1989 er en vigtig milepæl i udviklingen af en ny diagnostisk metode til visuel vurdering af hudlæsioner - dermatoskopi. Det var fra denne tid, han kom ind i den aktive praksis hos moderne dermatologer.
vigtigste promotor for dermoskopi er blevet den internationale dermatoscopic Society( IDS), der blev grundlagt tretten år siden med det formål at hæve uddannelsesniveauet i dette område og lette kliniske forsøg med metoden i alle hjørner af kloden.
Hovedformålet med IDS er den internationale udveksling af erfaringer om tidlig diagnose og forebyggelse af dannelse af melanom.
begrebet metode kaldes minimalt invasiv
dermoscopy undersøgelse af hudtumorer for deres malignitet, udføres af en særlig anordning - en dermatoscope.
Dermatoscopy tillader også en præcis diagnose af tilstedeværelsen af hudsygdomme melanocyt( disse kan omfatte forskellige typer af modermærker) og nonmelanocytic ætiologi( tilfælde af pladecellecarcinom, basalcellecarcinom eller seborrheic keratose).Til den umiskendelige formulering af disse diagnoser er der udviklet en række specifikke dermatoskopiske kriterier.
Da dermoskopi det begyndte at blive brugt til diagnosticering af hudsygdomme neopuholevidnoy natur( under denne kategori falder de tilfælde af psoriasis, pink og lichen planus).
Forskere over hele verden fortsætter med at identificere kriterierne for alle nye hudsygdomme, der ikke tidligere var genstand for dermatoskopi.
russiske dermatologer har i høj grad bidraget til udviklingen af dermoskopi og fastsætte kriterier for de første manifestationer af fast erytem, Kaposis sarkom, Vandvorter, acanthosis nigricans, og endda en bred vifte af hudlæsioner.
Globalt praktiseres dermatoskopi af over 15.000 læger med speciale inden for dermatologi, dermatooncology og plastikkirurgi.
Udover at diagnosticere hudsygdomme anvendes dermatoskopimetoden til:
- Identifikation af effektiviteten af den valgte taktik til behandling af hudlæsioner. Kontrollerer dynamikken i den terapeutiske proces, dermatoskopi giver grundlag for en konklusion om, hvor effektiv denne eller den pågældende behandlingsmetode er.
- Valget af metoden til kirurgisk indgreb i fjernelse af mol og andre tumorer , baseret på observationer af deres tilstand.
- Valget af metode til behandling af mol af forskellige typer. Dermatoskopi hjælper med at identificere neoplasmer, der udgør en fare for menneskers sundhed og træffe en beslutning om deres fjernelse.
- Fejlløst valg af den ønskede type laser, der bruges til at fjerne hudlæsioner. Grundlaget for denne ufejlbarhed er evnen til nøjagtigt at fastslå typen af hudlæsioner.
- Differentiering af sygdomme i hovedbunden. Før indførelsen Dermatoscopy fastsættelse af visse sygdomme( såsom dekalviruyuschego folliculitis eller lupus) er vanskeligere at dermatologer.
- Diagnose af sygdomme i negleplader af forskellig ætiologi ( herunder svampe).
- Dynamisk overvågning af tilstanden af nevi. På grund af forskellige ordninger med moderne diaskopisk systemstøtte har specialister mulighed for at kontrollere processen med deres malignitet. Under undersøgelsen fotograferes patientens hud og fastsætter alle mol på den. Under den næste inspektion noterer diagnosticeringsenheden automatisk alle ændringer vedrørende neviets tilstand, såvel som udseendet af nye mol. Sammenligning af de nye data med det tidligere resultat, der er gemt i systemet, træffer specialisten afgørelse enten om behovet for yderligere observation eller om deres øjeblikkelige fjernelse. Det samme system bruges til at bestemme graden af alopeci eller fotoalderen af huden hos patienter.
Fordele ved
Metoden til dermatoskopi har en række fordele i forhold til andre typer diagnostiske undersøgelser, fordi det:
- er uden brug af kontraindikationer til brugen;
- er ekstremt enkel og tilgængelig;
- er absolut ikke-traumatisk og smertefri;
- forårsager ikke komplikationer;
- giver dig mulighed for at få et næsten øjeblikkeligt resultat( diagnosen tager kun et par minutter);
- gør det muligt at spore dynamikken i udvikling af kutane neoplasmer( dataene fra det foregående studie gemmes automatisk af programmet).
Dermatoskopi kan diagnosticere forskellige hudsygdomme, men i tilfælde af tidlig påvisning af onkologiske hudlæsioner er denne teknik uovertruffen.
Indikationer
Indikation for proceduren for dermatoskopi er:
- Tilstedeværelsen af meget let hud og let hår.
- Udseendet af nye mol( nevi).I nogle tilfælde kan de være manifestationer af metastaser, så i tilfælde af påvisning af mistænkelige neoplasmer er det nødvendigt at vise deres læge til hudlægen så hurtigt som muligt. Tidlig dermatoskopi vil afsløre kræft på de tidligste stadier af udvikling, hvilket øger chancen for en fuldstændig genopretning af patienten.
- Degenerationen af gamle mol( manifesteret i en ændring i deres struktur, farve eller form) eller en hurtig stigning i deres størrelse.
- Udseende af smerte, revner, betændelse eller konstant kløe og prikkende i nevusområdet.
- Skader på et fødselsmærke. Nogle gange kan en traumatiseret nevus starte processen med at producere et stort antal abnormale celler, så proceduren for dermatoskopi bedst kan gøres lige efter at være skadet.
- Kontinuerlig udseende af alle nye fødselsmærker.
- Tilstedeværelsen af fødselsmærker, hvis diameter overstiger ti centimeter.
- Formålet med at fjerne et unattractive fødselsmærke. Fjernelse af en nevus kan udløse starten på en malign tumorproces. Passagen af dermatoskopi kan forhindre en sådan fare.
- Tilstedeværelse af vejet arvelighed( melanom tilfælde i familiehistorie).
- Alder er mere end tres år gammel. Typer
Dermatoscopy
Som hardware diagnostisk undersøgelse metode, fagfolk Dermatoscopy gør det muligt at udføre en visuel inspektion af mistænkelige læsioner, udsættes for gentagen stigning.
De forstørrede billeder viser tydeligt strukturen og farven af deres epidermale lag, skibets netværk, forbindelsen mellem hudlaget med papillær og epidermis, fordelingsprincippet for det mørke naturlige pigment - melanin.
Afhængigt af hvilken slags dermatoskop der anvendes til proceduren, kan dermatoskopi være manuel eller elektronisk( digital).
Digital
Elektronisk dermatoskop, software, computer og videokamera bruges til computer dermatoskopi.
Under proceduren med elektronisk diagnostik udføres evalueringen af parametrene( størrelse, struktur, arten af kanterne) af de alarmerende tumorer automatisk af selve apparatet.
Af klarhed er konklusionen forsynet med en farveskala med zoner svarende til det angivne fareniveau målt i procent.
- Den hvide farve på skalaen angiver fuldstændig sikkerhed for læsionen.
- Den gule farve angiver den relative sikkerhed.
- Den røde sektor er en bekræftelse på, at neoplasma udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred.
Mangfoldigheden af stigningen i vævene i de undersøgte strukturer i forskellige digitale systemer kan være fra tyve til sytti( eller flere) gange.
De utvivlsomme fordele ved digital dermatoskopi er: hurtighed og nøjagtighed af resultaterne samt fuldstændig uafhængighed fra den subjektive bedømmelse af eksaminator.
Efter at have modtaget systemet, kan dermatologen straks træffe afgørelse om valg af behandlingstaktik. Som regel kan en specialist i tilfælde af påvisning af farlige neoplasmer gå på en af tre stier:
- foretrækker taktik for dynamisk observation;
- udvej til kirurgisk fjernelse af neoplasma med obligatorisk histologisk undersøgelse af det fjernede væv;
- , hvis der er en mistanke om forekomsten af metastaser, bestemmer taktikken for yderligere behandling.
Digital udstyr giver dig mulighed for at dokumentere og gemme billeder af den morfologiske struktur af angstfulde tumorer med henblik på deres efterfølgende sammenligning og evaluering af dynamisk udvikling.
Hvis du har brug for råd fra en mere erfaren og kvalificeret specialist, kan alle disse data overføres overalt i verden.
Manuel
Denne type Dermatoscopy udføres ved hjælp af manuelle apparat, der har evnen til at tidobling af billedet, der er uden tvivl det giver mulighed for at overveje de dybere lag af huden, snarere end ved simpel visuel inspektion.
Denne type enhed er kendetegnet ved dens enkelhed i konstruktion og bekvemmelighed i daglig brug. Nogle modeller af håndholdte enheder er udstyret med et kamera.
I dette tilfælde kan billedet vises på skærmen, der giver lægen mulighed for at afslappet undersøgelse og dokumentation modtaget fotografier for at fremme den dynamiske observation af arten af ændringerne.
Brug af en enhed, der er berøvet et kamera, kræver betydelig fagkundskab og omfattende erhvervserfaring, da den skal gøre sin konklusion inden for 10 sekunder. Brugen af hånddermatoskoper går gradvist ind i praktikken af mange moderne skønhedseksperter.
Fremstilling
En af fordelene ved dermoskopi metode er den fuldstændige mangel på eventuelle forberedelserne til dens adfærd.
Resultaterne af undersøgelsen vil ikke blive påvirket selv af kosmetiske midler, der påføres huden på dagen eller på dagen for proceduren.
Hvordan udføres huddermatoskopi?
Dermatoscopy procedure udføres i følgende situation:
- på testpræparater tumor speciel gel anvendes, som sædvanligvis anvendes under ultralydsprocedurer. Brug af gelen hjælper ikke kun med at øge gennemsigtigheden i huden, men tillader heller ikke blænding i billedet.
- Lyset af halogenlampen er rettet mod problemområdets hud( det skal falde i en vinkel på 20 grader).
- Neoplasma presses med et dias( hvis molen er konveks eller for smertefuld, bruger dias ikke).
- Efter at have guidet det optiske dermatoskop til det undersøgte fødselsmærke udføres en makroundersøgelse af dens overflade. På grund af en speciel skala, der påføres dermatoskopets kontaktflade, bestemmer specialisten størrelsen af læsionen.
- Efter at have studeret det resulterende billede, som er en multipel stigning i fødemidlets væv, laver dermatologen sin diagnose.
- Hvis undersøgelsen blev udført på en moderne maskine, der er tilsluttet en computer, er risikoen for tumorer bliver automatisk evaluering, båret af et særligt program, men oftest er det - forbeholdt lægen at drage konklusioner baseret på en analyse af billeder taget.
- I tilfælde af tumorer, der er farlige for sundheden af patienten, lægen gør et særligt kort og lagrer de modtagne data for at være i stand til at udføre dynamisk overvågning af deres udvikling. Efter at have fotograferet mistænkelige fødselsmærker lancerer en specialist et computerprogram, der giver dig mulighed for at projicere dette billede på en model af hele organismen. Under det næste besøg sammenlignes det gamle kort med de nye billeder.
Hvis undersøgelsen udføres ved hjælp af et hånddermatoskop, bruger lægen en tjekliste, der indeholder tre hovedkriterier, når man vurderer neoplasmer.
neoplasme beliggende i den indledende fase af malignitet, bør besidde:
- Asymmetrisk farve og strukturelle karakteristika to indbyrdes vinkelrette akser.
- Atypisk pigmentering karakteriseret ved tilstedeværelsen af ujævne celler og brede linjer.
- portioner farvet i blålig hvid eller farve, kendetegnet ved tilstedeværelsen af blå-hvide slør og tumorceller i regressionen trin.
Patient feedback
Denis:
At være ejeren af et stort antal af alle slags mol, er jeg nødt til at gennemgå en dermatoskopi procedure to gange om året. Undersøgelsen tager ikke meget tid og giver ingen ulejlighed og smerte. Efter at have modtaget en anbefaling fra en specialist, fjernede man mistænkelige mol. Begge operationer var vellykkede og efterlod ingen synlige spor på kroppen.
Natalia:
For seks måneder siden gennemgik jeg et kursus af hormonbehandling i forbindelse med æggestokkens cyste. Kort efter at have afsluttet det terapeutiske kursus, bemærkede jeg, at flere mol, som oprindeligt var helt flade, fik en mærkbar hævelse. Efter et stykke tid opstod der en stærk kløe i området af en af disse moler, og det øgede sig selv i størrelse.
Jeg var bange og vendte mig til nærmeste klinik, hvor jeg blev anbefalet at lave dermatoskopi. Undersøgelsen tog kun et par minutter. Den læge, der gennemførte proceduren, roede mig og sagde, at der ikke er behov for øjeblikkelig fjernelse af fødselsmærket, og at det er tilrådeligt at observere sin videre udvikling.
Jeg modtog en anbefaling for at undgå langvarig udsættelse for solen og om sommeren for at bruge solcreme. Om et år skal proceduren for dermatoskopi gentages.
Pris
Omkostningerne ved dermatoskopi i klinikker i Moskva afviger væsentligt afhængigt af klinikens klasse og kvalifikationerne hos de specialister, der udfører proceduren.
- Prisen på dermatoskopisk undersøgelse af huden varierer fra 350 til 2300 rubler.
- Dermatoskopi af den generelle proces vil koste patienten 1200 rubler.
- Dermatoskopi med fotofiksering kan laves til 1300 rubler.
- Proceduren, hvorpå fotopsy af fødselsmærker skal laves( op til ti neoplasmer) koster 2800 rubler.
Hvor kan jeg gå igennem proceduren?
Du kan gå igennem proceduren for dermatoskopi i ethvert medicinsk center, der har specialiseret udstyr. Oplysninger på listen over leverede tjenester findes på de tilsvarende internetressourcer.
Dermatoskopiets rolle i diagnosticering af hudmelanom: