pilorospazme kaldet patologisk tilstand karakteriseret ved spasmer pylorus( lukkemusklen, der adskiller maven fra duodenum), på grund af en række funktionelle lidelser i det neuromuskulære system i denne del af hoveddelen af fordøjelsen. Som et resultat, hindret
fremme chymus( chymus) gennem krampe del er der et problem med sin rettidig tilbagetrækning fra maven ind i tolvfingertarmen, fyldt stagnation Chyme og forringet fordøjelsesprocessen.
Kursets varighed og forsømmelse af denne sygdom er forbundet med faren for overgangen til et mere alvorligt stadium. Som et resultat af en atrofisk ændring i slimhindernes struktur kan der opstå en tilstand, der er i stand til at kræve akut kirurgisk pleje.
Pylorospasme, som oftest observeres i barndommen, kan forekomme hos førskolebørn, skolebørn og voksne patienter af forskellige årsager.
former af sygdommen Ifølge den tiende udgave af International Classification of Diseases( ICD-10) pilorospazm refererer til den elvte klasse, omfatter sygdomme i fordøjelsessystemet, hvor hypertrofiske pilorospazme voksne tildelt K31.1 kode.
Tilfælde af neurotisk og neurogen pilorospasme klassificeres som V klasse af mentale og somatoform lidelser under kode F45.3.
Afhængigt af tilstanden af mavens muskler pilorospazm kan fortsætte i en af to former: den kompenserede og kompenseret.
- Kompenseret pilorospazme Chyme kan overvinde indsnævret pylorus lukkemuskel( pylorus er synonymt med navnet på) en stærk kraft af hypertrofiske muskler i maven. Som et resultat afbrydes processen med fordøjelsen ikke.
- Når kompenseret formular pilorospazme overbebyrdede muskler i maven ikke er i stand til at hjælpe med at overvinde modstanden i Chyme pyloric spasmer. Com mad, længe i maven begynder at rådne og forfald, forårsager kraftig opkastning udseende( med en rådden lugt) og generelle symptomer på forgiftning: feber, svedeture og stærk svaghed.
Årsager til
Pylorospasm kan være primær og sekundær.
Hos spædbørn og småbørn kan primær pilorospasme forekomme på grund af:
- Alvorlig graviditetskursus. Blandt årsagerne, komplicerer dens naturligvis muligt at foretage tilstedeværelse føtoplacentale kredsløbsforstyrrelser, alvorlig svangerskabsgestose( sent forgiftning), virusinfektioner, komplekse endokrine abnormiteter, kronisk hypoxi stand til at fremkalde( forringet føtale vitale funktioner på grund af utilstrækkelig oxygenforsyning) af fosteret.
- Kraftig arbejdsaktivitet, der fører til perinatal skade på nervesystemet og fødselsskader.
- Utilstrækkelig modenhed i fordøjelsessystemet og nervesystemet. Forekomsten af primær
pilorospazme i voksne, unge og børn i førskole og skolealderen kan observeres på:
- bryde mekanisme er ansvarlig for rettidig fremsendelse af nerve eller slapper af nerveimpulser i receptorerne pylorus lukkemuskel. Det sker oftest som følge af væsentlige fejl i nervesystemet( vegetativt eller centralt).
- Forgiftningen forekommer som følge af overdosering af morfin og hos skadelige rygere.
- Tilstedeværelse af hypovitaminose( særlig følsom organisme reagerer på en akut mangel på vitaminer fra gruppe B).
- Forøgelse af vagusens tone( vagusnerven), der er ansvarlig for arbejdet med en række vitale reflekser og kropsfunktioner. Denne proces kan fremkalde væsentlige krænkelser i det autonome nervesystems funktion.
- Der er stærke fysiske belastninger og markeret psykologisk overarbejde.
- Langvarig eksponering for stressfulde situationer.
- Overdreven irritation af tyndtarmens ileokale del eller dets indledende sektioner.
Udviklingen af sekundær pilorospasme hos patienter med ungdoms- og voksenalderen opstår på baggrund af baggrunden:
- af bækkenbetændelsessygdom( hos kvinder);
- ulcerative defekter placeret i pylorisk sphincter område;
- mave polypose;
- pyloroduodenitis og hyperacid gastritis;
- patologisk tilstand ledsaget af forekomsten af intraperitoneale adhæsioner( den såkaldte klæbende sygdom);
- inflammatoriske tarmsygdomme( Crohns sygdom og colitis sorterer) og galdegangene( cholecystitis og cholangitis).
pilorospazme Symptomer hos nyfødte og voksne
Hos nyfødte og børn i tidlig alder pilorospazm kan forekomme:
- tilstedeværelse af en stærk - "springvand" - opkastning , med form ostemassen, og som har en sur lugt. Opstår mellem fodringer( opkastning kan åbnes og to timer efter barnet er blevet fodret), nyfødte, bekymrede hun kun lejlighedsvis. Efterhånden som barnet vokser, bliver opkastning hyppigere. Volumen opkast, der ikke indeholder gald, er normalt lille.
- reducere mængden af vandladning og dehydrering , på grund af den konstante opstød i kroppen barnet er lidt væske. Når patologien startes, observeres hyppig forstoppelse.
- Dårlig vægtforøgelse ( i meget alvorlige tilfælde nedsættes kropsvægten).
- Angst, græd, irritabilitet, søvnforstyrrelse.
- Clotting af blod og et fald i niveauet af hæmoglobin, kalium og chlor i det. for alle børn med pilorospazme alkalose er kendetegnet ved - en tilstand karakteriseret ved at forskyde syre-base balance( pH) af blod og andre legemsvæsker i retning af alkalinisering.
- symptom "timeglas» , hvori maven er afmagret baby i et par timer efter fodring begynder at bule, der danner to afrundede Tuberkler, adskilt af en lille hul.
For ældre børn og voksne patienter, der lider pilorospazme, der er kendetegnet ved:
- halsbrand.
- Periodisk kolik eller raspiruyuschih smerte.
- Åndedrætsbesvær. Fornemmelser
- tyngdekraften og smertefulde spasmer i epigastrium( såkaldt forreste del af bugvæggen, den øvre grænse af hvilken strækker sig langs xiphoid proces og ribben bue og bunden angivet ved en linie, der forbinder den tiende punkt nedre par kanter).
- Forstyrrelser i svelgningsloven.
- Dynamik af vægttab.
- ødelæggelsen af tandemaljen. Urinary
- krise, som er kendetegnet ved tildeling af en stor mængde af klaret urin, der har en lav specifik vægt.
- kvalme( forekomst ildelugtende - på grund af stagnation af mad i maven - opkastning, bringer en betydelig lettelse for patienten, kun observeret i de mest alvorlige tilfælde).I forbindelse med tabet af et stort antal klorider og væsker hos alle patienter opdager de chloropeni og alkalose.
- Transient svaghed på grund af akut mangel på salte, der forlader patientens krop sammen med opkast.
Differentialdiagnosticering
- Den første diagnose er nødvendigt at indsamle sygehistorie. Gastroenterolog huske at spørge om tilstedeværelsen af kronisk sygdom, spørge, om patienten er en kirurgisk behandling for abdominal eksponeret( dette spørgsmål stilles for at undgå mistanke om forekomst af sammenvoksninger).
Hvis pylorusstenose er diagnosticeret i et barn, vil forældrene blive stillede spørgsmål om graviditet inden: om der var risiko for føtal hypoxi og perinatal encephalopati, samt risikoen for spontan abort.
Processen med at indsamle sygehistorie der tages hensyn til de kliniske manifestationer af sygdommen, selv om hverken smerte eller opkastning og kvalme ikke er klassificeret som patognomoniske symptomer, som er den ubestridte grundlag til diagnosticering pilorospazme. Kun tilstedeværelsen af en strømmende
opkastning, normalt forekommende kun i små børn, er det eneste specifikke træk ved denne sygdom.
- Laboratorieundersøgelser af urin og blod i patienter med mild pilorospazme giver lidt information, fordi deres egenskaber svarer til de normale kontroller. Analyser af patienter, der lider af svær ukompenseret formular pylorospasme, indikere tilstedeværelsen hloremii( lav blod chlor), anæmi( nedsat koncentration af erytrocytter og hæmoglobin i blodet), hypokaliæmi( en tilstand karakteriseret ved en nedsat mængde kaliumioner i blodet) og lav urin vægtfylde.
vigtigste diagnostiske procedurer pilorospazm detektion er instrumentale undersøgelser:
- intestinal radiografi med indførelsen af stråleuigennemtrængeligt materiale - barium suspension. Små børn får en flaske fnug, der indeholder 50 ml mælk eller modermælk og 30 ml bariumsulfat. I nærvær af mild pilorospazm røntgenbillede viser ingen forringet permeabilitet pyloric sphincter transmissive små mængder bariumsulfat i tarmen. Det radioaktive stof vil forlade patientens mave efter et par timer. Hvis man mistænker for pylorospasm, skal patienten behandles med et antispasmodisk lægemiddel. Under indflydelse af antispasmodic spasme pylorusringmusklen aflevering, og røntgenabsorberende stof falder frit ind i tarmen. Et lignende mønster viser normalt en alvorlig form af sygdommen, ledsaget af fejlernæring( patologi, hvilket fører til degenerative forandringer) muskler.
- fibroezogastroduodenoskopii procedure i en patient med ukompliceret pilorospazme afslører pylorusringmusklen( hullet som ikke interfererer med passagen af endoskopet) og en fuldstændig mangel på fødevarer forbliver i maven. Ved insufflation( injektion) af luft observeres en langsom åbning af pylorisk sphincter. Dette fænomen angiver også tilstedeværelsen af pylorospasme. Patienter med alvorlige former for sygdom under gastriske procedurer påvist en vis mængde fordøjet fødevarer, spastisk pylorus og det fuldstændige fravær af morfologiske ændringer.
Differentialdiagnosticering pilorospazme med lignende sygdomme udføres i forbindelse med dens specifikke kliniske manifestationer.
- primært pilorospazm sammenlignet med pylorusstenose, kendetegnet ved tilstedeværelsen af en strømmende opkastning( kan observeres de første manifestationer af dette symptom i de to uger gamle), forstoppelse og hurtig forringelse af sundheden. Når pylorusstenose røntgenbilleder for at hjælpe med at påvise tilstedeværelsen af langsigtede krampe pylorusringmusklen. Spidsområdet i maven ser ud som en tynd tråd på dem. Anvendelsen af antispasmodik påvirker ikke portvogns tilstand på nogen måde. Endoskopisk undersøgelse indikerer tilstedeværelsen af morfologiske ændringer i væv, der danner væggen af pyloric mave og muskel hypertrofi.
- pilorospazme tilfælde af børn med behov for en obligatorisk differentiering med achalasia mavemunden ventil og diafragmabrok af esophageal åbning. I alle disse tilfælde kræves der en røntgenundersøgelse.
- Hvis du har mistanke pilorospazm hos voksne patienter, der differentialdiagnosen udføres med en lang række sygdomme i mave-tarmkanalen: gastritis, cholecystitis, mavesår og cholelithiasis.
Behandling pilorospazme
pilorospazme Hovedformålet med terapi er at fjerne årsagerne, der udløste det i at opstå.Hos patienter, der lider af sekundær pilorospasme behandles primær sygdom primært. I tilfælde
autonom dystoni strømmer gennem det sympatiske type terapi udføres under anvendelse beroligende midler, gør det muligt at opnå en væsentlig reduktion af følelsesmæssig stress, uden at forårsage søvndyssende virkning.
Breastfeeders, der har en nem form for pylorospasme, behøver ikke at følge en særlig diæt. Fodring af sådanne børn skal finde sted i et meget behageligt og fredeligt miljø.Mængden af mad, der skal spises, og tidsplanen for fodring bør være passende for barnets alder.
Den bedste mad til babyer med en mild form for pylorospasme er tykke poretter. Før hver fodring skal han give et par teskefulde alkalisk stadig mineralvand.
På grund af tilstedeværelsen af johannesbrødgummi, som øger viskositeten af maveindholdet, er det muligt at reducere opkastningsvolumen signifikant. En anden fordel ved denne ingrediens er den stimulerende virkning på intestinal motilitet, hvilket hjælper med at eliminere tarmkolik.
En næret børne skal placeres i en "post" og holdes i en halv time på hans hænder. Efter dette er det nødvendigt at lægge det på din mave.
Voksne bør strengt følge en specialiseret kost, der indebærer anvendelse af udelukkende sparsomme( både mekanisk og kemisk) retter, der ikke indeholder grove plantefibre. Al mad skal serveres i en varm og frosset form: i små portioner, men ofte.
Til fodring af patienter med pylorospasme er alle former for viskøs kornet ideelle, men sur, salt og krydret mad er bedst udelukket fra deres kost. Det samme strenge forbud gælder for rygning og alkoholholdige drikkevarer.
Piloterospazma til lægemiddelbehandling giver mulighed for anvendelse af:
- Myotrope antispasmodika - lægemidler, der har vasodilaterende og spasmolytiske virkninger. Til behandling af voksne patienter er drotaverin og papaverinhydrochlorid hyppigst ordineret.
- antihistaminer( repræsenteret af pipolfen og promethazin).
- Sedative lægemidler( motherwort, valerian drops), der har en mild beroligende virkning.
- Vegetative adaptogener, der gør det muligt at normalisere funktionen af det autonome nervesystem, for at fjerne unødvendig angst, for at slippe af med stress.
- Nootropiske stoffer( fx phenibut), som har en beroligende virkning uden muskelafslapning.
- Antipsykotiske lægemidler( neuroleptika), beregnet til behandling af psykotiske lidelser. Et af de mest populære midler er chlorpromazin.
Som en kilde til vitamin B1 foreskrives patienter intramuskulære injektioner af thiamin. Kursets varighed er ti dage.
Patienter, der lider af alvorlig opkastning, dehydrering fjerne salte og genopbygge lager forlade kroppen sammen med opkast vist infusionsterapi, parenteral administration leverer 500 ml fysiologisk opløsning og 10% glucoseopløsning( mængden deraf kan være fra 500 til 1500 ml).
I nærværelse af indikationer i glucoseopløsningen tillades en eller to insulinenheder eller 20 ml af en 10% opløsning af kaliumchlorid( for hver 5-10 ml opløsning).
I den komplekse behandling af pilorospasm udvej til fysioterapi, som letter fjernelse af muskelspasmer. De mest effektive procedurer er forskellige:
- Elektroforese med novokain eller antispasmodiske lægemidler( påfør drotaverin og papaverin) på epigastriumområdet. Kursets varighed er fra fem til ti sessioner.
- Parafin eller ozocerit applikationer udført hver anden dag. Den maksimale behandlingsvarighed er ti sessioner.
En fremragende tilføjelse til medicinsk behandling er motionsterapi, åndedrætsgymnastik, et kursus af massage.
Prognose og forebyggelse af
Pylorospasm prognose, generelt gunstig, afhænger i høj grad af de faktorer, der provokerede sygdommen.
tilfælde af primær pilorospazme, var mere almindelige i alle børn, kræver kun overholdelse af den rigtige tilstand af dagen og en sund kost. Hvis forældrene nøje overholde de henstillinger fra børnelæge, til fire måneders alderen pilorospazm kører uafhængigt af hinanden.
Behandling af sekundær pilorospasme hos voksne patienter bestemmes af arten af den lidelse, der forårsagede det. I dette tilfælde er alle anstrengelser rettet mod terapi af denne sygdom. Ofte, de primære manifestationer pilorospazme forvekslet med følger af ukorrekt fodring eller fordøjelsesproblemer forbundet med en ubalance af diæt, eller mangel på syntese af fordøjelsesenzymer.
For at forhindre udviklingen af pylorospasme bør hver person:
- Fuldstændig opgive brugen af alkoholholdige drikkevarer og rygning.
- Undgå overspisning.
- At holde sig til en sparsom kost, undgå overdreven konsum af krydderier, krydret, salt og rå mad, rigelig i plantefiber. Vi glæder os over brugen af viskose korn og retter med en puree-lignende konsistens.
- Regelmæssigt deltage i fysisk uddannelse.
- Sove mindst otte timer om natten.
Video om forskellen mellem pylorisk stenose og pylorospasme: