Mediastinale neoplasmer er opdelt i malign og godartet. Den første gruppe omfatter lymfomer - tumorer dannet ud fra lymfoidvæv. For det meste er de diagnosticeret hos mennesker i den mest velholdte alder - fra 20 til 40 år.
Konceptet
Begrebet mediastin angiver en kompleks anatomisk struktur placeret mellem thorax og thoracic rygrad. I mediastinum er de vigtigste organer af menneskekroppen, blodkarrene, nerverne.
Enhver atypisk dannelse af mediastinum, der ikke fjernes i tid, forstyrrer arbejdet hos en række lokaliserede organer. Ondartede svulster er farlige, fordi de kan spire ind i væv i åndedrætssystemet, fordøjelsen, kar og nerveender. Sådanne ændringer forstyrrer væsentligt vigtige systemers funktion og skaber visse vanskeligheder i behandlingsprocessen.
Primær mediastinale lymfomer er hovedsageligt lokaliseret i den forreste del af denne anatomiske struktur og er opdelt i to typer - Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfom.
Hodgkins lymfomer( lymfogranulomatose) vokser fra T eller B lymfocytter. I lang tid er denne sygdomsform asymptomatisk. Med en signifikant stigning i tumoren fremkommer generelle symptomer på kræft først, vægttab, svaghed, nattesvigt, periodisk temperaturstigning. Blandt patienter med denne type lymfom, flere mennesker under 30 år, er sygdommens progression langsom.
Patienter med ikke-Hodgkins lymfomer er blandt de ældre. Denne type lymfom er opdelt i:
- Lymphosarcoma.
- Til reticulosarkom.
- Giant celle lymfom.
Non-Hodgkins lymfomer kendetegnes ved et aggressivt forløb, og tumoren trænger hurtigt ind i vævet af et antal organer og kar med det og forårsager forstyrrelse i deres normale funktion.
Årsager til
De nøjagtige årsager til lymfomdannelse i mediastinum samt andre lymfoide vævs tumorer er ikke blevet fastslået.
De faktorer, der prædisponerer for sygdommen, omfatter:
- Fødevarer er overvejende fødevarer, der indeholder kemiske tilsætningsstoffer.
- Langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer i forskellige brancher.
- Virkning af pesticider. Disse stoffer kan findes i planteprodukter, så folk, der dyrker afgrøder, påvirkes også.
- Strålingsstråling. Risikoen for at udvikle lymfomer efter stråleterapi, der er foreskrevet for kræft af forskellige typer, er ikke udelukket.
- Mindsket immunforsvar.
- Medfødte og erhvervede autoimmune sygdomme.
- De ældre.
I de seneste årtier har der været en tendens til en stigning i antallet af patienter med ikke-Hodgkins lymfomer verden over, især blandt de ældre.
Symptomer på mediastinal lymfom
Lymfoide formationer i mediastinum i begyndelsen af deres vækst giver praktisk taget ikke noget klinisk billede. For at detektere denne type neoplasme i de første faser, forvaltes oftest på en tilfældig måde, for eksempel når der tages en røntgenstød om lungebetændelse, bronkitis eller efter fluorografi.
Med spredningen af lymfom til åndedrætssystemet, herunder lungerne, klager patienterne:
- Åndedrætsbesvær og åndenød.
- Smerter, der stiger med vejrtrækning.
- Hoste, i fremskredne stadier udskilles sputum med en blanding af blod.
Hvis lymfom komprimerer rygmarven eller spirerne ind i det, forekommer følelsesløshed i lemmerne, parese, nedsat motoraktivitet. En tumor, som komprimerer eller spredes til spiserøret og luftrøret, fører til ubehag ved indtagelse af fødevarer.
Kompressionen af den venøse stamme med neoplasma fører til en række symptomer, der er karakteristiske for en sådan overtrædelse. De omfatter hyppige hovedpine, svimmelhed, åndenød, brystsmerter. Kompression af vener i mediastinum fører til deres hævelse i livmoderhalsen og dette påvirker udseende af puffiness og cyanose i ansigtet, dette arrangement af lymfom øger ofte blodtrykket.
Venstre sidet lokalisering af lymfomer i mediastinum fører til en symptomatologi, som ved sine manifestationer kan ligne angina pectoris.
Hvis grænsen sympatiske stamme er involveret i den patologiske proces, har den berørte person øjets strukturer og det autonome nervesystem påvirket. Dette manifesteres ved nedsættelse af det øvre øjenlåg på siden af tumorlokaliseringen. Undersøgelsen afslører æselets westernisering og dilatationen af eleven. Der kan lægges vægt på overdreven hyperæmi på den ene side af ansigtet, svækket svedtendens.
Hvis lymfom er placeret ved siden af laryngeusnerven, så er der over tid en stigende høj stemme.
Mediastinale lymfomer kan manifestere sig med generelle symptomer, især i de sidste faser af malign dannelse. Disse attributter omfatter:
- Periodisk stigning i kropstemperatur.
- Øget nattsved.
- Svaghed, irritabilitet.
- Mindsket appetit og følgelig udvikle leanness.
- svækket immunitet. Et tegn på denne lidelse er hyppige forkølelser og smitsomme sygdomme, deres lange og svære kursus.
Tumorer fra lymfoidvævet manifesteres også af en specifik manifestation - hud kløe, som er særlig intens med stor neoplasma. Med lymfomer hos de fleste patienter øges lymfeknuderne i ljummen under armhulerne i bukhulen, men når de føler sig, giver de ikke smerter.
Diagnose af
Hvis en malign neoplasma af mediastinum er mistanke, skal lægen udføre og foreskrive en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.
En standardundersøgelsesplan for en patient med mistænkt mediastinalt lymfom omfatter:
- Blodprøver, urintest. Evaluering af sammensætningen af disse biologiske væsker kan identificere den inflammatoriske proces og indikatorer, der indikerer en ændring i interne organers funktion. I maligne formationer ændres mængden af et element, såsom lactat dehydrogenase.
- Biopsi af tumorlignende proliferation. Denne undersøgelse er nødvendig til påvisning af kræftceller.
- Punktering af rygmarven. Undersøgelser af cerebrospinalvæske er nødvendige for at bestemme forekomsten af kræftceller i rygmarven.
- Ultralyd og radiografi er tildelt til at detektere ændringer og metastaser i bukhuleorganernes organer i lungerne, bronchi, luftrøret, spiserøret.
- endoskopi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af bronchi og strubehoved.
Biopsi data anses for at være den mest vejledende, tumorens struktur og graden af malign proces bestemmes af dem.
Metoder til behandling
Patienter med mediastinale lymfomer behandles individuelt i hver enkelt tilfælde. Der er flere grundlæggende metoder til behandling af lymfomer, disse er:
- kemoterapi. Denne metode består i at tage medicin, der ødelægger alle kræftceller. Dens fordele er den kendsgerning, at kemoterapi påvirker hele kroppen og dermed ødelægger selv afdækkede kræftfoci. Standardmedikamenter til behandling af lymfomer er stoffer som vinblastin, dacarbazin, doxorubicin. Til disse lægemidler kan der tilsættes et lægemiddel fra gruppen af monoklonale lægemidler - Rituximab. Denne behandlingsordning er mere effektiv. Kemoterapi har mange negative aspekter, men desværre uden denne behandlingsmetode er et dødbringende resultat uundgåeligt. I fjerde fase opretholdes patienternes liv kun ved hjælp af kemoterapidrug.
- CRT.Denne metode er dechiffreret som elektronstrålebehandling. Prescription CRT med nøjagtig påvisning af lokalisering af lymfomer i mediastinum og kombinerer normalt bestråling med kemoterapi.
- Biologisk terapi anvendes i stigende grad i stigende grad. Et særligt træk ved denne metode er fremstilling af et lægemiddel til destruktion af lymfe fra patientens egne celler. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel er at blokere blodkarrene, der fodrer dannelsen, hvilket fører til tumorens død.
- Den kirurgiske behandlingsmetode anvendes relativt sjældent og kun i de tidlige stadier. Når tumoren vokser, påvirkes vitalt vigtige systemer og organer, og i løbet af operationen er det muligt at forstyrre deres struktur, og derfor på de sidste trin er kirurgisk indgreb ikke udpeget.
Ud over den grundlæggende behandling er patienterne ordineret smertestillende midler, lægemidler rettet mod at reducere symptomerne på patologi. Efter behandlingsforløbet er det nødvendigt at blive inspiceret flere gange om året. Profylaktisk undersøgelse giver mulighed for at lægge mærke til tilbagevenden af lymfom i tide.
Forecast
For at forudsige, hvordan en patients liv med mediastinalt lymfom efter behandlingen vil fortsætte, kan kun en læge ikke ligefrem.
Den prognostiske prognose for mediastinal lymfom er lavet under hensyntagen til tumorens placering, dets stadium, effekten på en række lokaliserede organer, patientens alder. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, og behandlingen udføres til tiden, lever næsten 90% af mennesker perfekt uden tilbagefald af patologi i mindst 10 år.
Video om diagnose og behandling Strategier for mediastinal lymfe: