-læger bekræfter enstemmigt det faktum, at perforeret duodenalsår er den højeste komplikation af den pågældende sygdom. Patologi går i den grad, hvor perforering gennem perforeringsvæggene forekommer, og tarmindholdet kan komme ind i retroperitonealrummet eller gå direkte til bukhulen. Ofte dannes et perforeret ulcus i duodenum i den forreste væg af pæren i tyndtarmen.
Aldersgruppen af patienter med denne diagnose varierer fra 20 til 40 år, selvom diagnosen af en alvorlig komplikation kan genkendes hos patienter, der ikke falder ind under denne ramme. Vanskeligheden med at etablere diagnosen er, at det perforerede sår i tolvfingret er mere kendetegnet ved sygdommens asymptomatiske forløb.
En anden vigtig kendsgerning - perforeringen af duodenalsåret fremkalder spredning af den patologiske proces i tilstødende organer gennem defekten. Og oftest forårsager patienten ikke rastløse kliniske tegn.
Sæt med symptomer på perforering af duodenalsår
I medicinsk praksis er symptomerne på perforeret duodenalsår opdelt i flere udviklingsstadier afhængigt af placeringen, årsagerne og formerne for perforering.
Klassifikation af symptomer:
- for etiologi - kronisk stum og akut perforering;
- på distributionsstedet - kugleperforeret sår dpk, som er placeret på pærens forreste eller bageste vægge og perforeret sår dpk, der udvikles udenfor pæren;
- i klinisk form - perforering af tolvfingertygets bagvæg, perforering i bukhulen, multiple kysse og spejlvendt gennem defekter.
Tre faser af sygdommens kliniske perioder med individuelle karakteristiske symptomer er også genkendt:
- Den første fase er en skarp piercerende smerte i den epigastriske region. I løbet af de første 6 timer kan patienten opleve opkastning, og enhver bevægelse giver akut smerte. Den nedre ekstremitet bragt til maven i stillingen på siden, delvis lindre ubehag. Huden bliver blege, kulde er svulmende. Palpation bestemmer stivheden af maven.
- Den anden fase bringer midlertidig lindring. Et par timer efter et alvorligt angreb stabiliserer patientens tilstand stabiliteten af musklerne i abdominalvæggen, smerten er stump. Patientens kropstemperatur stiger gradvist, tørsten er plaget, flatulens begynder. Disse symptomer indikerer den indledende fase af inflammation i maveskavheden på grund af indtagelse af fødemasser gennem den beskadigede tarm. Her bestemmer palpation den højeste ømhed i højre hypokondrium.
- Den tredje fase forekommer en dag efter perforering af duodenalsåret. Patientens tilstand forværres skarpt. Det første symptom er systematisk opkastning. Lavt blodtryk og hurtig vejrtrækning vidner om høj temperatur og dehydrering af kroppen. På dette stadium kan kirurgi allerede være et forsinket mål for intensiv pleje.
Tegn på perforeret duodenalsår
Diagnose af perforering af mavesåret ddk er baseret på information opnået under patientens spørgsmål samt data fra instrumentanalysen. Anamnesen af sygdommen indeholder i de fleste tilfælde klager fra GIT-systemet. Alle tegn på perforerede sår er opdelt i to typer:
- grundlæggende - akut smerte, muskelspasmer, symptomer er karakteristiske for sygdommen;
- sekundære - funktionelle og generelle fysiske lidelser.
Ca. en tredjedel af det samlede antal patienter er optaget til indlæggelsesbehandling med et dyspnøal piercerende sår mod en baggrund for fuldstændig helbred. Den såkaldte stumpe perforering kan udelukkende detekteres ved røntgen endoskopisk undersøgelse af bughulen. Placeringen af erosive defekter ved indirekte tegn indikerer lokalisering af perforering.
Ofte forværres patientens tilstand hurtigt, og det bliver umuligt at indsamle kliniske analyser og instrumentelle undersøgelser. I sådanne tilfælde er der risiko for ineffektivt kirurgisk indgreb i tarmsystemet. Derfor er det vigtigt at skelne mellem det perforerede sår i tolvfingertarmen fra akutte patologier i den øvre abdominal sektor.
Behandling af perforerende sår af ddk
Hvis specialist bekræfter forekomsten af perforeret ulcus i tolvfingertarmen, er operationen uundgåelig. Hvis en patient nægter kirurgisk indgreb, vil lægen ordinere konservativ behandling, men statistikken viser en lav procentdel af det positive resultat i tilfælde af alvorlige komplikationer.
Metoder til kirurgisk behandling:
- Suturering er den enkleste og mest almindelige type operation. Perforeringens kanter udskæres, og defekten sutureres af to rækker sømme, der forbinder muskel og slimhindeepitel. Samtidig bevares organets fysiologiske parametre;
- Excision er en operationsmetode, der involverer fuldstændig fjernelse af end-to-end fejl, især store i diameter. Ud over kirurgisk indgriben træffes der foranstaltninger for at dræne maveskavheden;
- Resektion er en radikal indgriben i tarmens fysiologiske form ved at fjerne en specifik del af det. Det er en invaliderende operation, men det giver en person en chance for at overleve;
- Vagotomi - udskæring af en perforeret defekt med pyloroplastisk rekonstruktion af DPC.