsagen til ophobning af ultrafiltrat. Der er mindre traumatiske ikke-kirurgiske metoder til væskeudtag i ascites. Dette er en metode til diuretika eller traditionel medicin. Men for at være involveret i en selvbehandling, er det i dette tilfælde umuligt. Meget ofte er det en konstant ledsager af nogle onkologiske sygdomme, så det bliver en så vigtig punktering af maveskavheden med ascites.
Når dræning af ultrafiltrat ikke er tilvejebragt, foretages en punktering ikke med ascites. På hospitalet til diagnose anvendes et sparsomt kateter. Ved hjælp af en konventionel sprøjte trækkes væske. Hvis det ikke går ind i sprøjten, er bukhulen klæbet med en isotonisk natriumchloridopløsning, og derefter gentages forsøget igen. Hegnet giver dig mulighed for at opnå mængden af materiale, der er tilstrækkeligt til at bestemme alle de diagnostiske parametre. Ved hjælp af en laparocentese( punktering) kan du nu foretage en visuel undersøgelse af bughulen. I dette tilfælde skal en speciel endoskopisk enhed kaldet et laparoskop indsættes gennem trocaren.
I øjeblikket muliggør laparocentese at opnå gode resultater. Dette er den eneste metode til at hjælpe med stærke ascites, når patienten har alvorlige åndedrætsforstyrrelser og truslen om brud på navlestreg. Multiplikation af laparocentese( punktering) i ascites er mulig, når det er nødvendigt at fjerne en stor mængde væske( mere end 10 liter).
Som praksis viser en medicinsk behandling ikke de nødvendige resultater, i nogle tilfælde hjælper laparocentese med ascites betydeligt at lette patientens tilstand, hvilket betyder at øge chancerne for genopretning.