Symptomer og behandling af præeklampsi i graviditeten

1 Kernen i patologien af ​​

Pre-eclampsia af gravide kvinder: hvad er det? Under graviditet, er næsten alle kvinder udsat for varierende grader af forgiftning i de senere stadier af drægtighedsperioden af ​​barnet( svangerskabsgestose), og det opfattes som en uundgåelig fænomen, uden at forårsage stor bekymring, men udmattende kroppen. I kerne er præeklampsi under graviditeten en gestose, der udvikler sig i en kompliceret og mere alvorlig variant. Vi anbefaler, at du besøger

patologisk fænomen er generelt manifesteres i den sene 2. eller 3. trimester i form af udtrykte symptomer( ødem, hypertension, proteinuri).Præeklampsi hvert år ofte påvirker gravide kvinder, og antallet af sygdomme fastsættes i intervallet 8-15% af patienterne, og øge patologi forbundet med sygdomme som forhøjet blodtryk og karsygdomme.

Sygdommen, der efterhånden erhverver tegn i en alvorlig grad, er meget farlig. Som følge af dets udvikling forekommer placental dysfunktion, der forårsager iltfostret og en mangel på nødvendige næringsstoffer, som er årsagen til hypotrofi og hypoxi. Den gravide kvinders organisme er også i stor risiko, især leveren, nyrerne, nervesystemet generelt og især hjernen.

Hvis du ikke tager rettidige foranstaltninger, den alvorlige præeklampsi bliver særlig alvorlig - eklampsi, som kan forårsage meget alvorlige konsekvenser: kramper, koma og i alvorlige tilfælde, endog døden. Alt dette peger på sværhedsgraden af ​​den pågældende sygdom og behovet for rettidig afsløring og behandling.Ætiologien af ​​sygdommen

2

Fuldt ætiologiske mekanisme af præeklampsi er endnu ikke blevet indstillet, men identificeret visse mønstre, der danner grundlag for et samlet billede. Følgende hovedårsager er identificeret, som udløser mekanismen:

• abnormiteter i placenta formation;
• arvelig disposition
• overdreven kropsvægt og fedme;
• arteriel hypertension og en tendens til hypertension;
• -endokrine patologier og diabetes mellitus;
• reumatoid arthritis;
• nyresygdom;
• af dårlig kvalitet mad;
• krænkelse af blodgennemstrømning i livmoderen.

Højrisikogruppen omfatter sådanne gravide kvinder, der havde tegn på en lignende sygdom under deres tidligere graviditet;gravid for første gangmed flere opfattelser. Det bemærkes, at kvinder oftest er under 21 år og ældre end 38-40 år.

3 Klinisk billede af

Når præ-eclampsia udvikler sig hos gravide, ligner symptomerne på mange måder den sædvanlige forgiftning af den gravide kvindes krop i de sene stadier af graviditeten. Denne patologi er imidlertid vanskeligere og mere intensiv. Følgende hovedsymptomer kendetegnes:

• hovedpine, svimmelhed;
• intens smerte syndrom i overlivet;
• accelereret kropsvægt forstærkning( mere end 3,6 kg i 7 dage);
• uventet hævelse af under- og øvre ekstremiteter samt ansigt;
• kvalme og opkastning;
• udseende af protein i urinen( proteinuri);
• synshæmmelse( uhyggelig for øjnene, nedsat skarphed, hypertrofieret følsomhed over for lys eksponering);
• arteriel hypertension;
• fald i mængden af ​​udskilt urin.

Et vigtigt symptom på sygdommen er, at det som regel ledsages af en anden sygdom - HELLP-syndrom. Symptomer på denne sygdom: smerter i overlivet, opkastning, svimmelhed, utilpashed, hyppig vrede overhovedet. Dette syndrom manifesterer sig tydeligt kun i den 36. uge af graviditeten, men stammer meget tidligere.

Startet præeklampsi passerer ind i eclampsia, som er fyldt med alvorlige konsekvenser. Denne form for patologi er karakteriseret ved følgende symptomer: svær hovedpine, kramper, krampeanfald, intens smerte i abdominalområdet.

4 Grad af manifestation af sygdommen

Afhængig af sygdommens forsømmelse, prædisponering og provokerende faktorer kan præeklampsi have varierende grader af sværhedsgrad og fare. Sygdommen er klassificeret i 3 kategorier:

1. Pre-eclampsia af mild grad. Denne form for sygdommen er vanskelig at opdage på grund af en mild manifestation af symptomer, som praktisk taget ikke skelner den fra simpel forgiftning. De vigtigste symptomer er: hypertension med et tryk op til 145/95 mm Hg;proteinuri op til 1,2 g protein pr. liter urin;hævelse af underekstremiteterne. En blodprøve viser sådanne ændringer: kreatinin - op til 105 μmol, blodplader - mere end 175 mia. Pr. 1 liter. Det milde stadium er meget vanskeligt at registrere uafhængigt, og derfor er det vigtigt at gennemføre regelmæssige tests.
2. Sygdom i mellemstadiet af udvikling. Karakteristiske træk: hypertension op til 175/115 mm Hg;proteinindholdet i urinen er mere end 4,5 g / l. Blodsammensætning: kreatinin - op til 310 μmol / l, blodplader op til 190 mia. Pr. 1 liter.
3. Alvorlig præeklampsi. På dette stadium bliver symptomerne på patologi tydelige. Den gravide kvinders generelle tilstand forværres skarpt. Scenen er beskrevet af sådanne tegn: Blodtryk stiger over 175/115 mm Hg;proteinuri - mere end 5,5 g protein pr. 1 liter;svær hovedpine med lokalisering i panden og nakkebenethævelse af leveren forårsager smertefuld smerte i højre side;nedsat synstigning i niveauet af kreatinin i blodet over 320 μmol / l. Signifikant øget risiko for HELLP-syndrom med følgende manifestationer: erythrocyt-destruktion, anomali ved produktion af leverenzymer, thrombocytopeni. Ved sygdommens alvorlige stadie, især når der opstår komplikationer, overvejes spørgsmålet om kunstig levering med kejsersnit.

5 forfulgte diagnose

præeklampsi refererer til de sygdomme, som skal identificeres på et tidligt tidspunkt, men tidlig diagnosticering af optrædener vanskelige. Enhver gravid kvinde skal være under konstant lægeovervågning, især ved sen graviditet. Kun en periodisk analyse af blod og urin, overvågning af vægtforøgelse, kontrol af blodtryk kan hjælpe med tidlig opdagelse af sygdommen.

Generelt er diagnosen præeklampsi baseret på følgende undersøgelser:

• total blodprøve inkl.på hæmostase
• biokemisk blodprøve med hepatisk enzymniveau kontrol;
• blodprøve for indholdet af kreatinin, urinsyre og urinstof;
• urintest for protein.

Hvornår skal jeg straks se en læge? Til denne handling skal resultere i følgende symptomer: smerter i overlivet, hyppige hovedpine;hævelse af lemmer og ansigtfald i mængden af ​​urinudgang. Hvis der opstår forgiftning af kvalme, opstår arteriel hypertension, så bliver et besøg hos lægen en presserende nødvendighed.

6 Behandlingstaktik

Behandling af præeklampsi hos gravide afhænger af sygdomsstadiet og forekomsten af ​​komplicerende faktorer.

Behandlingsprocedurer er komplicerede i mange henseender ved en væsentlig begrænsning i at tage medicin for at udelukke de skadelige virkninger på fosteret.

Behandlingsordningen har i hvert enkelt tilfælde en strengt individuel tilgang, idet der tages hensyn til kvindens alder, tilstanden, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. I princippet kan ikke opnås en fuldstændig helbredelse af patologi, og derfor er opgaven med den læge, blive en lettelse tilstand og skabe den mest sikre miljø for graviditet. I særligt alvorlige tilfælde er der behov for kunstig levering( efter 37 uger).

Behandling af præeklampsi i mild form udføres hjemme og som regel uden at tage medicin. Ved detektering af denne fase sikres primært hvilen. Det anbefales at lyve oftere liggende på ryggen eller venstre side, hvilket normaliserer blodcirkulationen. Maksimal fysisk aktivitet er reduceret, enhver sportsaktivitet er udelukket. Behandlingen bør være underlagt en læge, og hvis der er en klar udvikling af patologi, træffes der afgørelse om behovet for lægemiddelbehandling.

I den alvorlige fase af sygdommen er den gravide kvinde obligatorisk placeret på et hospital. For at udelukke udviklingen af ​​eclampsia er magnesiumsulfat ordineret. Dette middel forebygger pålideligt forekomsten af ​​konvulsive fænomener. Lægemidlet administreres ved intravenøs eller intramuskulær injektion. Nogle gange anvendes sådanne stoffer som diazepam og phenytoin, men deres effektivitet er noget lavere end magnesiumsulfat. Skema

behandling af svær præeklampsi omfatter andre retning medikametoznogo effekter:

1. cupping gipermagniemiya billede ved intravenøs injektion af calciumgluconat-opløsning og også gennemførelsen af ​​oxygen.
2. Sænkning blodtryk - den mest sikre antihypertensiv terapi er tilvejebragt lægemidler Hydralazine, Apressin, methyldopa, og kan tildele blocker - atenolol og universel blocker - labetalol.
3. Ved behandling i mindre end 34 ugers svangerskabsforløb foreskrives kortikosteroider - for at forbedre lungefunktionen.

Pre-eclampsia hos gravide anses for at være en ganske farlig patologi, hvis den kan udvikle sig til svær form. For at forhindre progression af sygdommen, er det nødvendigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, og dette opnås ved regelmæssig check-ups af en læge, selv i de tilfælde, hvor symptomerne ikke vises tydeligt.