Holter overvågning: pris, konklusion, fortolkning af resultater, indikatorer for normen

click fraud protection

Holter undersøgelse er en kontinuerlig registrering af hjertet, optagelse af et elektrokardiogram, en speciel kompleks metode til instrumentel og elektrofysiologisk diagnostik. Det kaldes også "dynamisk elektrokardiografi", "ambulant EKG," dog fælles medicinske betegnelse 'Holter-monitorering "- til ære for opfinderen - biofysik Holter. Så i dag vil vi snakke mere om Holter overvågning af EKG og AD, anmeldelser om det, systemet og konklusionen efter proceduren.

Hvad er Holter

undersøgelsesmetode muliggør kontinuerlig overvågning af hjertet med fiksering på cardiogram og anvendelse af en kompakt enhed - Holter, der ikke er muligt med andre metoder til hjerte- diagnose. overvågning giver mulighed for en lang tid til at observere ændringer i myocardiale funktionslidelser af blodtrykket i normale adfærd patienten over 12, 24, 48 og 72 timer eller mere.

Fordele ved standard EKG:

• Fortsat overvågning af myokardiefunktion;
• vurdering af hjerteaktivitet i forskellige former for motion og i ro
instagram viewer
• retter de mest ubetydelige abnormiteter, som er sjældne på grund af vedvarende kardiografi.

Dernæst vil vi fortælle dig om indikationerne for hjerteovervågning af hjertet. I den følgende video

hjertespecialist vil fortælle mere om funktionerne i Holter:

At udnævne sin

Holter undersøgelse er ordineret, når du ønsker at få en præcis målsætning, fuldstændige oplysninger om myokardiet. Holters procedure er foreskrevet i sådanne tilfælde:

• til patienter med normale EKG parametre, men oplever hjertesmerter af ukendt oprindelse, midlertidig rytmefejl, der forekommer sporadisk;
• i situationer med pludselige udvikling af stærk palpitation, svimmelhed, bevidsthedstab;
• om nødvendigt for at bekræfte eller udelukke en diagnose, hvis der er mistanke om myokardisk iskæmi( forstyrrelse af blodgennemstrømning i koronarbeholderne);
• nødt til at overvåge patienter med truslen om alvorlig iskæmi og atrieflimren - overvågning vil etablere graden af ​​blodforsyning til hjertevævet, frekvens, effekt, hastighed for myocardiale sammentrækninger;
• til overvågning af patientens tilstand med en bekræftet diagnose af hjertesygdomme, hjertesvigt, overlevede myokardieinfarkt;
• kontrol af trykfluktuationer - hypertension i moderat, alvorlig grad, ikke til behandling
• til analyse af succesen af ​​behandlingen, bestemmelse af stabiliteten af ​​resultatet af den foreskrevne behandling;
• med henblik på at kontrollere driften af ​​pacemakeren installeret i patienten( rytmedriver).

Hvorfor og hvor ofte skal gennemgå proceduren

Med eksisterende hjerteproblemer sådanne manifestationer som smerte, brændende, arytmi, kompression, angreb hjertebanken, ofte ikke udvikler på et bestemt tidspunkt af dagen eller om natten, og spontant. Under fjernelsen af ​​elektrokardiogrammet er der ofte ikke noget patologisk. Problemet forbliver, fordi rekordet blev lavet på et tidspunkt, hvor der ikke var nogen abnormiteter og smerter.

Standardkardiogrammet er en "kort registrering" af myokardiet. Afhængigt af kardiografens evner er hjerteets adfærd fastgjort til flere slag - fra 3 til 20. Og i en dag reduceres muskelen næsten 100.000 gange.

I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at udnævne Holter-overvågningsproceduren. Under alle kardiale lidelser, kramper, takykardi, pauser og afbrydelser, iskæmi, angina, trussel infarkt, pludselig trykstød procedure vil gøre det muligt for lægen at bekræfte diagnosen og forebygge mange sygdomme. Gentagen overvågning udføres i tilfælde af forvrængning af resultater eller deres utilstrækkelige nøjagtighed, hvis det ikke var muligt at "fange" afvigelser.

Om daglig Holter overvågning af EKG og AD, andre former for det, vi vil tale nedenfor. Typer

undersøgelse har flere typer

1. Fuld multi dag overvågning ( 1 - 7 dage) - fælles procedure for kontinuerlig Holter optagelse parametre i hjertet. I løbet af undersøgelsen registrerer fri bevægelige patienter, der bruger en enhed til kontinuerlig registrering af elektriske hjertesignaler, op til 100.000 sammentrækninger over en længere periode. Dette gør det muligt at opdage krænkelser, der "ikke har tid" til at ordne i kort tid standardkardiografien i dispenseren. Storstilet overvågning
2. sverhdlitelnyh der varer fra 1 til 12 måneder, blev udført ved hjælp af en speciel registrator - subkutan implantat( Reveal XT).Enheden virker i op til 2 år, EKG-registrering aktiveres af patienten eller selve apparatet i henhold til de programmerede kriterier. Registraren lagrer alle data om myokardiums cykler under arytmi eller smerte. Denne funktion er optimal, hvis patienten glemte at aktivere EKG-registreringsknappen.
3. Fragmentær( eventuel) overvågning af .Oplysninger om hjertens parametre kommer med jævne mellemrum fra enheden, og patienten sender dem til analyse til en specialist på egen hånd. Udføres på to måder:

• • første udførelsesform tilvejebringer kontinuerlig optagelse, når enheden registrerer fungerende parametre af myocardiet på en kontinuerlig måde;
  • En anden metode er designet til at aktivere enheden af ​​patienten til optagelse af EKG i tilfælde af negative fornemmelser for at detektere sjældne men klinisk signifikante hændelser. Princippet er simpelt - med en følelse af hjerterytmeforstyrrelse, trykker patienten på knappen på enheden og straks fjernes EKG.Indgangen til dekodning overføres til kardiologen. En sådan Holter-undersøgelse giver os mulighed for målrettet at identificere kardiovaskulære patologier, når der opstår specifikke abnormiteter, som patienten oplever. Enheder til fragmentarisk overvågning er små, umærkelige, når de bæres. De bruges så nemt som et ur, en skridttæller, en mobiltelefon.

at dechifrere og analysere EKG optaget var korrekte og informative, som er en særlig dagbog, hvor patienten registrerer tidspunktet for forekomst af nogen ubehagelige fornemmelser i hjertet, deres omfang og karakter.

Indikationer for

Holter overvågning af EKG er en informativ og pålidelig måde at diagnosticere kardiovaskulære patologier på.Proceduren vises, når det er nødvendigt at observere, når:

• uregelmæssigheder i rytmen, krænkelse af hjerteledning;
• af uklar synkope, svimmelhed af ukendt årsag;
• ved fornemmelser af en ujævn hjertebanken, for stærke hyppige jerks;
• iskæmi( nedsat blodgennemstrømning) af myokardiet
• ømhed, kompression bag brystbenet, typisk for angina, eller - atypiske permanente, periodiske smerter, sværhedsgraden forekommende pludseligt eller under emotionel og fysisk stress, er det ikke muligt at eliminere eller tværtimod - at bekræfte diagnosen af ​​angina pectoris;
• dyspnø, svær vejrtrækningsproblemer;
• forøgede uforståelig svaghed om morgenen og unormal søvnighed i løbet af dagen;
• i tilfælde af mistænkt vasospastisk angina( fremkaldt i hvile ved kramper i hjerteskærerne, manifesteret på EKG som stigning i segmentet S-T);
• registrering af "mute" myokardisk iskæmi, passerer uden smerte symptomer;
• lidelser af myocardial kontraktil funktion i patienter:
  • myocardial patologi med venstre ventrikulære kontraktioner;
  • med kardiomyopati - dilaterede( med strækning af hjertekamrene og muligheden for faldende hastighed) eller hypertrofisk( med massive vægge ventrikelhypertrofi, nedsat minutvolumen);
  • har hjertefejl.
• før kirurgiske operationer hos ældre med symptomer på hjertepatologier.

grund langtidsovervågning og EKG er muligt at identificere i tide til at forhindre udviklingen af ​​cardiovaskulære patologier, såsom:

• forskellige former for hjertearytmi;
• angina( herunder "asymptomatisk");
• hypertension med venstre ventrikulær hypertrofi;
• er iskæmisk hjertesygdom.
• øget trykket i lungerne med tegn på lungesufficiens.

Desuden udføres undersøgelsen til:

• bestemmer effektiviteten af ​​terapien fra arytmi, iskæmi;
• analyse af resultater efter operation, laserablation i pre-excitationssyndrom( lidelser i hjertets ledningssystem, forårsager paroxysmal takykardi);
• vurderer effektiviteten af ​​stenting, omgå koronararterierne;
• -test af pacemakerfunktioner;
• monitorering af patienter, der har en høj sandsynlighed for at udvikle alvorlige former for arytmier eller iskæmi, livstruende for patienterne at forhindre sekundær hjerteanfald.

For mere information om fordelene ved Holter undersøgelse og vidnesbyrd til ham fortælle videoen nedenfor:

Kontraindikationer til XM

Kontraindikationer at udføre Holter-monitorering blev ikke identificeret.

Sikkerhed ved sådan diagnostik

Gennem årene har Holters procedure indsamlet en lang række statistiske medicinske data, der angiver sikkerheden ved overvågning. Men der er begrænsninger:

1. Det er forbudt at være tæt på elektriske apparater, udstyr, transformatorkabiner, kraftledninger.
2. Lad ikke væske komme ind i apparatet. I tilfælde af at vand falder på enheden, er det nødvendigt at afbryde undersøgelsen.
3. Lad ikke instrumentet blive overophedet eller stærkt afkølet, så overvågningsdataene er objektive og præcise.
4. Udsæt ikke enheden for vibrationer, vibrationer eller mekaniske skader.
5. Kraftig fysisk anstrengelse anbefales ikke, hvilket medfører ukorrekte resultater og evt. Frigørelse af elektroder.
6. Lad ikke enheden komme i kontakt med reaktive medier.
7. Det er nødvendigt at sove på ryggen, det er tilladt - på siden, men når man ligger på maven, flyttes elektroderne fra stedet.
8. Brug tøj fremstillet af naturlige stoffer, der ikke forårsager statisk elektricitet.

Udførelse af

-proceduren Forberedelse af

Fjernelsen af ​​et langt kardiogram ifølge Holter kræver ikke særlig forberedelse. Til kontakt med huden anvendes klæbemiddelelektroderne i optageren. For at få nøjagtig kvalitativ information, skal du i stedet for elektroden klæbe barberet håret og affedt huden med alkohol.

Lægen giver undertiden opgaven: at klatre op ad trappen til et bestemt gulv og skrive en note ved at trykke på en tast på apparatets skærm. Så du kan analysere ændringerne i hjertearbejdet ved en bestemt belastning.

Før proceduren følger:

1. Tag et bad, som under undersøgelsen kan dette ikke gøres.
2. Fjern fra tøj og kropsmetal nitter, knapper, ornamenter.
3. Informer lægen om navn og tilstand for at tage medicinen.

Hvordan alt passerer

Holter undersøgelse er en kontinuerlig optagelse af et elektrokardiogram i lang tid. Optagelsen udføres af et specielt apparat, som er båret på et bælte, oftere på et bælte.

Proceduren er ikke kedelig, sikker og fuldstændig smertefri. Kardiologen lægger flade klæbende sensorer fra EKG-optageren til brystet i en mængde på 5 til 12 stykker fastgjort til enheden. I tilfælde af en bifunktionel undersøgelse, hvis patientens overvågning udføres sammen med overvågning af blodtryksparametre, placeres patienten på skulderen med manchet, der også er forbundet til optageren. Installationsproceduren varer ikke længere end 10 minutter.

Under undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor han registrerer:

1. Type aktiviteter under vågenhed( se tv, arbejde på computer, maskine, gå, læsning, sport, fysisk stress, psykisk stress).
2. Hviletid, søvn, ændring af aktivitetstype.
3. Generel tilstand, omstændigheder og præcis udviklingstid for specifikke følelser i hjertets arbejde: Afbrydelser, hurtig puls, åndenød, smerte, besvimelse, svimmelhed.

I dagbogen markerer nødvendigvis begyndelsen og slutningen:

• natt og dagtid søvn;
• fysisk aktivitet og udseende
• psykologiske stress situationer( forventning, nervøsitet, skænderi, en stærk oplevelse);
• spise og medicin.

Varigheden af ​​undersøgelsen bestemmes af kardiologen, baseret på overvågnings mål og målsætninger. Det største antal ekstrasystoler i ventrikler, der truer livet, findes i 6 til 12 timers opfølgning. Ventrikulære takykardier kræver længere undersøgelse - om dagen.

For at opdage årsagerne til bevidstløshed eller besvimelse er overvågning nødvendig i cirka 24 timer. Med en stigning i registreringsvarigheden til 3 dage øges procentdelen af ​​blokade af hjertet med 300%.

Resultaterne af Holter overvågning af EKG og deres afkodning vil blive beskrevet senere.

Dekodning af resultater

Analysen af ​​elektrokardiogramoptegnelsen lavet på optageren sker på dekodercomputere med et specielt program. Den moderne bærbare holter-registrar er i stand til selvstændigt at udføre den indledende klassifikation af EKG, hvilket fremskynder processen med endelig afkodning af en kardiolog.

Alle oplysninger fra enheden indtastes i computeren sammen med data fra dagbogen. Programmet organiserer og gennemfører primær informationsanalyse, der viser et elektrokardiogram for en dag. Enhver klassificering af EKG, som automatisk udføres af registraren, har unøjagtigheder, derfor korrigeres korrektionen af ​​en specialist. Baseret på analysen og den endelige behandlede og korrigerede information er der skrevet en konklusion.

Ud over beskrivelserne gives patienten en konklusion. Den "standardiserede" formulering af standarden til dekodning af EKG Holter er endnu ikke oprettet, men beskrivelsen indebærer nødvendigvis:

• typen( kontinuert, fragmenteret) og type overvågning - EKG, blodtryk eller en kombination deraf;
• rate af myocardiale sammentrækninger - general, hele tiden, puls per dag - maksimum og minimum;
• gennemsnitlige hjertefrekvens i løbet af dagen og type( Tachisystoler - hjertebanken, normosistoliya - normal, bradysystole - sjælden);
• parametre af hjertemuskelceller sammentrækninger i reaktionen belastning:
  • OK - forøgelse kan være i området fra acceptable værdier;
  • præstation "submaksimal" - 75% af det maksimale - i hjertefrekvens indikerer en god tolerabilitet af fysisk anstrengelse, ikke en præstation - en mulig tegn på iskæmi ved lav belastning);
• satser for hjertefrekvensreduktion i nattesøvn;
• høj, medium, lav tolerance( hjerte udholdenhed) udøve stress - tolerance;
• information om hjerterytmen: sinus( normal) eller sinus( ofte ses i atrieflimmer);
• data afslørede rytmeforstyrrelser: ekstrasystoler( angivelse af arten - enkelt, dobbelt, gruppe, antallet af episoder af takykardi), paroxysmal arytmier;
• data om ændringer i EKG-segmentet PQ, QT, afvigelser i QRS-komplekset, provokeret intraventrikulær ledning lidelse;
• oplysninger om mulige overtrædelser af myokardie perfusion - ventrikulær repolarisering( ST segment) - episoder af at hæve eller sænke ST signalere den mulige iskæmi i hjertemusklen.datakommunikation kræves til disse afvigelser registreres med fysisk aktivitet og ledsaget af deres åndenød, smerter og andre subjektive symptomer efter dagbog;
• oplysninger om anvendelsen af ​​pacemakeren - hvis det er installeret hos en patient.

opdages, patologi suppleret EKG udskrifter for hele undersøgelsesperioden. Inden for Holter-overvågningen arbejder kardiologer med god praksis. Typisk efter elektrokardiogrammet analyse og konklusion given patient dagbog i en halv time. Om nødvendigt udpeges effektiv behandling.

Afslutningsvis - et par ord om værdien af ​​Holter-EKG monitorering.

gennemsnitlige omkostninger

procedurer Anslået gennemsnitspriser for Holter EKG-overvågning i Den Russiske Føderation i rubler:

• produktionsenhed - 420
• Daily Holter EKG( 24 timer) med fjernelse af indretningen og fortolkning af forskning - 3000.

I den følgende video vil du lære om udførelse af Holterovervågning i barnet: