Ofte henvises patienter til specialister, der har en tumor som onkologi af bryst eller rektum med metastase til lymfesystemet. Behandlingen er muligt og har en chance for succes, kan kirurgi ikke udføres, fordi tumormassen eller metastatisk lymfeknude forårsagede kompression af ureter, hvilket har ført til overtrædelse mocheottoka. Faktisk, for at genoprette mocheottoka skal fjerne en lymfeknude eller tumor, men kan ikke gøre det, fordi overtrædelsen mocheottoka forårsagede nyresvigt hos patienter. Det er i sådanne tilfælde, at den kliniske situation reddes af nephrostomi.
Nephrostomy
Nephrostomi er en operativ procedure, der udføres for at fjerne urin fra nyren med en speciel anordning i form af et rør. Nephrostomi udføres med obligatorisk overvågning af ultralyd eller radiografisk udstyr. Typisk installere nefrostomi udpeget i tilfælde, hvor der er en blokering ureteral kanal, der fører til den tvungne akkumulering af urin i nyrebækkenet patientens enhed.
Et specielt urinrør strømmer fra nyren til en steril modtager. Nephrostomi kan også gives, hvis en eller begge nyrer ikke fungerer. Denne kirurgiske indgriben er vigtig, fordi den hjælper med at forhindre irreversibel ødelæggelse, som forekommer i nyrestrukturerne mod baggrunden af urinstrømforstyrrelser. Ofte i en sådan intervention er kræftpatienter nødvendige. Når orgelfunktionen genoprettes, fjernes dræningen og med irreversibel skade på nyrestrukturerne kan kateteret forblive permanent.
indikationer for interventionen fremhævet en række specifikke medicinske indikationer:
- At forberede kirurgi;
- For litotripsy, dvs. knusningsberegninger i nyrerne;
- Til særlige henvendelser;
- Til kemoterapeutisk behandling;
- Til stenting;
- Med indsnævring af urineren;
- I neoplasmer i nyrevæv eller andre malotazovyh organer af ondartet eller godartet karakter
- Med hydronephrosis, når der er en udvidelse af bæger- og bækkensystemet;
- I nærvær af betænkninger i blæren, urinledere eller nyrer.
Desuden virker nefrostomi som en effektiv forebyggende foranstaltning for udbrud af en patologi som hydronephrosis. Typer
I praksis flere metoder kateter:
- perkutan punktering teknik eller perkutan installation;
- Åben eller intraoperativ teknik.
Når metoden er åben, udføres en fuldt udbygget kirurgisk indgreb, og i punkteringsteknikken injiceres røret gennem en lille hud punktering. Nålen trænger ind i nyren i bækkenet, og et kateter indsættes i den resulterende kanal, som forbinder urinopsamlingen. Punkteringsteknikken betragtes som mindre invasiv og sikker, har ingen komplikationer og kræver ikke rehabilitering.
Forberedelse til drift
Præparativ forberedelse er praktisk taget ikke forskellig fra standardpræparatet til enhver anden operation. Patienten gennemgår en omfattende undersøgelse og passerer de foreskrevne tests. Derudover udføres undersøgelser om sukker og bakosev på flora, biokemi og koagulogram. Hvis der ikke blev fundet kontraindikationer under undersøgelserne, udføres en røntgen- og ultralyddiagnose af nyrerne for at bestemme omfanget af lidelserne, mængden af akkumuleret urin osv.
urografi, CT af retroperitoneal rum og nyrer er derefter ordineret. Patienten undersøges nødvendigvis af en gynækolog, hans reaktion på anæstetika og anæstesi vurderes. Hvis patienten viste en urinblære, er antibiotikabehandling ordineret for at stoppe inflammatoriske læsioner. Kontraindikationer Do
procedure har en række kontraindikationer, hvor specialister vil overveje udnævnelsen af en sådan procedure.
nefrostomi kontraindiceret:
- Når umedgørlig justering af essentiel hypertension;
- Ved anvendelse af blodfortyndende lægemidler og antikoagulanter som heparin eller aspirin. Det er nødvendigt at stoppe behandlingsforløbet en uge før den planlagte operation. I nærvær af blod
- patologier, såsom hæmofili, trombocytopeni, og så videre.
operationsteknikken
Hvis et indgreb udføres ved åbne, er systemet etableres nefrostomi via abdominal kirurgi på nyrerne. I zone i taljen, kirurgen gør et skære til nyrerne. Når han kommer til den fede kapsel, syes den til huden af flere sømme. Derefter skæres parenchymen og bækkenet og indsættes i gummirøret, som også sys til huden. Resten af klippet syes.
Når punktering fremgangsmåde ved montering sæt til nefrostomi i det syge nyre foretaget en punktering. Alle manipulationer styres af ultralyd eller radiologi udstyr. Der sættes en punkteringsnål, og derefter begynder en kontrast at styre måden stomikanalerne er installeret på.Udstrømningskanalen er normalt syet til huden, selvom fikseringsmuligheder er mulige med en ballon eller et smuthullet. Varigheden af en sådan indblanding overstiger ikke en time, og sandsynligheden for komplikationer er praktisk taget fraværende.
Videoen teknik med perkutan nefrostomi:
Komplikationer og genoptræning periode
Efter operationen patienten til at gå hjem. Før dette skal lægen foretage en detaljeret orientering om, hvordan man plejer dræning og undgå inflammatoriske komplikationer.
- Mens patienten bærer et katetersystem, skal han glemme enhver fysisk anstrengelse, ellers kan dræning falde ud;
- Strikt overholdelse af en saltfri kost er nødvendig;
- Afløb og sår for at undgå infektion bør vaskes grundigt og regelmæssigt ved hjælp af saltopløsning;
- Med livslang beklædning af kateteret ændres det periodisk. Nødbytter er nødvendig, hvis røret er tilstoppet med urinsalte.
I de første par dage efter interventionen er en lille mængde blodige urenheder i urinen ret normale. Ved laboratorieundersøgelser af urinresultater vil der forekomme tilstedeværelse af erytrocytter.
Med hensyn til komplikationer vedrører primært direkte installation og kirurgisk indgreb. Så når at lægge snittet vil kunne skade perirenalt arterier, der udløser overdreven abdominal blødning, og retroperitoneal hæmatom dannelse. Hun kan blive smittet, så bliver situationen kun reddet ved operation.Åben intervention kan også være kompliceret ved urinlækage, infektion eller blødning.
Når genoprette normale naturligt mocheottoka på eksisterende kanaler, er fjernelsen gennemføres nefrostomi. Eksperter kontrollerer evt. Urinernes evne til at udføre urin. Normalt udføres fjernelse af stoma efter en og en halv til to uger. Denne gang er nok til at opnå positive resultater af behandlingen, medmindre patienten har irreversibel ødelæggelse af nyrevæv. Hulet efter fjernelse af røret kan forsinkes 2-4 uger.
for operationelle procedurer krævede niveau af ekspertise, så når der gælder for private klinikker, skal du først undersøge svarene fra patienter til at stifte bekendtskab med eksperter og sørge for at deres professionalisme. Derefter vil risikoen for komplikationer udelukkes.