I komplekset af terapeutiske foranstaltninger i den konservative terapi af pancreatitis, er antimykler foreskrevet. Gordoks( aktiv ingrediens aprotinin) henviser specifikt til denne gruppe af lægemidler. Produceret i Ungarn( Gedeon Richter).Det er et polypeptid, der består af 58 aminosyrer. Aprotinin opnås traditionelt fra animalske råstoffer på grund af den maksimale lighed i kemisk sammensætning. Især brugt Gordoks spytkirtlen hos en tyr.
Lægemidlet anvendes til behandling af følgende former for pancreatitis:
- akut( interstitial);
- gentagelser af kronisk;
- postoperativ og traumatisk;
- nekrotisk.
Gordoks er et hæmmerpræparat, hvis anvendelse i pancreatitis skyldes dets farmakologiske virkning. Akut inflammation i bugspytkirtlen ledsages af enzymatiske lidelser. Særligt fyldt med alvorlige konsekvenser af proteolytisk aktivitet. Indholdet af sådanne proteaser som trypsin, kallikrein, plasmin, kininogenase i væv og plasma under et angreb øges kraftigt, hvilket indebærer en intens spaltning af proteiner( sprængning af peptidbindinger).For at undgå udvikling i pancreatitis af destruktive processer er deres inaktivering derfor nødvendig. Denne funktion udføres af antiprotease-agenset Gordoks.
Form
En medicinsk præparat i form af et koncentrat er indeholdt i 10 ml ampuller. Produceret i to versioner: 10.000 KIE og 100.000 KIE.Den fortyndes i isotonisk NaCl-opløsning.
Behandlingsstandarder
Gordoks er beregnet til intravenøs administration( dryp eller i form af en injektion) med pancreatitis strengt i liggende stilling. Hastigheden af medicinering til hovedvenen skal være 5 ml pr. Minut. Dosering til voksne er valgt individuelt, men normalt er der foreskrevet et chok:
- Ved akut pankreatitis er den primære dosis 0,5-1 millioner KIE, i de følgende dage reduceres den til 50-300 tusind KIE.Behandlingens varighed 2-6 dage før normalisering af fermentogrammet. En hyppigere fraktioneret administration er tilladt.
- Hvis et kronisk forløb af sygdommen opstår, administreres 25-50.000 KIE pr. Dag hver 3. til 6 dage.
- Efter operationer på bugspytkirtlen. Indledende introduktion - 200 tusind KIE, efterfølgende - 100 tusind med en seks timers pause i to dage.
Terapi af pankreatitis af Gordoksom begynder allerede i de første timer i udviklingen af patologiske lidelser. Børns adgangsordning tager nødvendigvis hensyn til vægten af barnets krop. For at undgå uventede allergiske reaktioner anbefales det at forprøve for følsomhed.10 ml før injektion indgives 1 ml( 10.000 KIE) af lægemidlet.
Mulige komplikationer:
- Gordoks - hæmostatisk, på grund af stigningen i blodkoagulation kan undgå stort blodtab under operationer i bugspytkirtlen. Men det har også en retarderende effekt på fibrinolysen af en person som helhed. Og denne antifibrinolytiske egenskab af lægemidlet kan bidrage til udviklingen af bugspytkirtelfibrose. Derfor har timing af terapi begrænsninger.
- Allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock( kan udvikle sig efter gentagne injektioner).
- Takykardi, sænkning af blodtryk.
Der er tegn på, at Gordox( Aprotinin) i øjeblikket er udelukket fra listen over lægemidler, der anbefales til behandling af kronisk( og akut) pancreatitis, ikke kun i USA, men i Europa og Rusland. Begrundelse: Manglende evidensbaseret medicinsk grundlag for effektiviteten af antienzymbehandling.