Levercirrhose - symptomer, årsager og behandling

click fraud protection

Cirrhosis er en diffus patologisk proces, der forekommer med overdreven fibrose og dannelsen af ​​strukturelle unormale regenerative knuder. Kliniske manifestationer er forskellige og bestemmes primært af aktiviteten af ​​den patologiske proces, et fald i leverfunktion og udviklingen af ​​portalhypertension.

Symptomatisk for cirrose udvikler sig langsomt, mens funktionaliteten er svækket. Sygdom er farlig, fordi det er svært at identificere i tide, en person lærer om det, når det er for sent, og det er næsten umuligt at redde patienten.

I denne henseende er de hyppigst forekommende dødsårsager hos patienter med almindelige cirrhoseformer leverinsufficiens, komplikationer af portalhypertension, primær levercancer og vedhæftning af bakteriel infektion.

Årsager til

Hvorfor udvikler cirrose og hvad er det? Levercirrose er et sent stadium af forskellige inflammatoriske leversygdomme( hepatitis) og nogle andre organer( for eksempel hjertesvigt - hjertesvigt).

Som følge af skader og betændelse i levercellerne dør nogle af dem. I stedet for leverceller i leveren vokser bindevævet. Bindvævet omgiver de konserverede leverceller, men kan ikke udføre deres funktioner. De resterende leverceller begynder at blive intensivt opdelte og danner øer af normalt levervæv, der er omgivet af bindevæv. Strukturen i leveren er forstyrret, og dens funktioner udføres ikke fuldt ud. Som følge af tab af leverfunktion udvikles leversvigt.

Alle årsager til cirrose er ikke etableret. Men det er bevist, at dødsfallet af leverceller oftest opstår som følge af :

• langvarig eksponering for sådanne sygdomme og processer:
• alkoholafhængighed;
• af viral hepatitis( især B og C);
• autoimmune mekanismer;
• med medfødte metaboliske sygdomme: Wilson-Konovalovs sygdom, hæmokromatose, alfa-1-antitrypsininsufficiens.
• eksponering for giftig kemi og hepatotoksiske lægemidler;
• -okklusion af galdevejen;
• -stagnation i leveren af ​​venøst ​​blod, der er forbundet med hjertesygdom eller veno-okklusiv sygdom i leveren.

Hvis det er umuligt at fastslå årsagen til sygdommen, taler de om kryptogen cirrhose. Således er levercirrhose en multifaktorisk kronisk sygdom og årsagskilder, hvoraf der er levercirrhose, som vi ser, en hel del.

Inkubationsperiode

Udviklingen af ​​cirrose forekommer gradvist og afhænger af sygdomsforløbet der forårsagede det og behandling. Denne proces kan tage fra et år( i alvorlige former for viral hepatitis( akut leverbetændelse forårsaget af virus B, C, D)) op til flere årtier( med kronisk hepatitis( kronisk leverbetændelse)).

Udviklingsstadier af

Der er 3 stadier af udvikling af cirrose:

1. Kompensation( initial) .Det er præget af en lille sværhedsgrad af symptomer. Patienter kan kun klage over flatulens, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, asteni, nedsat effektivitet. Ved funktionel undersøgelse afsløres en lille stigning i leveren, kanten af ​​leveren er tæt, spids. En lille stigning i milten afspejler den indledende fase af portalhypertension.
2. Subkompensation af .Som navnet antyder, kan du forstå, hvad der sker mere udtalt fald i den funktionelle krop kapacitet, på grund af det stigende antal døde hepatocytter. På dette stadium kan en person bemærke, at der sker noget med hans krop. Han begynder at lide af svaghed, apati, nedsat effektivitet, kvalme, vægttab og andre tidlige symptomer på sygdommen. På mænd allerede på dette stadium er der de første tegn på gynækomasti. Med hensyn til laboratorieparametre, så det begynder at falde, ikke kun bilirubin, men albumin og protrombichesky indeks kan nå mærket af 40. Men hvis tidlig behandling, er der en mulighed for at oversætte scenen til den fase af kompensation. Det vil sige med det rette indtag af lægemidler, vil sygehuset kunne fungere uden komplikationer for menneskers sundhed.
3. Dekompensation af .Karakteriseret af tegn på levercelleinsufficiens og komplikationer af portalhypertension. Hepatocellulær mangel er en konsekvens af at reducere massen normalt fungerende celler og faldt lever og neutraliserende manifesteret encephalopati. Kompliceret portalhypertension med blødning primært fra spiserør i spiserøret og maven, som er hovedårsagen til døden. Karakteristisk stigning i ascites og perifert ødem, der kræver behandling med diuretika i store doser.

Første tegn på

Hos kvinder og mænd passerer den oprindelige stadie af cirrhose næsten asymptomatisk. I tilfælde af skrumpelever første tegn vises som tung følelse, ubehag i højre øvre kvadrant, som regel sådanne symptomer forekommer efter et måltid eller fysisk aktivitet. Der kan være bitterhed i munden, kvalme. Hos patienter er der et fald i arbejdskapacitet, svaghed, døsighed.

På dette stadium af sygdommen er der en stor chance for at genoprette leverfunktionens funktion og eliminere den patologiske proces. Det er kendt, at leveren har stor evne til at regenerere, derfor rettidig adgang til en læge, hvis dataene vil bidrage til symptomerne på høj chance for en kur.

Symptomer på skrumpelever

Symptomer på skrumpelever forårsaget af nederlag alle organer og organ systemer. I de indledende stadier af sygdommen kan en person ikke gætte om sygdommen. Det latente stadium eller asymptomatiske kursus er meget farligt.

Symptomer manifesteres allerede i den forsømte fase, når cellernes evne til at genoprette er fuldstændig fraværende. Som følge heraf opstår der alvorlige komplikationer inden for et år efter påvisning.

Patientundersøgelse afslører følgende karakteristiske symptomer på levercirrose, da sygdommen udvikler sig:

1. Gul ansigtshud, du kan mærke gul i øjnene, slimhinder.
2. Palmenes rødhed, også rødheden ved fingerspidserne, børster, dette tyder på, at bilirubinet i blodet stiger.
3. Forstyrrer en stærk kløe, galdesyrer findes i små fartøjer, der er under huden.
4. Der er vaskulære stjerner, et stort antal blå mærker, blå mærker, små blødninger.
5. Det lader til en person, at leveren forstyrrer det, dets udvidelse og komprimering mærkes, undertiden ses patienten før leveren, den stikker ud.
6. Temperaturstigning op til 38 grader uden grund.
7. En person er ofte syg med infektionssygdomme.
8. På maven er der et mønster af skibe, der blander sig.
9. hos mænd kan brystet øges.
10. Huden har en klar farve på grund af det faktum, at en stor mængde østrogen, serotonin er ophobet i blodet.
11. Hæmorider, åreknuder.
12. Sproget er lyserødt, glat.
13. Urinen er brunfarvet, og afføring er lys.
14. Bulging mave på grund af akkumulering af store mængder vand.
15. En person taber sig, men maven forbliver.
16. Hud alle pigmenterede, for tørre.

Alle ovenstående symptomer forårsager meget karakteristisk udseende af patienter med levercirrose:

1. afmagret ansigt, usund subikterichnost farve, lyse læber, fremtrædende kindben, erytem Malar område, udvidelse af huden kapillærer;muskulær atrofi( lemmer tynde);
2. En forstørret mave( på grund af ascites);
3. Forlængelse af vener i abdominale og thoracale vægge, ødem i underbenene;
4. Mange patienter udviser hæmoragisk diatese, forårsaget af leverskade med nedsat produktion af blodkoagulationsfaktorer.

på huden kan ses blødende udslæt af forskellig slags, ofte næseblod, og blødning på andre sites( dette bidrager også til udviklingen af ​​portal hypertension).

Diagnose

Diagnose "Levercirrhose" er efter en omfattende undersøgelse af patienten. Lægen indsamler en anamnese hos patienten, udfører en palpation undersøgelse for stigning i leveren, undersøger huden, slimhinderne og sclera.

For at vurdere tilstanden af ​​indre organer patienter gennemgik endoskopi, gastroskopi, MRI, ultralyd, computertomografi, angiografi. I nogle tilfælde udføres en leverbiopsi. Tildele blodprøver: biokemiske, på markører af viral hepatitis.

Skrumpelever på sidste trin: fotografiet

På billedet kan du se, det ligner en person diagnosticeret med skrumpelever, der kompliceres af ascites.

En forstørret mave( på grund af ascites).

Gulsot i alvorlige hepatiske fiasko

Komplikationer

Med progression af skrumpelever er mulige konsekvenser:

• hepatisk encefalopati;
• blødning fra esophageal varices;
• -trombose i portalveinsystemet;
• hepatorenal syndrom;
• dannelse af levercancer - hepatocellulær carcinom;
• infektiøse komplikationer - lungebetændelse, "spontan" peritonitis i ascites, sepsis.

Behandling af skrumpelever

fleste mænd og kvinder til at høre denne frygtelige diagnose, er det rimeligt at undre sig - er det muligt helt at kurere skrumpelever? Desværre har moderne medicin ikke sådanne muligheder. Den eneste effektive mulighed for at slippe af med sygdommen - transplanterede donor organ, der er transplanteret lever. Men muligheden for transplantation er ikke for alle patienter, og det er værd en masse penge.

Hele essensen af ​​behandlingen af ​​skrumpelever er adfærd terapeutiske interventioner :

• tager diuretika
• overensstemmelse med kosten: Afvisning af stegte og fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer. I tilfælde af ascites, et fald i saltindtag;
• til autoimmune sygdomme - glukokortikoidhormoner;
• hvis der er viral hepatitis, bruge antiviral terapi til at forsinke progression af sygdommen;
• præparater, som beskytter leverceller( gepatoprotektory), såsom for eksempel silymarin, ademethionin;
• hvis leveren ikke længere selv-rense blodet af toksiner, plasmaferese udføres;
• præparater reducerende portal blodtryk( fx nitrosorbid, inderal).

Men fortvivl ikke, for hvis sygdommen blev opdaget i de tidlige stadier, så stop dens progression er helt i stand takket være tilstrækkelig behandling. I så fald, hvis skrumpelever er opdaget i senere faser, kan lægerne være i stand til at bremse udviklingen af ​​sygdommen og sinke udviklingen af ​​komplikationer.

Kost i skrumpelever patienter med levercirrose

nødt til nødvendigvis at følge en diæt. For det første anbefales det at opgive at drikke, fede, stegt, krydret retter, røget kød, alle slags pølser og konserves. Det anbefales også at udelukke fra kosten svampe, hvidløg, tomater, tomat juice, chokolade. Patienter, som udviklede ascites( væskeophobning i bughulen) af kosten anbefales at udelukke natriumchlorid.

tilladt at spise grøntsager, supper, korn, magert kød i kogt form fedtfattige mejeriprodukter( ost, creme fraiche), tørret, grønt æble, osv

eksemplarisk menu for dagen til cirrosepatienter: .

• Morgenmad: korn grød( semulje, boghvede, hirse, byg, havre) med fløde og sukker eller ristet frugt.60 g salt-fri brød brød eller( skiver) eller salt-fri kiks med usaltet smør og gelé( gelé eller honning), 1 æg, te eller kaffe med mælk.
• Frokost: 60 gram kød oksekød eller fjerkræ eller 90 g hvid fisk, kartofler, grøntsager, frugt( friske eller bagte)
• Eftermiddagssnack: 60 g salt-fri brød eller knækbrød, usaltet smør, marmelade eller tomat, te eller kaffe med mælk.
• Middag: suppe uden salt, oksekød, fjerkræ, kød eller fisk( til frokost), kartofler, grønne, frugt eller gelé af frugtsaft og gelatine, fløde, te eller kaffe med mælk.

Option №2:

• morgenmad: 1 kogt æg, 200 g boghvede med bagt æble, 100 g saltfri husholdningsmaskiner, 100 ml havre bouillon med 1 tsksukker.
• frokost: 250 g bages kartofler med greens og tomat, 100 g kogt fisk fedtfattige sorter, frugt gelé 100 ml.
• Til en snack: grøn te med mælk, saltfrit brød med syltetøj.
• Til middag: 200 g grøntsagssuppespuré med 1 el.fedtfattig creme fraiche, 90 g kyllingefilet, dampet, 100 g frugtgelé.

Mad leveres 5-6 gange om dagen, i små portioner.

Hvor mange lever med levercirrhose?

Ifølge statistikker verdens, den forventede levetid for patienter med kompenseret cirrose er mere end 10 år. Patienter med dekompenseret cirrose af 40% af patienterne dør inden for de første tre år efter diagnosen. Patienter med hepatisk encefalopati kan ikke leve mere end 1 år.

mest effektive metode gør det muligt at øge forventningerne til ændring af billedet patientens liv er i skrumpelever: undgå skadelige vaner, normalisering af spiseadfærd, spise store mængder frugt og grøntsager, at opretholde en sund hud, underkastes regelmæssig lægeundersøgelser og overholdelse af behandling anbefalinger fra den behandlende læge.