Palpation af bugspytkirtlen er en kompleks procedure, da orgelet er placeret dybt i peritoneum. Hvis orgelet er sundt, får kun 1% af mændene og 4% af kvinderne en følelse for det. Men patologi afslører ofte ikke overhovedet, afvigelser i sundhedstilstanden i lang tid forbliver ubemærket.
Inspektionsopgaver
Bukspyttkjertlen findes normalt kun, når den komprimeres og forstørres. Når palpation er etableret placeringen, formen og størrelsen af orgelet. Hvis den detekterede afvigelser eller forstørrelse, er differentialdiagnosen udført mellem de Karrosseriet abnormiteter, betændelser og tumorer.
Inspektion
Inspektion begynder med indsamling af klager. Smerter kan være af varighed og art af forskellige. Angreb, der forekommer 3-4 timer efter spisning, er karakteristiske for beregning af pankreatitis.
Særligt stærke smertefulde fornemmelser ses i akut pankreatitis. Hvis de vedvarer i lang tid, så er det muligt med tumorer.
Generel undersøgelse giver mulighed for at opdage en generel udtømning af patienten, tilstedeværelsen af gulsot.
I pancreatitis observeres hudpall og cyanose, som udvikler sig på baggrund af forgiftning. I kroniske former observeres vægttab, tør hud og et fald i turgor.
Percussion
Denne procedure gør det muligt at påvise tilstedeværelsen eller sløve afstumpet tympaniske lyd. Dette fænomen observeres ofte med cyster eller tumorer.
Det udføres på topografiske linjer fra navleniveauet. Hos friske mennesker er bugspytkirtlen under perkussion utilgængelig.
Ved sygdomme i pancreas procedure afslører:
- thympanitis,
- smerte,
- ascites,
- del af sløvhed løbet protektion område.
Således kan kun meget store tumorer eller cyster flytte tarmens mave og sløjfer. I dette tilfælde høres i overfladen i maven en sløv lyd under undersøgelsen.
palpering i bugspytkirtlen
palpering udføres i rygleje efter rengøring lavement tarm. Nogle gange er en gastrisk skylning foreskrevet. Hvis kroppen er god, så er huden epigastrisk smertefri, ingen stress. Tykkelsen af det subkutane fedtlag til venstre og til højre bør være det samme.
Med overfladisk palpation henledes opmærksomheden på hudens følsomhed.
Smerte kan være akut pancreatitis eller under akut forværring af kroniske former. Stress afspejler sværhedsgraden og forekomsten af inflammation. Men ved sygdommens begyndelse kan dette symptom være fraværende.
De vigtigste punkter undersøges:
- Point of Desjardins. Det er i krydset mellem de betingede linjer, der forbinder armhulen til højre og navlen. Med smerte kan du tale om nederlaget i bugspytkirtlen. Point of Mayo-Robson. Den er placeret nederst på linjen fra navlen til venstre armhule. Alvorlig smerte ved punktet antyder betændelsen i halen.
- Point of Shoffar. Hun taler også om problemer med hovedet. Find den på højre side af midten af maven ved navlestangs bisektrix.
Grottemetoden bruges oftest. Den klassiske metode gør det muligt at identificere problemet kun i tilfælde af tumorproblemer, såvel som med en meget flabby mave. I dette tilfælde undersøges jernet som en fast flad streng, der er placeret i vandret retning.
Hvis det er umuligt at føle normal kirtel, det skaber en følelse af rullende fingerspidserne gennem smertefri rulle diameter på omkring 1,5-2 cm. Organet skal være stationær, ikke brokker, ikke ændre form som reaktion på begivenheden. Dette er forskelligt fra de nærliggende organer.
Inspektioner begynder med sunde væv. Halen af kirtlen palperes med den højre håndflade. Det er placeret ved ydersiden af maven( venstre rektusmuskel).Gør dette, så fingerspidserne er på niveauet af den venstre kuglebue.
For nemheds skyld bruger lægerne metoden for bimanuel palpation. I dette tilfælde placeres venstre håndflade på højre side under patientens bagside. Under undersøgelsen udøver lægen den bageste abdominalvæg i retning af sonderende hånd.
Auscultation
Hvis der sker en forøgelse i bugspytkirtlen, forekommer klemning af abdominal aorta. I dette tilfælde høres systolisk støj ved fuld udånding.
En phonendoscope anvendes til proceduren. Ved hver udånding kaster han dybt ind i underlivet. Denne handling fører til en klemning af aorta og udseendet af stenotisk støj.
Video af pankreas palpation af Obraztsov: