Serotoninsyndrom( SS) efter at have taget særlige lægemidler er et sjældent fænomen. I USA modtages denne diagnose ikke mere end 7-7,5 personer om året, i vores land er der slet ingen pålidelige statistikker. Mange russiske læger med dette syndrom er ukendte, og diagnose og passende behandling bliver et reelt problem. Derfor er det så vigtigt at kende årsagerne og de specifikke tegn på denne farligste sygdom, fordi en tung SS selv kan føre til døden. Serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom - en sjælden reaktion på medicin( som regel antidepressiva) eller lægemidler, som øger serotonin transmission. Det samme udtryk kaldes også en livstruende tilstand forårsaget af forgiftning fra sådanne lægemidler.
Reaktionen af kroppen til sådanne "serotonin" -medikamenter er individuel, derfor er listen over stoffer, der kan forårsage det, ganske imponerende. Det:
- narkotiske stoffer: . MDMA( ecstasy), LSD, amfetamin, opiater osv
- Selektiv serotoningenoptagelsesinhibitorer eller SSRI( antidepressiva).Disse omfatter citalopram, paroxetin, fluoxetin, sertralin.
- monoaminoxidasehæmmere eller MAOI( antidepressiva).Denne phenelzin, moclobemid, Clorgylin isocarboxazid et al.
- Andre antidepressiva( trazodon, venlafaxin, buspiron, clomipramin, mirtazapin, etc.).
- analgetika, narkotiske og konventionelle( fentanyl, tramadol, meperidin, pentazocin, etc.).
SS kan provokere og andre grupper af lægemidler: antibiotika( . Ritonavir et al), Antiemetika( metoclopramid, etc.), lægemidler til hoste( dextromethorphan), og migræne( sumatriptan) præparater af vægttab( sibutramin)og andre
grunde
vigtigste og eneste faktor i udviklingen af serotonin syndrom -. modtagende materiale, som direkte påvirker syntesen af serotonin - den "hormon af lykke."
Hovedårsagerne til forekomsten af HS er:
- Negativ reaktion på en kombination af visse lægemidler.
- Fritidsmedicin.
- Forgiftning af apotekere( forgiftning).
- Bare et individuelt svar på stoffet.
Oftest udfordrer SS at tage medicin og blande 2 eller flere stoffer. Den farligste løsning er antidepressiva af SSRI'er + MDMA.Forfærdelig syndrom kan udvikle sig, hvis disse lægemidler blandes med hoste og indeholdende dextromethorphan, og med opioidanalgetika.
Det er farligt at tage antidepressiva sammen og stemningsstabilisatorer( normotimics).På andre kombinationer af sådanne lægemidler kan lægen give detaljerede oplysninger.
Symptomer Symptomer på serotoninsyndrom forekommer ofte i de første timer efter indgivelse af lægemidlet eller lægemidlerne. Hos halvdelen af alle patienter begynder reaktionen om et par timer, 25% i den første dag og 25% om to dage. Hos ældre patienter kan SS udvikle sig selv efter tre dage.
Klassiske symptomer på SS omfatter 3 store grupper: psykiske lidelser, autonome signaler og neuromuskulære tegn.Årsagen til sådanne overtrædelser er den generelle - den forkerte syntese af serotonin. Symptomer på serotoninsyndrom
hormon serotonin refererer til neurotransmittere - særlige stoffer, som er ansvarlige for ledning af elektriske impulser langs nerveceller og kan påvirke evnen til at leve. Efter syntese af serotonin binder til receptorer på nerveceller, og i en fart til forskellige dele af vores krop, som kontrollerer følelser, seksuel lyst og appetit dagdriften( søvn og vågenhed), termoregulering. I ansvarsområde som neurotransmitter -. Fordøjelseskanalen, muskel motilitet, vaskulær tonus, etc. Enhver overtrædelse af serotonin syntese involverer forstyrrelser af disse funktioner.
ændringer i psyken
Disse symptomer forekommer i første omgang, og vokser hurtigt - fra let kørsel til hallucinationer og endda koma.
Om SS taler sådanne signaler:
- lille følelsesmæssig spænding;
- døsighed, apati, et kraftigt fald i styrke;
- meget sjov, eufori, ønsker hurtigst muligt at køre et eller andet sted og gøre noget;
- angst og frygt, indtil panik, febrilsk søge efter exit fra rummet( folk farende rundt i lokalet);
- angst og glæde abrupt ændrer sig;
- forvirring og delirium;
- auditiv og visuel hallucinationer;
- er nogle gange en tung koma.
Vegetative
første SS signaler er ofte arbejdet i gastrointestinale lidelser og andre symptomer på autonom dysfunktion:
- kvalme, opkastning fulgte hende;
- mavesmerter, gas, diarré;
- ubehagelige hovedpine;
- kuldegysninger eller feber, op til 42ºC;
- takykardi og hurtig vejrtrækning;
- tryk hopper;
- overdreven svedtendens og tårer.
neuromuskulære lidelser
dysfunktion i nerve- og muskelsystemet i SS er der vist en række symptomer, fra jerking lemmer til alvorlige krampeanfald. Når diagnosticere på
serotoninsyndrom klart angive:
- tremor( rytmisk trækninger i lemmer og krop);
- ufrivillige og ikke-rytmiske sammentrækninger af individuelle muskler;
- følelsesløshed og skælvende hænder og fødder;
- nystagmus( rotation af øjenkuglerne);
- konvulsioner i øjet( uventede ruller op og ned i øjnene);
- trafik koordination offsets;
- uklar tale;
- epileptiske anfald.
Diagnose Diagnosticering af serotoninsyndrom i russisk medicin - problemet er meget presserende. Nu effektive metoder til entydig formulering af diagnosen ikke eksisterer, nogle læger også ikke klar over det fulde kliniske billede af SS.For at bestemme serotoninsyndromet anvendes kun 2 vestlige metoder.
Driving Sternbaha
Indeholder tre kriterier, som at sætte en patient diagnosticeret med SS:
- Patienten har mindst 3 symptomer på en sådan liste: hyperrefleksi og spænding, kulderystelser og feber, diarré og svær svedtendens, forvirring, rystelser, spontan muskelsammentrækningog svækket koordinering.
- Ingen neuroleptika forekom før udseendet af mistænkelige signaler. Og hvis jeg tog det som planlagt, øgede jeg ikke dosis.
- sygdom er absolut ikke forårsaget af en infektion, forgiftning narkotika, abstinenser eller metaboliske lidelser. Skema
Gunther
princip i denne metode svarer, men kun to kriterier:
- patient er fastgjort et af følgende symptomer: rytmisk bevægelse af muskler eller øjet, hyperrefleksi, feber, svær agitation, tremor i fravær af sygdomme i centralnervesystemet.
- Etableret faktum at tage stoffer fra en farlig liste.
læge skal også gøre en differentialdiagnose til at skelne mellem SS og andre sygdomme med lignende symptomer Hvis du har mistanke om serotoninsyndrom. Denne anticholinerge og neuroleptisk malignt syndrom, alkoholabstinenssyndrom efter opiatoverdoser narkotiske analgetika, malign hypertermi, hypertensiv krise, akut psykose, encephalitis, stivkrampe et al.
behandling behandling
serotonin syndrom omfatter tre punkter. Den første er den øjeblikkelige ophør af lægemidlet, der forårsagede denne reaktion. Ved anden behandlingsstadium skal alle rester af et giftigt stof fjernes fra kroppen. Om nødvendigt skal du sørge for en maveskylling.
Og tredje fase er modtagelsen af særlige lægemidler. Lægemidlerne ordineres afhængigt af tegn og sværhedsgrad hos SS.
Dette behandlingstrin angår lindring af symptomer på hver af de tre grupper, og kan omfatte:
- betyder til sænkning af kropstemperaturen( paracetamol);
- -antagonister af serotoninreceptorer( metisergid, cyproheptadin);
- benzodiazepiner til fjernelse af muskel- og mentale symptomer( lorazepam, sibazon);
- muskelafslappende midler med alvorlig hypertermi, livstruende patient;
- intravenøse infusioner( dråber) af saltopløsning.
Serotonin syndrom er farligt primært fordi det er helt uforudsigeligt. Provoke SS kan ikke kun klubmedikamenter og stærke antidepressiva, men også en relativt harmløs ny medicin.