Højre sidet, venstre sidet og bilateralt nephroptose( udeladelse af nyrerne): Årsager, symptomer, behandling

I en rask person nyrerne er i renal seng og fastgjort på plads der ved at arbejde fascia, ledbånd, fedtvæv, virkningen af ​​abdominale tryk. Arterien og venen nærmer sig nyren, og urineren fjernes fra den. Under visse forhold og sygdomme udvikler nephroptose, når et eller begge organer forskydes fra et normalt sted.

Nephroptosis

Nephroptosis - en sygdom, hvor nyrerne mobilitet er højere end normalt, så kroppen kan bevæges i en vertikal projektion - at falde, vandre og har en klar og uforanderlig placering. Hvis en almindelig person med en forandring af kroppens stilling, kan åndedrætsorganerne flytte 2 cm( ikke mere), så med nephroptose er denne indikator meget højere. Undertiden nyre flyttet ned, herunder - i en lille bassin, 5-10 cm

Nephroptosis også kendt som "nyre ptosis"( kode ICD-10 - 28,8). .Hos kvinder er sygdommen mere almindelig( ca. 1,5%), mens det stærkere sex lider mindre af denne patologi( ikke mere end 0,1%).Nyrenes udeladelse er registreret, hovedsagelig efter 30 år. Han plejer at være ensidig( højre eller venstre hånd): 75% af patienterne påvirker højre nyre - hun selv sats er lidt lavere end den venstre, som lider 15% af tilfældene. Bilateral nephroptose registreres sjældnere end lige-sidet - højst 10% af tilfældene. Hos børn forekommer patologien om 8-15 år, ikke tidligere, da nyrerne kun optager en permanent stilling i en alder af 8 år.

grunde

nephroptosis meget modtagelige for kvinder, fordi de har en række anatomiske træk i strukturen af ​​nyrerne:

• overfladisk, men omfattende renal seng;
• Løs fedtkapsel;
• Svagere muskler i pressen.

Kvinden plejer også og føder børn, som ofte bliver en udgangsfaktor for nyrernes ægløsning, især med flere graviditeter, flere graviditeter. Normalt berører nephroptose hos kvinder den rigtige nyre. Andre årsager til det kan være hormonforstyrrelser, et kraftigt fald i trykket i bughulen efter fødslen. Generelt er denne sygdom hos personer af begge køn kun erhvervet, og forudsætningerne for den er meget forskellige.

De vigtigste er:

• Reduceret fedtholdig kapsel;
• Ændring af nyrespedunens position
• Mindsket muskel tone;
• Forsvagede fascier og ledbånd.

Dette kan skyldes fysisk arbejde, hurtigt vægttab, styrketræning, nyretrauma, vertikal operation. Bilateral nefroptose forekommer hovedsageligt hos personer med svaghed i bindevæv og ledbånd, såvel som hos personer, der er udsat for konstant ryster og vibrationer( for eksempel chauffører).

Stadier af

Der er flere stadier af sygdommen, som bestemmes af graden af ​​forskydning af nyrerne fra dets naturlige position.

Også stadierne omfatter ulige strukturelle lidelser, nyrefunktion og komplikationer:

1. Den første fase. Stangen til højre eller venstre nyren i 1 grad forskydes med 1,5 lændehvirveler. Selv med udeladelse af to nyrer er det ikke umiddelbart muligt at bestemme patologien visuelt. Kun i magre mennesker vil lægen kunne antage en diagnose efter palpation, mens den står på inspiration. Organerne bevarer deres funktioner fuldstændigt.
2. Den anden fase. Den nedre nyrespole bevæger sig til 2 eller flere lændehvirveler. Udadtil i stående stilling på inspiration, vil den højre nyre være mærkbar, men liggende tilbøjelig patologi er stadig umulig. Allerede fra dette stadium kan nyren rotere langs længdeaksen, hvilket kan fremkalde en bøjning af urineren eller foderbeholderen.
3. Tredje fase. Nyren er fordrevet på 3 hvirvler og mere. Den rette nyre er visuelt iøjnefaldende og placeret i den rigtige hypokondrium, den venstre nyren kan kun ses ved indånding. I nogle mennesker er nyrerne fordrevet i et lille bækken. Som en komplikation hos alle patienter er der kronisk pyelonefrit, i halv-vaskulære lidelser og urolithiasis.

Klinisk billede

De tidlige stadier af patologien manifesterer sig ikke på nogen måde, derfor er det muligt kun at opdage sygdommen ved passage af en planlagt ultralyd. Senere begynder ubehagelige fornemmelser fra læsionssiden at dukke op. Hvis den spirende nyren udvikler sig fra to sider, ses smerte og andre tegn på højre og venstre. I almindelighed er smerten ved et trækkende, smertefuldt tegn det mest almindelige symptom på sygdommen. Smerten kan hurtigt forsvinde, især når man placerer personen i vandret stilling.

Ifølge typen af ​​renal kolik opstår der smerter, når ureter, nervebundt eller kar er torsion, det giver i lysken, kønsorganerne. Sådan smerte kan forekomme med en skarp forandring i kroppens stilling, langvarig søgning med en kløft i maven. Smerte syndrom kombineres med kvalme, opkastning, pallor, hyperhidrose, ofte med en stigning i kropstemperaturen. I den kroniske fase kan nephroptose også forstyrres ved regelmæssige angreb af kvalme, sværhed i maven, diarré eller forstoppelse og dårlig appetit.

Andre mulige symptomer forbundet med nyresvigt er forbundet med kronisk smerte og vedrører dysfunktion i nervesystemet:

• Irritabilitet;
• Depression;
• Insomnia;
• Vertigo;
• Neurastheni;
• Forbedret hjertefrekvens;
• Øget træthed;
• Hovedpine.

Ved fase af sygdommen er karakteriseret ved symptomer sådanne tegn:

1. første etape - sjældent forekommer kedelig rygsmerter, rygsmerter, der forværres af stress, forsvinder efter sengeleje. Mange patienter har slet ikke noget klinisk billede.
2. Den anden fase - krænkelse af appetit, andre symptomer fra mave-tarmkanalen, periodisk alvorlig smerte, smerte i palpation af nyrerne.
3. Den tredje fase - symptomer fra nervesystemet, øget tryk, hyppige smertefulde angreb eller ikke-forsvindende smerter i smerter.

Diagnose

I tilfælde af smerte syndrom vender patienten som regel til terapeut eller urolog, nefrolog. For at antage diagnosen kan lægen allerede efter udførelse af funktionelle tests med ændring af kroppens position, indånding og udånding. Ved palpation kan en ukorrekt nyreposition og mobilitet etableres, hvis dens forskydning når 2-3 trin. Ved måling af trykket er det muligt at opdage hypertension samt pludselige trykstigninger, når kroppens position ændrer sig hurtigt fra vandret til lodret.

Undersøgelsesproceduren for mistænkt nephroptose er indikeret af lægen og kan omfatte sådanne procedurer( i parenteserne, de afvigelser):

1. Urinanalyse( ofte - hæmaturi, proteinuri ved nedsat inflammation - fremkomsten af ​​leukocytter).
2. Urin kogende( tilstedeværelsen af ​​bakterier, når der føjes blærebetændelse, pyelonefritis).
3. nyre ultralyd liggende og stående( forkert placering og unormal mobilitet for den ene eller begge organer, betændelse, concrements, hydronefrose, etc.).Duplex
4. nyrekar( nedsat vaskulær funktion, ændring af blodstrømmen, nedsat renal hæmodynamik, undertiden - bøjning fartøjer).
5. Excretory urografi( graden af ​​ægløsning i nyrerne, rotation af nyrerne).
6. CT eller MR i nyrerne( fuldstændig karakterisering af nephroptosefasen og eventuelle komplikationer).

Hvis patienten allerede en forskydning og sammentrykning af de indre organer kan tildeles fibrogastroduodenoscopy, røntgenoptagelser af mave og tarm, pelvic ultralyd, koloskopi og andre metoder. Oftest observeres denne situation med bilateral nephroptose. Differentier nephroptose af venstre nyren med colitis, cholecystitis, skade på den rigtige nyre - med appendicitis.

Behandling

den første og anden fase patologi sædvanligvis anvendes konservativ behandling. Der er flere behandlingsmetoder, deres kombination er valgt af den behandlende læge. Typisk, i den første fase nok til at bære specielt lavet til de syge bandet og massage af maven, motion for at styrke musklerne i ryggen og presse. Overdreven belastning, løfte vægte udelukket, skal du sørge for at observere ordentlig kost med at give op kød overflod af fede, stegte, krydret, salt mad. Det er nyttigt at sanatoriumbehandling, vandprocedurer.

den anden fase af sygdommen nødvendigvis anvende medicinsk behandling( første etape - kun ved recept), fordi der i de fleste tilfælde er der allerede komplikationer Nephroptosis.

Følgende præparater er ordineret:

• smertestillende midler;
• Til opløsning af sten;
• antihypertensiv
• Antibiotika;
• Uroseptika;
• vaskulær.

Ortopædisk behandling( iført en bandage korset bælte) vises konstant, skal produktet sættes på om morgenen uden at løfte fra sengen på udånder. Du kan fjerne bandagen lige før sengetid. Nogle patienter selv i anden fase bliver vist kirurgi, i tredje fase er kirurgisk indgreb den vigtigste behandlingsmulighed.

videoen iført en bandage til nyre udeladelse:

De vigtigste indikationer for kirurgi:

• Manglende effekt af konservativ behandling.
• Vedvarende smerte.
• Tab af evnen til at arbejde.
• Regelmæssige komplikationer( pyelonefritis, urinets torsion osv.).
• Trykstigning.
• Hydronephrose.

Opgaven med kirurgisk indgreb er fiksering af nyren eller to nyrer i den anatomiske seng. Normalt udføres operationen via laparoskopisk adgang, mens genoprettelsesperioden minimeres.

abdominal kirurgi sker kun, når en alvorlig fortrængningslegemerne på begge sider, enten i akut renal iskæmi og andre alvorlige tilstande.

Forebyggelse For at forebygge sygdom fra barndommen er vigtig:

• i den korrekte arbejdsstillinger.
• Styr pressens muskler.
• Forhindre skade på nyreområdet.
• Eliminer pludselig vægttab.
• Undgå regelmæssig tung fysisk anstrengelse.
• Ved graviditet og efter fødslen bære specielle bandager.
• Søg lægehjælp straks og behandles for nyresygdom.

en tendens til Nephroptosis ikke øve magt sport, ikke at arbejde med længden af ​​opholdet i en oprejst stilling

Konsekvenser

I mangel af behandling kan patologi føre til alvorlige konsekvenser. Især kan nyresygdom udvikle sig på grund af nedsat blodtilførsel til kroppen. Pointen er, at nyrene og æten er korte og brede skibe, og når de taber nyrerne, bliver de tvunget til at strække sig. På grund af udvidelsen er skibskontrakten forstyrret, normal cirkulation i orglet forstyrres - oxygen sultning af væv opstår.

Regelmæssig udvikling af hypertensive kriser er mulig med ekstremt høje hastigheder( op til 280/160 mm Hg).Hvis der er en vridning af karrene, kan akut iskæmi føre til nekrose af nyrene parenchyma med alvorlige konsekvenser.

I de fleste patienter opstår cystitis og pyelonefrit på grund af kongestiv organsvigt, udvikler urolithiasis. Stagnation af urin fører til udvikling af patogen mikroflora, hvilket fremkalder en kronisk inflammatorisk proces. En anden mulig komplikation er hydronephrose, der er forbundet med ureteral bøjning( kronisk hydronephrose) eller dens skarpe vridning. Bilateral nefroptose fører hurtigt til kronisk nyresvigt. Således er den vandrende nyren en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
På videoen om årsagerne, sorter og behandling af nefroptose: