Bilirubin er et gulgrøn pigment, der dannes, når hæmoglobinet brydes ned. I menneskekroppen er det indeholdt i blod og galde. Til udskiftning og overskud af bilirubin reagerer leveren direkte.
Som regel manifesterer højt bilirubin sig i form af sygdomme, for eksempel gulsot, hepatitis eller blodarmæmi.
Baseret på dette kan vi sige, at der er mange grunde til at øge bilirubin i blodet hos voksne, så det er nødvendigt først at bestemme, hvorfor dette skete, og hvad blev det drivkraft for at øge bilirubin.
Hvad er bilirubin, og hvor kommer det fra?
Hvorfor diagnostiserer en voksen bilirubin en voksen, og hvad betyder det? Hæmoglobin findes i røde blodlegemer - en persons røde blodlegemer, det transporterer ilt ind i vævene fra kroppen fra lungerne. Beskadigede og gamle erytrocytter ødelægges i milt, lever og knoglemarv. I dette tilfælde frigives hæmoglobin og omdannes til bilirubin.
Det nydannede bilirubin er indirekte, giftigt for menneskekroppen, især for centralnervesystemet. Derfor er leveren neutraliseret af andre stoffer. Bundet - direkte bilirubin udskilles sammen med galdelever og efterlader kroppen på en naturlig måde. Den mørke farve af afføringen viser ofte ændringer i niveauet af bilirubin.
Klassificering af
Bilirubins metabolisme er en kompleks kemisk proces, der konstant forekommer i vores krop, hvis den brydes på ethvert tidspunkt, forekommer en ændring i niveauet af dette stof i blodserumet. Derfor er bilirubin en vigtig indikator for arbejdet i flere kropssystemer.
Afhængig af typen isoleres direkte og indirekte bilirubin.
- Indirekte er en, der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Det er kun opløseligt i fedtstoffer, og det anses derfor for meget giftigt. Han er i stand til nemt at trænge ind i celler og dermed krænke deres funktioner.
- Direct er den, der dannes i leveren. Det er opløseligt i vand, derfor anses det mindre giftigt. Direkte bilirubin udskilles fra kroppen sammen med galde.
Direkte bilirubin er sikkert for kroppen, da det tidligere blev gjort harmløst af leverenzymer. Et sådant stof forlader roligt kroppen og giver ingen særlig skade. Bilirubin af den indirekte type er meget giftig, den er for nylig dannet af hæmoglobin og er ikke bundet af leverenzymer.
Norm for bilirubin i blodet
For en voksen under 60 år vil det normale resultat af bilirubin testen være:
- 5.1-17 mmol / L - total bilirubin;
- 3,4-12 mmol / l - indirekte;
- 1,7-5,1 mmol / l - lige.
Tabeller af normen for niveauet af bilirubin i blodet for begge køn er næsten ikke forskellige. Forskere har imidlertid vist, at mænd er 10 gange mere tilbøjelige til at have Gilbert syndrom end kvinder.
Bilirubin fælles er forhøjet - hvad betyder det for en voksen?
Af hvilke årsager til voksne øges mængden af totalt bilirubin i blodet, og hvad betyder det? Hvilke faktorer bidrager til dette?
Hos voksne er der en række hovedårsager:
- accelereret henfald af erytrocytter;
- primær biliær cirrhosis;
- cholelithiasis;
- Andre tilstande, der forårsager forstyrrelser i galdeudstrømning;
- helminthiaser og parasitter i kroppen;
- intrahepatisk cholestase;
- af gulsot af gravide kvinder;
- levertumorer;
- lidelser i produktionen af enzymer ansvarlig for dannelsen af direkte bilirubin;
- viral, bakteriel, giftig, medicinsk, autoimmun og kronisk hepatitis - mens leveren ikke kan udskilles bilirubin.
Afhængigt af hvilken proces der brydes, kan en stigning i en af bilirubinfraktionerne observeres i blodet. Hvis der findes en stigning i total bilirubin med en ensartet fordeling af fraktioner, er dette mest typiske for leversygdomme.
Årsager til øget direkte bilirubin
niveau af direkte-bilirubin i blodet stiger grund af overtrædelse af udstrømningen af galde. Som et resultat heraf bliver galde sendt til blodet, snarere end i maven.Årsagerne til dette er følgende patologier ofte:
- ætiologien af viral hepatitis hos en akutte form( hepatitis A, infektiøs mononukleose);
- hepatitis bakteriel ætiologi( leptospiral, brucellose);
- kronisk hepatitis;
- autoimmun hepatitis;
- medikamentel hepatitis( skyldes hormonelle terapi midler, ikke-steroide anti-inflammatoriske midler, anti-tumor og anti-TB drugs);
- toksisk hepatitis( svampeforgiftning giftstoffer, giftige industrielle materialer);
- galdeblæren cancer, lever eller bugspytkirtel;
- cholelithiasis;
- galde cirrhosis;
- Rotor syndrom, Dubin-Johnson.
Primær stigning i parametrene for direkte bilirubin. Grundlaget er en overtrædelse af udstrømningen af galde.
årsager til den øgede indirekte bilirubin
sygdomme, hvori forøgede indirekte bilirubin :
- Gilberts syndrom, Crigler-Najjar, Lucy Driscoll.
- Smitsomme sygdomme - tyfus, sepsis, malaria.
- Medfødt hæmolytisk anæmi - spherocytic, nesferotsitarnaya, seglcelle, tallasemiya sygdom Markyafavy Michele. Toksisk
- hæmolytisk anæmi - forgiftning toksiner, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte( kobbersulfat).Lægemiddel hæmolytisk anæmi - fremprovokeret modtagelse cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, osv
- Erhvervet hæmolytisk anæmi, autoimmun -. Develop mod systemisk lupus erythematosus( symptomer, behandling), rheumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, limfagranulematoza( symptomer, behandling) og så videre.
meste højere indirekte bilirubin. Grundlaget er overdreven destruktion af erythrocytceller.
Leverproblemer
leveren er den vigtigste i processer til fremstilling af bilirubin. I patologier af dette organ er en normal proces for neutralisering af frie bilirubin og dets overgang til direkte tilstand bliver umulig. Blandt leversygdomme, hvori metabolisme forstyrres bilirurina præsentere cirrose, hepatitis A, B, C og E, alkohol og narkotika hepatitis, leverkræft.
niveau for begge typer af bilirubin øger , som manifesterer sig ved symptomer:
- ubehag og tunghed i højre side på grund af stigningen af leveren;
- falmede farven på afføring og mørk - urin;
- kvalme, opstød efter at have spist, især den alvorlige ubehag af fedtet og tung mad;
- træthed, svimmelhed, sløvhed;
- feber( med viral hepatitis).
kan afsløre andre årsager til forhøjede bilirubin niveauer. Disse omfatter manglen på en arvelige leverenzymer, denne patologi er kendt som Gilberts Syndrom. Hos patienter med bilirubin i blodet betydeligt forøget, så hud og øjne sclera ofte har en gul nuance.
Krænkelse af udstrømningen af galde
I sygdomme i galdeveje, såsom galdesten sygdom, patienten identificerer sædvanligvis følgende symptomer:
- gulfarvning af huden og sclera;
- smerter i højre øvre kvadrant( ved nedsat kolik meget intens);
- abdominal udspiling, afføring lidelse( diarré eller forstoppelse);
- misfarvning af fæces og mørk urin;
- kløe kløe.
modsætning sygdomme i blodet og leveren, i denne situation forøger mængden af direkte( bundet) bilirubin, som allerede neutraliseret leveren.
suprarenal forårsager
Udvikling suprarenal gulsot på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer. Dette forøger overvejende fri fraktion. Blandt sygdommene er:
- hæmolytisk og B12-deficient anæmi;
- omfattende hæmatomer;
- eksponering for giftige stoffer på blodceller;
- respons på transfusion af fremmed blod eller organtransplantation;
- thalassæmi.
Symptomer på
Når metabolismen af bilirubin forstyrres, kan dens kvantitative indeks i blodbanen blive stor. Dette udtrykkes af gulsot eller ved farvning af slimhinderne og huden i gul.
- Hvis koncentrationen af galdepigment i serum når 85 μmol / l, siges at være en mild form for ekstraudstyr.
- Den moderate til svære er gulsot med en værdi på 86-169 μmol / l, tung - med tal over 170 μmol / l.
Afhængig af typen af gulsot er dets manifestationer af anden art. Huden kan erhverve en lysegul, grøn eller safran-gul nuance. Derudover er der med forøget bilirubin en mørkning af urinen( det bliver mørk ølfarve), en stærk kløe i huden.
Andre symptomer kan omfatte:
- bitterhed i munden;
- mørkere urin
- hvid farve af afføring
- generel svaghed;
- hukommelse og intellektuelle handicap;
- udvidelse af leveren i størrelse og sværhedsgrad i den rigtige hypochondrium.
Sådan behandles forhøjet bilirubin i blodet
Du kan kun reducere bilirubin efter at årsagen til stigningen er fastslået. Det betyder, at du bliver nødt til at bestå test for viral hepatitis, leverprøver( bestemmelse af asth, alkalisk fosfataseaktivitet osv.), For at gennemgå ultralyd i leveren og mere specifikke undersøgelser.
I dette tilfælde er behandling hos voksne hovedsagelig etiotropisk, det vil sige det påvirker den førende sygdom. For eksempel, hvis galdekanalens patency er svækket, er sten eller tumorfjernelse nødvendig, i visse tilfælde er stentning af kanalerne effektiv.
Med stærkt forhøjet bilirubin på grund af den udtrykte hæmolyse af erythrocytter, er infusionsterapi med indførelsen af glucose, albumin og også plasmaferese vist. Med gulsot af nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor ultraviolet bestråling af huden fremmer omdannelsen af gratis toksisk bilirubin til en bundet, let udskilles fra kroppen.