Diagnose af duodenalsår er en kompleks proces. Det første trin er den omhyggelige undersøgelse af subjektive symptomer hos patienten:
- Pain. Hvornår begynder det at spise? Hvad hjælper det med at roe? Hvor ofte viser han sig selv? Hvor giver han? Er det afhængig af sæsonbestemt?
- dyspeptiske uorden - en undersøgelse af forekomsten af patientens mavetarmkanalslidelser arbejde, ændringer i appetit, halsbrand, opkastning eller kvalme.
Lægen gennemfører også patientens undersøgelse, herunder abdominal palpation. I de fleste tilfælde en erfaren professionel, med stor sandsynlighed baseret på de modtagne data, kan stille en præcis diagnose og ordinere de indledende undersøgelser, der skal afholdes i fremtiden at udvikle en behandling strategi.
Men med duodenale sår kan diagnosen ikke kun bestå af subjektive data, da mange GI-sygdomme ligner deres symptomer. For en nøjagtig differentiering af sygdommen er yderligere undersøgelsesmetoder nødvendige.
Så, hvordan man bestemmer duodenalsår? Patienten med mistanke om YaB sender nødvendigvis til undersøgelse:
- instrumental;
- histologiske;
- biokemiske mv.
Af de instrumenterende, radiografi og endoskopi er væsentlige. I lang tid var det tænkt, at X-ray giver præcis diagnose af sår på tolvfingertarmen, men efter den udbredte brug af endoskoper, blev det klart, at nøjagtigheden af denne metode er i intervallet 50-80%, mens der i løbet af en endoskopi kan få det modsatte resultat i 30% af tilfældene.
Men i dag radiologisk diagnostisk metode har ikke mistet sin relevans, selv om det er væsentligt ringere i gastroskopi pålidelighed. Faktum er, at der med et mavesår med tiden ofte forekommer en grov deformation af puden i duodenum, hvilket gør anvendelsen af endoskopet umuligt.
For at præcis bestemme diagnosen af duodenale sår, vurderes følgende attributter:
- funktionel;
- morfologiske;
- associeret.
Ved morfologiske funktioner omfatter: ulcus niche i relief eller kontur defekt i ulceration, deformationen af 12 duodenalsår, "fyld defekt" af tarmen.
Funktionsfunktioner omfatter ændringer i peristaltik, ændring i evakueringsfunktion, regional spasm.
Tilknyttede tegn: en ændring i galdeblæren, spasticitet i tyktarmen, duodenitis, gastritis.
For de bedste resultater skal lægen henvise patienten til både radiografien og endoskopien og supplere de opnåede data med resultaterne af cytologi og histologi.
En sådan kompleks diagnostik gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af et mavesår hos en patient, men tillader ikke at vælge den optimale behandlingstaktik. For at afslutte billedet er det nødvendigt at bestemme afvigelserne fra de evakuerende og sekretoriske funktioner i tolvfingertarmen og maven. Lad os se, hvordan det er muligt at diagnosticere duodenalsår?
Undersøgelsen af motor-evakueringsfunktionen kan udføres ved hjælp af:
- Radiography .Fordelen ved metoden er dens fysiologiske karakter, dens ulemper er indirekte af de opnåede data;
- Electrogastroscopy .Fordelen ved denne metode er muligheden i lang tid uden en sonde til at undersøge tarmens motoriske aktivitet. Ulempen er, at det ikke er muligt at foretage en lokal undersøgelse;
- -fonografier eller peristalsis-lydoptagelse udføres fra kropsoverfladen og derved ikke medfører ulejligheden for patienten. Ulemper - manglende evne til at lokalisere indspillet støj.
- Ballonografi - evaluerer fordøjelsessystemets motoriske aktivitet på grundlag af tryk i fordøjelseskanalen. Tillader at evaluere tilstanden af tarmens motoriske aktivitet. Ulempen er ikke-fysiologisk( de dåser, der anvendes i proceduren irriterer tarmvæggen, stimulerer dets bevægelighed).