Intestinal inflammation er hyppige patologiske tilstande i gastroenterologi. De ledsages af diarré og fordøjelsesproblemer, udtalt smerte og andre symptomer, nedsat livskvalitet. For sådanne patologier indbefatter og pseudomembranøs colitis, som også kaldes intestinal sepsis, enterocolitis, klostridioznym eller antibiotika-associeret colitis og andre.
Definition
pseudomembranøs colitis kaldet intestinal infektiøse og inflammatoriske patologisk tilstand forårsaget af langvarig eller utilstrækkelig antibiotisk terapi, hvilket fører til udviklingen af fibrinøse formationer på slimhindernetarmvæv.
Under indflydelse af patologiske faktorer af disse bakterier bliver sygdomsfremkaldende status. Ifølge statistikker er disse mikroorganismer detekteret hos omkring 20% af patienterne. Oftest er disse ældre patienter, der har haft ufaglært og langsigtet antibiotikabehandling.
Sygdommen diagnosticeres med samme hyppighed hos patienter af ethvert køn. Ved svær sygdom hos patienten er der en udtalt forgiftning symptomer, dehydrering og forstyrrelser af vand og elektrolyt-salt udveksling og farlige skader af tarmvæggen( perforation osv.).Grunde
Som nævnt, provokatør patologi rager Clostridium, som kan producere toksiner A og B grupper, beskadige tarmvæggen og fremprovokere udviklingen af den patologiske proces.
Midt forlænget antibiotikum udvikler hyppig diarré, og i alvorlige former for patologi - pseudomembranøs colitis formular.
- Meget ofte provokerer ukontrollable sygdomme og langvarig brug af penicillin og cefalosporin antibiotika, samt når man tager ofloxacin og levofloxacin.
- risiko for pseudomembranøs colitis stiger samtidig tage multiple lægemidler fra gruppen af antibiotika, samt kemoterapeutisk eller immunosuppressiv behandling.
- øger også sandsynligheden for patologi i længere eller forkerte modtagelse antidiarrélægemidler eller antiinflammatorisk virkning af neuroleptiske midler eller guld.
Hvis en patient allerede har visse sygdomme, kan de i høj grad komplicere pseudomembranøs colitis karakter.
til lignende patologier indbefatter onkoprotsessa eller kronisk tarmsygdom, iskæmisk tarmsygdom inflammation, kirurgi, etc. Også
udløsende faktorer af pseudomembranøs colitis er: . Nyresvigt, installation af en probe eller et langt ophold i nærheden af smittefarlige patienter.
Symptomer på pseudomembranøs colitis
første manifestationer af pseudomembranøs colitis begynder selv i løbet af den antibiotiske medicinsk behandling, men mere lys de vises efter afslutningen af behandlingen.
Milde former af den patologiske proces i forbindelse med forekomsten af diarré på baggrund af antibiotikabehandling. Efter en sådan behandling indenfor 1-1,5 uger, kan udvikle en farlig form for komplikationer - Clostridium-colitis alvorlige.
Det er kendetegnet ved den hyppige forekomst af flydende afføring forårsager dehydrering, takykardi, muskulær slap tilstand og konstant træthed.
tegn på dehydrering som følge af langvarig diarré rage svimmelhed og besvimelse, konstant følelse af tørst og hyppig trang toshnotno puls, tør hud og urinveje sjældne processer. Hvis kolitis er mere alvorlig, begynder blodig slim at blive frigivet fra anus.
Dehydrering og diarré provokere alvorlig forgiftning, som manifesterer sig:
- hovedpine;
- Svaghed;
- Manglende appetit, ned til modvilje mod mad;
- Smertefulde spasmer i peritoneum;
- Den udtrykte hypertermi er højere end 38 ° С.
processen, før en afføring patienten oplever mærkbar smerte, og hun går med afføring vanskeligheder. Belly svulmer, når kolon palpering patient oplever smertefulde ubehag.
Diagnostik
Diagnostikprocessen udføres af en gastroenterolog eller prokolog, der sammensætter et billede af sygdommen og indsamler anamnesiske data.
- Med en ekstern lægeundersøgelse vil en specialist identificere en patient med en karakteristika for denne tilstand takykardi og hypotension, en stigning i temperatur og en stigning i mavevolumen.
- Laboratorieblodprøver er tildelt, som for pseudomembranøs colitis indikerer tilstedeværelsen af leukocytose.
- Analyser af fækalt stof viser tilstedeværelsen af blodige og slimede urenheder i afføring, og bakteriologisk analyse af afføring viser tilstedeværelsen af clostridier.
- Endoskopi af tarmen er udpeget, hvor eksperten vurderer tilstanden af tarmvæggen. Med sådan visualisering findes gullig film på tarmslimhinden - pseudomembraner.
Kolonoskopi, sigmoidoskopi og om nødvendigt radiografi eller computertomografi er også foreskrevet.
Komplikationer af
De mest almindelige varianter af sygdoms komplikationer er:
- Tarmvægssbrydning( perforering);
- Giftig megacolon, hvor der er en kraftig udvidelse af tarmen
- Akkumulering i væskens peritoneum( ascites) eller hævelse af det subkutane væv( anasarca);
- Udvikling af arteriel hypotension;
- Dehydrering på grund af væsketab med flydende afføring;
- Nyresvigt;
- Septisk blodforgiftning;
- Udvikling af superinfektioner, når en ny infektionssygdom udvikler sig på baggrund af en ufuldstændig infektiøs proces.
Den høje risiko for komplikationer kræver rettidig terapeutisk indgriben for pseudomembranøs colitis.
Behandling af
Terapeutiske foranstaltninger med en lignende form for tarmbetændelse er primært rettet mod eliminering af de patologiske faktorer.
Derfor er det første skridt i retning af at fjerne sygdommen afskaffelsen af antibiotika. Allerede et par dage efter dette har patienten en mærkbar forbedring i tilstanden, og efter et par dage kommer diarien også til intet.
Hvis de patologiske processer er af alvorlig klinisk karakter, udføres yderligere medicin.
En af de ofte foreskrevne lægemidler til pseudomembranøs kolitis er Metronidazol. Tag det i en halv til to uger.
Derudover er enterosorbent-lægemidler ordineret, der hjælper kroppen med at tage sig af forgiftning på grund af den accelererede tilbagetrækning af giftige stoffer. Men de udnævnes efter afslutningen af at tage Metronidazol. Da pseudomembranøs colitis ledsages af alvorlig dehydrering, viser patienten rigeligt med at drikke.
Hvis strømmen er alvorlig, introduceres opløsninger af Hartmann eller Ringer, Lactosol mv. Intravenøst for at eliminere dehydrering til patienten. Medicinsk ernæring er af stor betydning i den terapeutiske proces. Små portioner, hyppige måltider, tabel nummer 4 - dette er den vigtigste betingelse for diæteterapi for pseudomembranøs colitis.
En sådan terapeutisk diæt har til formål at eliminere diarré, så det indebærer forbrug af gelé, ris og bananer, toast og bagte grøntsager. Under forbudet, fed og krydret, stegt og tung mad, mejeriprodukter.
Prognose og forebyggelse
Forudsigelse af pseudomembranøs colitis bestemmes af sværhedsgraden af den patologiske proces. I mangel af nogen terapi er sandsynligheden for et dødeligt udfald ca. en tredjedel af patienterne.
- Mide former for patologi passerer uafhængigt efter at have stoppet antibiotikabehandlingens forløb.
- Hvis pseudomembranøs colitis forekommer med en gennemsnitlig grad af sværhedsgrad, vil tegn på patologi fortsætte i flere uger, og i fremtiden er der en chance for en gentagelse af patologien.
- Alvorlige former for pseudomembranøs intestinal inflammation er dødelige, især med udvikling af perforering eller megacolon. I en lignende klinisk situation udføres en operation, der udføres for en patient med svækket krop. Perforering er ofte forbundet med peritonitis, hvor tarmene er befolket med et stort antal bakterier.
Den vigtigste forebyggende tilstand er den retfærdige og kompetente brug af antibiotika med en individuel tilgang til deres formål.
Desuden er det værd at tage stoffer, der forhindrer dysbakteriøsitet. Særligt i fare for denne sygdom er ældre patienter efter 65, så de bør ikke ordinere antibiotika, der fremkalder tarmbetændelser.