Meckel's diverticulum er en medfødt unormal sygdom i ileumet, som kan påvirke menneskers helbred betydeligt eller ikke manifestere sig overhovedet i livet. Ved ikke-professionel diagnose fejler ofte divertikulum af denne type for en række andre lidelser, såsom appendicitis, mavesår og andre.
Hvad er Meckel's diverticulum og ICD-10 sygdomskode
I medicin kaldes Meckles divertikulum en unormal sac, der udvikler sig i et svagt tarmområde. Dette problem opstår på grund af nedsat udslettelse af galdekanalens proksimale del.
Så i løbet af den første udviklingsmåned begynder æggeblommen at fungere aktivt i fosteret. Det forbinder den terminale del af ileum og æggeblomme sækken. På grund af unormal udvikling af fosteret og den ufuldstændige udslettelse samt opbevaring af galdekanalen fremtræk fremspring. Fistler af navlen og enterokrostom kan også forekomme.
Billedet viser tydeligt divertikulumet til Meckel
. Smertefølelsen hos sygdommen ligger i, at det er svært nok at diagnosticere det til tiden.
I de fleste tilfælde har divertikulumet et asymptomatisk forløb og manifesterer sig i en ret sen alder. Diverticulum danner i den nedre tredjedel af tarmen i en afstand på ca. 60 cm fra iliacvinklen. Dannelsen har en cylindrisk eller konisk form, dens dimensioner overstiger normalt ikke 3 cm i længden.
Meckel's diverticulum MKB kode Q43.0 refererer til klassificering af sygdomme, der behandler tarmudviklingsmangler. Denne patologi, på trods af sin lille popularitet, har en temmelig bred forekomst. Anomali opdages hos 1 ud af 50 personer.
Årsager til udvikling af
Meckel diverticulum er en afvigelse, der danner i processen med embryoudvikling. Så i de første uger af fosterdannelse udslettes æggeblommen, der går fra den ende af ileum til navlen. Hvis en del af kanalen ikke atrofier i en vis periode, opstår der et divertikulum.
Meckles divertikulum henviser til medfødte sygdomme. Fremspringet ligger på mesenteret af tarmens mesenteri. Den indeholder alle lagene i en normal og fuldt funktionsdygtig tarm. Det er umuligt at forhindre eller forudsige udviklingen af sygdommen på forhånd.
Symptomer på
Symptomatiske manifestationer af fremspring afhænger direkte af det grundlag, hvorpå divertikulumets krop er dannet. Den mest almindeligt udviklede formation består af tarmceller. Det er i stand til at producere saltsyre såvel som ektopisk slim.
Divertikulumet kan således fungere som en fuld del af tarmen. Denne type sygdom manifesterer sig ikke symptomatisk, forstyrrer ikke personen og giver ham ingen besvær.
Det er kun muligt at registrere tilstedeværelsen af en afvigelse først efter at have udført en særlig diagnose, da en rutinemæssig undersøgelse ikke er i stand til at genkende sygdommen. I andre tilfælde kan divertikulumet ikke kun bestå af tarmceller. Dannelsen kan dannes fra cellerne i maven og bugspytkirtlen.
Meckel divertikulum kan dog manifestere sig mere aggressivt. Symptomer kan forekomme som følger:
- opkastning;
- forstoppelse;
- intestinal blokering;
- periodiske afføring lidelser;
- feber;
- smerter i tarmene, som har langvarig karakter
- malaise;
- svaghed;
- indre blødning;
- Tilstedeværelse af blod i afføring
- anæmi;
- en konstant følelse af ubehag i tarmene.
Fremspringet kan manifestere sig periodisk. I nogle tilfælde kan symptomerne nedsættes og genaktiveres. Disse symptomer omfatter kvalme, blodige afføring og tarmlidelse.
Komplikationer af
Komplikationer af Meckles divertikulum observeres ikke ofte. Ca. 2%, der lider af en sådan sygdom, kan observere forringelsen, som påvirker hele tilstanden af kroppen.
På trods af at anomali manifesterer sig i både mænd og kvinder, forekommer komplikationer ofte i repræsentanterne for den stærke side.
Komplikationer kan udtrykkes i følgende manifestationer:
- blødning;
- obturation;
- tumorer og neoplasmer;
- intestinal obstruktion;
- akut diverticulitis;
- carcinoid.
I sjældne tilfælde kan en komplikation af blødning fra divertikulumet være kronisk. I mangel af tilstrækkelig behandling kan der forekomme jernmangelanæmi. En sådan diagnose kan udgøre en reel trussel mod menneskelivet. I dette tilfælde kan kirurgen beslutte at foretage en akut operation for at fjerne divertikulumet.
Diagnostik
Meckel diverticulum er en af de sorter, der problematisk diagnosticeres med konventionelle undersøgelsesmetoder. For en nøjagtig diagnose kræves således en lang række metoder, som hver især vil registrere sygdommens tegn og bestemme graden af dens fare for personen.
Til at begynde med skal den behandlende læge gøre en anamnese - lære om, hvornår de første tegn på angst dukkede op, hvor intense og smertefulde de er. Det er også muligt at indsamle en anamnese fra patientens slægtninge.
I fremtiden gennemføres en undersøgelse og en grundig fysisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af muskelspændinger i abdominalområdet, ømhed, irritation.
Gennemføre en laboratorieundersøgelse. Det omfatter:
- en biokemisk blodprøve;
- coprogram.
Følgende diagnostiske foranstaltninger vises også:
- Ultralyd i bughulen - afslører tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces og metoden til lokalisering af divertikulumet.
- scintigrafi - hjælper med at opdage slimhinden i den ektopiske type.
- koloskopi - giver dig mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af andre sygdomme, der kan forårsage intern blødning.
- radiografi - hjælper med at fjerne forekomsten af tarmobstruktion.
- CT i bukhulen - giver et klart billede af tilstanden af indre organer.
Hvis du har mistanke om et divertikulum af Meckel, skal du absolut udelukke en række mulige diagnoser - akut appendicitis, polyposis, duodenalsår.
Behandling af fremspring
Udtalelser fra specialister vedrørende behandling af Meckel's diverticulum er ret modstridende. I de fleste tilfælde er mange læger af den opfattelse, at fremspring, som ikke forstyrrer patienten, ikke bør behandles.
Som for patienter, der lider af udseende af smertefulde symptomer, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb her.
Behandling af divertikulum hos børn indebærer en konservativ tilgang og en mild teknik. Det omfatter brugen af antibiotiske infusioner, injektioner af antiinflammatoriske lægemidler. Hvis sygdommen ikke skrider frem, er der ikke behov for at udføre operationen.
Operation
Operationen med Meckel's diverticulum involverer fjernelse af dannelsen og genoptagelse af normal tarmfunktion. I tilfælde af at tarmen påvirkes af fremspringets udseende, fjernes også en del af det berørte organ.
Hvis en patient konstateres at have alvorligt blodtab, hvilket skyldes fremspring, kan lægen ordinere en akut blodtransfusion for at opnå genoptagelse af det normale volumen.
Diverticulum fjernelse kirurgi refererer til lav-risiko procedurer. Der findes dog stadigvæk muligheden for nogle komplikationer.
Så efter operationen kan arvæv danne sig. Dette fører igen til blokering af tarmen. Denne komplikation medfører en betydelig trussel mod patientens liv. Således skal patienten i sådanne tilfælde genbruge sig for at forhindre tragiske konsekvenser.
Laparoskopisk fjernelse af Meckles divertikulum hos børn:
Kost
Efter operationen for at fjerne divertikulumet, vises alle patienter en diæt. Det giver dig mulighed for at opnå en hurtig genopretning og genoprette det sædvanlige arbejde i fordøjelseskanalen.
Også næringsstoffer forebygger udseende af diarré og forstoppelse, hvilket påvirker processen for vævsregenerering negativt.
Kosten skal omfatte:
- grød;
- supper;
- tørrede frugter;
- kompotter;
- grøntsager og frugter;
- diætkød og fiskesorter;
- søde bær;
- bønner;
- urter fra urter;
- urtete.
Det er nødvendigt at udelukke enhver brug af alkoholholdige produkter, kaffe og stærk te. Det er uacceptabelt at ty til betydelig fysisk anstrengelse. Eventuelle neurogene faktorer bør også udelukkes.
-prognose
I næsten 95% af tilfældene påvirker Meckel's divertikulum ikke en persons livsstil, som ikke tillader kirurgisk behandling. Tilstedeværelsen af fremspring påvirker ikke fordøjelsessystemet og andre organers tilstand.