Galdblæren er det organ, hvor gallen, der produceres i leveren, akkumuleres. Sidstnævnte er nødvendig til fordøjelsen af mad. Om nødvendigt bliver den smeltet ind i tolvfingertarmen. Galde er et komplekst stof, der har en stor mængde bilirubin og kolesterol.
Galdesten dannes som følge af stagnation af galde, hvor cholesterol tilbageholdes i blæren og præcipitater. Denne proces kaldes processen med dannelse af "sand" - mikroskopiske sten. Hvis du ikke fjerner "sand", klæber stenene hinanden og danner beton. Sten i galdekanalerne og i galdeblæreformen i lang tid. Det tager 5-20 år.
galdesten er en lang tid ikke manifestere sig, men til at starte sygdommen er stadig ikke anbefales: stenen kan skade væggen i galdeblæren og betændelse spredt sig til tilstødende organer( patienter ofte lider også af mavekatar, mavesår, pancreatitis).Hvad skal man gøre, hvis der er sten i galgen, og hvordan man behandler dette problem uden kirurgi, vil vi overveje i denne artikel.
Hvordan opstår galdesten?
Galdeblæren - en lille pose, passer 50-80 ml af galde - væske, som er nødvendig for kroppen at fordøje fedtstoffer og opretholde normale mikroflora. Hvis galden stagnerer, begynder dens komponenter at bundfælde og krystallisere. Således dannes sten, som i løbet af tiden stiger i størrelse og kvantitet.
Desuden er nogle af de mest almindelige årsager til sygdom betragtes :
- alvorlig betændelse i galdeblæren.
- Galtblærens kontraktilitet er reduceret, hvorfor stagnation af galde forekommer.
- Når galde indeholder en stor mængde calcium, kolesterol, galdepigment, er det et vanduopløseligt bilirubin.
- Oftest er kvindens sygdom forårsaget af fedme, et stort antal fødsler, indtagelse af hormoner - østrogener.
- arvelighed. Dannelsen af sten i galdeblæren skyldes en genetisk faktor. Hvis forældrene lidt af en sygdom, har deres barn også risiko for at udvikle patologi.
- Medicinering - Cyclosporin, Clofibrat, Octreotid.
- strømtilstand. Faste eller lange mellemrum mellem måltider kan forårsage galdesten. Det er ikke anbefalet at begrænse dig til forbruget af væske.
- Galdesten kan forekomme som følge af diabetes, hæmolytisk anæmi, due Caroli syndrom, Crohns sygdom, levercirrhose.
- Som en konsekvens af en transplanteret operation, hvor den nedre del af tarmen fjernes.
- Alkohol. Misbrug af det fremkalder stagnation i blæren. Bilirubin krystalliserer og calculi vises.
Som du ved, består galde af forskellige komponenter, så stenene kan variere i sammensætning. Vælg følgende typer sten:
- Kolesterol - har en afrundet form og en lille diameter( ca. 16-18 mm);
- Calcareous - indeholder meget calcium og er sjældne;Blandet
- - anderledes lagdelt struktur, i nogle tilfælde består af en pigmenterede center og kolesterol membraner.
Endvidere kan galdesten bilirubin dannes med en lille størrelse og lokaliseret i posen, og i kanalerne. Men sten er ofte blandet. Gennemsnittet af deres størrelser fra 0,1 mm til 5 cm.
Symptomer galdesten
kliniske billede af forekomsten af symptomer på galdesten varieres. Symptomatologi afhænger af sammensætningen, mængden og placeringen af sten. De fleste patienter med enkelt store sten placeret direkte i galdeblæren, ved ofte ikke engang om deres sygdom. Denne betingelse kaldes latent( latent) form for CSF.
Med hensyn til specifikke tegn gør -gallestenene sig selv af sådanne symptomer på :
- smerter i højre subcostal område( projektion leveren og galdevejene) - intensiteten af ubehag for elusion af biliær kolik;
- dyspeptisk syndrom - manifestationer af fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, oppustethed, ustabil afføring;
- stigning i kropstemperaturen - en konsekvens af vedhæftningen af en sekundær bakterieinfektion.
- hvis stenen kommer ned galdegang, er smerten lokaliseret i maven, lysken, hvilket giver den femorale del.
70% af befolkningen denne sygdom er absolut ikke forårsage nogen ubehag, begynder personen at føle ubehag, når stenene er vokset op og tilstoppede galdegangene og en typisk manifestation - galde kolik, det er et angreb af akut smerte i den periodiske blokering af galdegang sten. Dette angreb af akut smerte, dvs. kolik kan vare fra 10 minutter til 5 timer
Diagnostik Diagnostik er engageret gastroenterologist. Diagnosen er etableret gennem patientens klager og nogle yderligere undersøgelser.
Til at begynde med er patienten lavet ultralyd af mavemusklerne.- Den vigtigste og mest effektive metode til diagnosticering af kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen af sten i galdeblæren, fortykkelse af galdeblærevæggene, dens deformation, udvidelsen af galdekanalerne. Dens vigtigste fordele er ikke-invasivitet( ikke-traumatisme), sikkerhed, tilgængelighed og muligheden for gentagen udførelse.
Hvis situationen er mere alvorlig, læger ty til cholecystocholangiography( røntgen med kontrast injektion).Konsekvenser
flow cholelithiasis kan kompliceres af følgende betingelser:
- flegmone galdeblæren væg;
- biliær fistel;
- Mirizzi syndrom( kompression af den fælles galdekanal);
- perforering af galdeblæren;
- galdepancreatitis;
- akut og kronisk cholecystitis;
- hydrocephalus af galdeblæren;
- intestinal obstruktion;
- galdeblærekræft;
- akut purulent inflammation( empyema) og galdeblære gangren.
Almindeligvis er tilstedeværelsen af en sten i blæren ikke farlig, før den kløber galdekanalen. Små sten kommer normalt ud af sig selv, og hvis deres størrelse er sammenlignelig med kanalens diameter( ca. 0,5 cm), så med passagen af smertekolik. Kornet "glider" længere ind i tyndtarmen - smerten forsvinder. Hvis stenen er så stor at den stikker, så kræver denne situation allerede øjeblikkelig medicinsk indblanding.
Galdesten: Behandling uden kirurgi
Identification galdesten er ikke altid nødvendigvis kirurgi, i de fleste tilfælde er behandlingen angives uden kirurgi. Men ukontrolleret selv derhjemme er fyldt med obstruktion af galdegangene og ekstra hit på operationsbordet af kirurgen på vagt.
Derfor er det bedre ikke at bruge tvivlsomme cocktails strengt forbudt choleretic urter og vegetabilsk olie, som er anbefalet af nogle traditionelle healere, og lave en aftale til en gastroenterolog. For
konservativ behandling af cholelithiasis er tildelt følgende lægemidler:
- Formuleringer lette normalisering galde formulering( ursofalk, liobil);
- Enzyme præparater, som forbedrer fordøjelsesprocesserne, især - processer af lipid fordøjelse( creon).
- For smerter forårsaget af sammentrækning af galdeblære, er patienterne anbefales forskellige muskelafslappende midler( platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirentsipin).
- Stimulerende midler fra galdesyresekretion( phenobarbital, zixorin).Moderne
konservativ behandling, som gør det muligt at holde kroppen og dens kanaler, omfatter tre vigtigste metoder: opløsende stoffer sten, knusning sten anvender ultralyd eller laser og transdermal holelitoliz( invasiv metode).
Opløsning af sten( litholytisk terapi)
Opløsning af gallesten med lægemidler hjælper med at helbrede gallesten uden kirurgi. De vigtigste lægemidler der bruges til at opløse sten i galdeblæren er ursodeoxycholsyre( Ursosan) og chenodeoxycholsyre( Henofalk).
litholytic terapi er indikeret i følgende tilfælde :
- Stones har små dimensioner( 5 til 15 mm) og fyldt med ikke mere end 1/2 af galdeblæren.
- Kontraktil funktionen af galdeblæren er normal, galdekanalens patency er god.
- Stenene er kolesteriske i naturen. Stenernes kemiske sammensætning kan bestemmes ved hjælp af duodenal lyding( duodenum) eller oral cholecystography.
Ursosan Henofalk og lavere niveauer i galde af stoffer, der fremmer dannelsen af stenene( kolesterol) og forøge niveauet af stoffer, der opløser sten( galdesyreoptagende).Litholytisk terapi er kun effektiv i nærværelse af små kolesterolsten, i de tidlige stadier af sygdommen. Dosis og varighed af lægemiddelindtagelse bestemmes af en læge baseret på ultralydsdata.
knusning stenene( ekstrakorporal litotripsi-)
ekstrakorporal chokbølge litotripsi-( pulverisering) - en teknik baseret på chokbølgen generation, hvilket resulterer i knusning sten i en flerhed af kerner. I øjeblikket anvendes denne procedure som en forberedende fase før oral litholytisk behandling.
Kontraindikationer til er:
- blodkoagulationsforstyrrelser;
- Kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen( cholecystitis, pancreatitis, mavesår).
Til er bivirkningerne af ultralyd lithotripsy:
- Risiko for blokering af galdekanalen;
- Skader på galdeblærevægge med stenfragmenter som følge af vibrationer. Indikationer for
ESWL er nogen overtrædelse af biliær åbenhed, enkelt og multipel kolesterol sten diameter på højst 3 cm.
Transkutan transhepatisk holelitoliz
sjældent anvendes som angår invasive metoder. I galdeblæren gennem huden og væv af leveren introduceres et kateter, hvorigennem 5-10 ml af en blanding af specielle præparater dryppes. Proceduren skal gentages, i 3-4 uger kan du opløse op til 90% af konkrementerne.
Du kan opløse ikke kun kolesterol, men også andre typer af gallesten. Antallet og størrelsen af stenene er ligegyldigt. I modsætning til de foregående to kan denne metode ikke kun anvendes til personer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos patienter med alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen.
operation for at fjerne sten fra galdeblæren
Ikke desto mindre bør forstå, at uden kirurgisk behandling er uundværlig for:
- hyppig galde kolik;
- "frakoblet"( tabt kontraktilitet) boble;
- store konkretioner;
- hyppige eksacerbationer af cholecystitis;
- komplikationer.
I de fleste tilfælde, at kirurgi fjerne sten fra galdeblæren anbefales patienter, hvis sygdom er ledsaget af hyppige tilbagefald, anfald af svære smerter, større størrelse sten, høj kropstemperatur, forskellige komplikationer.
Kirurgisk behandling kan være åben og laparoskopisk( holetsistolitotomiya, kolecystektomi, sphincterotomi, cholecystostomy).Varianten af operativ indgreb bestemmes individuelt for hver patient.
Fødevarer
Normalt er en diæt ordineret, så snart de første tegn på galdesten opstår. Det er specielt designet til sådanne patienter, kaldes det - Terapeutisk kost nummer 5, er det nødvendigt at holde sig til det konsekvent.
Når stenene i galde ikke anbefales at bruge sådanne produkter:
- fedtkød;
- forskellige røget produkter;
- margarine;
- krydret krydderier;
- hårdkogte æg;
- stærk kaffe;
- dåse kød og fisk;
- marinerede produkter;
- bouillon: kød, fisk og champignon;
- frisk brød og gærkager;
- kondenserede drikkevarer;
- alkohol.
Maden er tilberedt med madlavning eller bagning, det er ofte nødvendigt at spise 5-6 gange om dagen. Kost med sten i galdeblæren skal indeholde maksimalt grøntsager og vegetabilske olier. Grøntsager på grund af vegetabilsk protein stimulerer spaltningen af overskydende kolesterol, og vegetabilske olier forbedrer tarmmotiliteten, bidrager til reduktionen af blæren og derved forhindrer ophobning af galde i den.