Behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen: konsekvenser, anmeldelser, omkostninger, hvor de behandler i Rusland

click fraud protection

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en anden form for( papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodinbehandling, i hvilke tilfælde anvendes det, hvordan skal det udarbejdes og i hvilke klinikker kan behandling indgives? Alle disse spørgsmål kan findes i vores artikel.

begrebet metode

radiojod anvendes i radioaktivt jod( i den medicinske litteratur, kan det nævnes som jod-131, radioaktivt jod, jeg af-131) - en af ​​de syvogtredive isotoper vi alle kender jod-126, findes i næsten alle medicinskabet.

Med en halveringstid på otte dage disintegerer radioiodin spontant i patientens krop. Dette fører til dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gammastråling.

Den lige højt indtrængende kraft af gamma partikler gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at fremkalde nogen helbredende virkning hjælper gammastråling med at detektere lokaliteter for radioiodinakkumuleringer.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, identificerer specialisten let fokus på akkumulering af en radioaktiv isotop.

Denne information er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen, som lysende foci forekommer i deres kroppe efter et forløb med radioaktivt jod terapi, antyder tilstedeværelsen og placeringen af ​​cancermetastase.

Hovedformålet med behandling med radioaktivt iod er fuldstændig destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der forekommer to til tre måneder efter indledningen af ​​behandlingen, er beslægtet med resultatet opnået ved kirurgisk fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagevenden af ​​patologi kan tildeles et andet forløb af radioiodinbehandling.

indikationer og kontraindikationer

radioaktivt jod terapi ordineres til behandling af patienter, der lider:

• hyperthyroidisme - sygdom, som er forårsaget af overaktiv skjoldbruskkirtel funktion, ledsaget af fremkomsten af ​​små knuder godartede neoplasmer.
• Thyrotoksicose - en tilstand forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
• alle typer af kræft i skjoldbruskkirtlen, maligne neoplasmer kendetegnet ved fremkomsten i det berørte organ og væv ledsaget af sammenføjning den inflammatoriske proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter med fjerne metastaser, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi med hensyn til sådanne patienter udføres først efter en kirurgisk operation for at fjerne den berørte kirtel. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen helbrede sig fuldstændigt.

radioaktivt jod terapi har vist sig effektiv i behandlingen af ​​Graves' sygdom, og nodulær toksisk struma( ligeledes benævnt skjoldbruskkirtlen selvstændighed).I disse tilfælde anvendes behandling med radioaktivt iod i stedet for en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af en gentagelse af patologien hos en allerede styret skjoldbruskkirtel. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus toksisk goiter.

betragtning af den høje sandsynlighed for postoperative komplikationer, eksperter foretrækker at bruge den taktik behandling med radioaktivt jod.

Absolutte kontraindikationer til radioydterapii er:

• Graviditet: virkningen af ​​radioaktivt iod i fosteret kan fremprovokere sine laster til yderligere udvikling.
• barn ammer periode. Ammende mødre, der modtager radioaktivt jod behandling, er det nødvendigt for temmelig lang tid at adskille barnet fra brystet.

Fordele og ulemper procedure

Application jod-131( sammenlignet med kirurgisk fjernelse af sygt skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

• Der er ikke tale behovet for at indføre patienten i en tilstand af anæstesi.
• Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode. Efter behandling
• isotop patientens krop forbliver uændret: ingen ar( uundgåelige efter operationen), skæmmende hals forbliver ikke derpå.
• Larynxødem og ubehagelig kildren i halsen, udvikler hos patienter efter at tage kapslerne med radioaktivt jod, let beskåret at bruge topiske præparater.
• Radioaktiv stråling i forbindelse med indtagelse af en isotop er lokaliseret primært i skjoldbruskkirtlenes væv - det strækker sig ikke til de resterende organer.
• Da den anden operation i maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen kan være en trussel mod patientens liv, radiojod terapi, der helt kan standse konsekvenserne af tilbagefald, er en fuldstændig sikker alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodinbehandling en imponerende liste over negative aspekter:

• Det kan ikke bruges i forhold til gravide. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres børn.
• Da æggestokke kan opsamle en radioaktiv isotop, er det nødvendigt at beskytte sig mod graviditet i løbet af seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. På grund af den høje sandsynlighed for sygdomme forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for en hensigtsmæssig udvikling af fosteret, til at planlægge udseendet af afkom bør kun være to år efter gennemførelsen af ​​jod-131.
• Hypothyroidisme, der uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, kræver langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
• Efter påføring af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle den autoimmune øjensygdom, der fører til en ændring i alle de bløde væv i øjet( herunder nerver, fedt, muskler, synovialmembraner, fedt og bindevæv).
• En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
• Effekten af ​​iod-131 er i stand til at fremkalde en indsnævring af lakrimale og spytkirtler med efterfølgende ændringer i deres funktion.
• Radioiodine terapi kan føre til betydelig vægtforøgelse, forekomsten af ​​fibromyalgi( alvorlig muskel smerte) og urimelig træthed.
• Behandlingen med radioaktivt jod kan forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonephritis, patienter klager ofte over smagsforandringer, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og kan behandles symptomatisk.
• Brugen af ​​radioaktivt jod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
• En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopens handling, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man argumentere for, at dets væv efter kirurgisk fjernelse heller ikke er genstand for genopretning.
• En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er behovet for en tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131.Siden deres krop begynder at allokere to typer( beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre.
• Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der behandles med radioiodin, er underlagt særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvad er bedre, kirurgi eller radioaktivt iod?

Udtalelser om denne score er modstridende, selv blandt specialister involveret i behandling af skjoldbruskkirtsygdomme.

• Nogle af dem mener, at efter thyroidektomi( operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), patienter, der fik østrogen-holdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, da en regelmæssig strøm af thyroxin i stand til at kompensere for fraværet af jern-funktion, uden at forårsage forekomsten af ​​bivirkninger. Supporters
• radiojodterapii fokus på, at denne type behandling fjerner de skadelige virkninger( behovet for anæstesi, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, skader på den tilbagevendende larynx nerve), som er uundgåelige, når kirurgi. Nogle af dem endda fortælle hele historien, hævder, at radioaktivt jod terapi vil føre til en euthyroid( normal skjoldbruskkirtel).Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk radioiod terapi( samt driften thyroidektomi) er rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. Vigtigste plus radioaktivt jod behandling er komplet smertefri og ikke-invasiv, og der er ingen risiko for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel hos patienter, observeres ikke.

Så hvilken teknik er bedre? I hvert enkelt tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I fravær af kontraindikationer for anvendelse af radioaktivt jod terapi i en patient( lidelse, såsom Graves' sygdom), er han sandsynligvis foretrække det rådgiver det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at foretage en thyroidektomi operation, er det nødvendigt at lytte til hans mening.

Fremstilling

indlede forberedelserne til modtagelse af isotopen nødvendigt for de to uger før behandling.

• ønskeligt at undgå jod spildt på huden: patienter ikke smøre jod sår og påføres huden jod gitteret. Patienter bør nægte at besøge salt rum, svømning i havvand og indånde den havluft, mættet med jod. Indbyggere af havkysterne skal isoleres fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
• falder under strenge forbud vitamin komplekser, kosttilskud og farmaceutiske præparater indeholdende iod og hormoner: på deres administration skal kasseres efter fire uger før radioaktivt iod. En uge før modtagelsen radioaktivt jod annullere alle medicin ordineret til behandling af hyperthyreoidisme.
• Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at tage en graviditetstest: det er nødvendigt at eliminere risikoen for graviditet.
• procedure før modtagelsen af ​​kapslen med den radioaktivt jod test udført på optagelsen af ​​jod af skjoldbruskkirtlen væv. Hvis jern blev fjernet ved kirurgi, prøvning udføres for følsomhed over jod lunger og lymfeknuder, som de tager på funktionen af ​​jod-akkumulering i disse patienter.

Kost terapi før

første skridt i forberedelsen af ​​patienten for radioaktivt jod terapi er overholdelse nizkoyodnoy kost, der tager sigte på all-round reduktion i jod indholdet i patientens krop til virkningen af ​​den radioaktive kilde har bragt en mærkbar effekt.

Tildeling af en kost lavt jod kræver en individuel tilgang til hver patient, så den anbefaling af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde, er af afgørende betydning.

En diod diæt betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det bør kun anvendes neiodirovanny produkt og begrænse dets mængde på otte gram om dagen. Kost nizkoyodnoy kaldet, fordi anvendelsen af ​​produkter med et lavt( mindre end 5 mikrogram per portion) jod stadig tilladt.

patienter, der undergår radioaktivt iod behandling skal helt give afkald på brugen af:

• Fisk og skaldyr( rejer, krabber pinde, saltvandsfisk, muslinger, krabber, alger, tang, og kosttilskud, baseret på dem).
• Alle former for mejeriprodukter( rømme, smør, ost, yoghurt, tørret mælkegrød).
• Is og mælkchokolade( en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver må medtages i patientens kost).
• saltede nødder, instant kaffe, chips, kød og dåse frugt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza.
• Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblepuré.
• Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under kost kan de anvendes uden begrænsninger.
• Tallerkener og produkter farvet til forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt lægemidler, der indeholder farvestoffer lignende farver, på grund af mange af dem kan indgå jod-holdige farvestof E127.
• Fabriksfremstillede bagværksprodukter indeholdende iod;majs flager.
• Soy produkter( ost tofu, saucer, sojamelk), rig på jod.
• Grøn persille og dill, blad og vandkress.
• Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler bagt i "ensartet".

Under nizkoyodnoy kost lov til at bruge:

• jordnøddesmør, usaltet peanuts, kokosnødder.
• Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
• friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, meloner, rosiner, ferskner( og saft fra dem).
• Hvid og brun ris.
• Æggnudler.
• Vegetabilske olier( undtagen sojabønneolie).
• Rå og frisklavede grøntsager( undtagen kartofler i skræl, bønner og sojabønner).
• Frosne grøntsager.
• Fjerkrækød( kylling, kalkun).
• Oksekød, kalvekød, lamkød.
• Tørrede urter, sort peber.
• Korn, pasta( i begrænsede mængder).
• Kulbrinte læskedrikke( limonade, kostkoks, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe. Behandling

skjoldbruskkirtel

radioaktivt iod Denne form for behandling er en yderst effektive behandlinger, kendetegnet af, som er anvendelsen af ​​små mængder af radioaktive stoffer, selektivt ophobes i disse områder, som kræver terapeutisk virkning.

bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling( ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvsceller og knoglestruktur og muskler er itiere gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan virker proceduren med radioiodinbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse( uden duft og smag), inden for hvilken der er radioaktivt iod. Kapslen skal synkes hurtigt med en stor mængde vand( mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt jod i flydende form( normalt in vitro).Efter at have taget et sådant lægemiddel skal patienten grundigt skylle munden og sluge vandet, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser før proceduren, bliver bedt om at fjerne dem. For bedre

radioaktivt jod suget, hvilket sikrer høj terapeutisk effekt, bør patienten inden for en time afstå fra at spise og drikke enhver drik.

Efter at have taget kapslen begynder det radioaktive iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, finder isotopophopningen sted enten i vævene, der forbliver derfra eller i delvist ændrede organer.

Udskillelse

radioaktivt iod sker gennem fæces, urin, sved og sekretion af spytkirtlerne, patientens ånde. Derfor vil strålingen afregne miljøets genstand omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehus tøj og tøj til dem.

Efter at have modtaget radioaktivt iod patienter i en isoleret kasse, skal nøje overholde følgende regler:

• Når børste tænder for at undgå vand sprøjt. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
• Når du besøger toilettet skal være omhyggelig med at bruge toilettet, så man undgår sprøjt af urin( hvilket er grunden til mænd bør urinere bare sidder).Det er nødvendigt at vaske urin og afføring mindst to gange efter at have ventet på tanken.
• Alle tilfælde af utilsigtet sprøjt eller udslip skal rapporteres til sygeplejerske eller sygeplejerske.
• Under opkastning patienten bør bruge en plastikpose eller et toilet( vask opkast, dobbelt), men under alle omstændigheder - ikke vasken.
• Det er forbudt at anvende genanvendelige lommetørklæder( der skal være papirlommetørklæder).
• Det brugte toiletpapir vaskes af med afføring.
• Indgangsdøren skal holdes lukket.
• Resterne af mad lægges i en plastikpose.
• Foderfugle og små dyr gennem vinduet er strengt forbudt.
• Brusebadindtag bør være dagligt.
• I mangel af stolen( det skal være dagligt) bør indberettes til sygeplejersken, skal den behandlende læge ordinere et afføringsmiddel.

Til en patient i streng isolation er besøgende( især små børn og gravide) ikke tilladt. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening med en beta- og gamma-partikelstrøm.

procedure behandling efter ectomy shchitovidki

radioaktivt jod ofte tildelt onkologiske patienter, der har gennemgået kirurgi gennem fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Hovedformålet med denne behandling er den fuldstændige ødelæggelse af unormale celler, som kan forblive, ikke blot med hensyn til fjerntliggende steder i kroppen, men også i blodplasma.

Anbefalinger

Patienter, som har undergået behandling med radioaktivt jod kræves:

• Forøg antal væskeindtag for at fremskynde udskillelse af henfaldsprodukter af jod-131 fra kroppen.
• Så ofte som muligt tage et bad.
• Brug personlige hygiejneartikler.
• Brug toilettet til at trække vandet ud af vandet.
• Skift din undertøj og sengetøj hver dag. Da strålingen kan fjernes grundigt med vask, kan patientens tøj vaskes med resten af ​​familien.
• Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. Ophold nær børnene skal være så lille som muligt.
• Inden tre dage efter udskrivelse( den udføres på femtedagen efter administration af isotopen) kun sove alene, adskilt fra raske mennesker. For at komme i seksuel kontakt, og også at være tæt på den gravide, er den kun tilladt i en uge efter et uddrag fra klinikken.
• Hvis en patient for nylig behandlet med radioaktivt jod, en nødsituation var på hospitalet, er han forpligtet til at informere det medicinske personale, selv om bestrålingen blev udført i den samme klinik.
• Alle patienter, der havde radioaktivt jod vil tage thyroxin for livet, og to gange om året for at besøge endokrinolog kontor. I alle andre henseender vil kvaliteten af ​​deres liv være den samme som før behandlingen. Ovennævnte begrænsninger er af kortsigtet karakter.

Konsekvenser af

Radioiodine terapi kan forårsage visse komplikationer:

• Sialadenitis er en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne af , der er kendetegnet ved en forøgelse af deres volumen, densificering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjern skjoldbruskkirtel. I en sund person vil cellerne i skjoldbruskkirtlen aktiveres, der søger at fjerne truslen og absorbere stråling. I det opererede menneskes krop udføres denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenit forekommer først, når strålingsdosis er høj( over 80 millicuries-mCi).
• Forskellige lidelser i den reproduktive funktion af , men denne reaktion i kroppen sker kun på grund af flere eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

Anmeldelser

Alain:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev udsat for en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Palpitationen var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en lys jakke. Hans hænder rystede, og han var i stor nød. På trods af en god appetit mistede jeg megen vægt og hele tiden følte jeg mig træt. Og - på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse lægemidler, gik gennem sessionerne akupunktur og orientalsk massage. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen blev afholdt i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg prøverne og testen for isotops fangst. Om morgenen den næste dag blev der udført en scintigrafi-procedure. Sammenfattende resultaterne af undersøgelserne foreskrev lægen en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen var meget hurtig: en kapsel blev fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangsbrug og stikke ud tungen. Efter at kapslen var på min tunge( jeg rørte ikke noget med mine hænder) fik jeg igen vand. Rygter min hånd og ønsker sundhed, lægen lader mig ud af kontoret. Proceduren blev gennemført. Jeg har ikke oplevet nogen specielle fornemmelser. Næste morgen har min hals lidt lidt. Et par timer senere bestod det. Den næste dag faldt appetitten lidt. Ti dage senere følte jeg de første tegn på bedre sundhed. Pulsen bremset, styrken begyndte at komme, goiter begyndte at falde lige før vores øjne. Otte uger efter radioiodinbehandling blev halsen igen tynd og smuk. Analysen blev normaliseret efter seks uger. Fra skjoldbruskkirtlen nu ingen problemer, jeg føler mig helt sund person.

Omkostninger ved

• Medborgere i Den Russiske Føderation, der har en obligatorisk sygesikring, og som har brug for behandling med radioaktivt jod, har ret til en gratis kvote. For det første er det nødvendigt at kontakte( med en e-mail eller telefon) med en af ​​de medicinske institutioner, der har en radiologisk afdeling, og finde ud af, om de kan tage en bestemt patient til behandling.

Efter at have gjort sig bekendt med pakken af ​​medicinske dokumenter( i betragtning af det tager to til tre dage), træffer ledende specialister i den medicinske institution beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede kvoter. Som praksis viser, er chancerne for at opnå kvote ved årets udgang meget små, så planlæg ikke behandling for denne periode.

Efter at have modtaget et afslag på en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor radioiodinbehandling indgives, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed, kan du opnå en kvote.

• Der ses en helt anden situation, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at kø for en gratis kvote, og som ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der betaler for et kursus af radioiodinbehandling, videregive det til enhver klinik, han kan lide.

Omkostningerne ved radioiodinbehandling bestemmes ud fra niveauet af den medicinske institution, kvalifikationerne hos de specialister, der arbejder i den og doseringen af ​​radioaktivt iod.

For eksempel er behandlingsomkostningerne i Obninsk Radiological Center som følger:

• En patient, der modtager en radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq( gigabecquerels) og placeres i et enkelt rum, vil betale 83.000 rubler til behandling. Indkvartering i dobbeltværelse koster ham 73 000 rubler.
• Hvis doseringen af ​​radioiodin var 3 GBq, vil behandling med ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler;i et dobbeltværelse - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle citerede priser omtrentlige. Afklare oplysningerne om omkostningerne ved behandling er nødvendig i samråd med medicinsk institutionens ansvarlige personale.

Hvor er radioiodinbehandling behandlet i Rusland?

En række russiske klinikker kan gennemgå en behandling af radioaktiv skjoldbruskkirtelbehandling i en række russiske klinikker:

• i Moskva føderale statsbudgettet "Russian Research Center for Roentgenology";
• i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A.Semashko ";
• i Kazan Nuclear Medicine Center;
• i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AFTsyba ";
• i den radiologiske afdeling af "City Clinical Hospital No. 13", der ligger i Nizhny Novgorod;
• i den radiologiske afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital;
• i Krasnoyarsk "Center for Nukleær Medicin i det Siberiske Kliniske Center for FMBA i Rusland".