behandling af kronisk betændelse i bugspytkirtlen forsøger at opnå flere mål:
- udelukke faktor provokerende uorden;
- for at reducere smerte syndromer;
- korrektion af endokrine insufficiens;
- korrektion af eksogen insufficiens;
- behandling af samtidige lidelser.
Afhængig af forløbet af kronisk betændelse i bugspytkirtlen smerter og indsats, skal du bruge den trinvise behandling, som kan omfatte følgende:
- kost mad kost og en fraktioneret mængden af fedt forbrug ikke er mere end 60 g pr dag;
- modtagelse enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pancreatin og andre pancreatiske enzymer i serie kombination med H2-blokkere, såsom nizatidin, cimetidin, ranitidin og famotidin;
- modtagelse priroksikama, ibuprofen, diclofenac, acetylsalicylsyre og andre ikke-narkotiske analgetika;
- -recept af sandostatin eller octreotid;
- udføres endoskopisk dræning;
- udpege Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorphanol, og andre narkotiske analgetika;
- er blokade af solar plexus;
- udfører en kirurgisk procedure.
Under metoder til kirurgisk behandling af patienter i kronisk pancreatitis refererer ofte til alle former for indblanding med brug af en skalpel. Således betragtes alle typer af endoskopiske procedurer og store punkteringsinterventioner som kirurgiske indgrebsmetoder. Selvom en del af lægerne ikke mener, disse behandlinger til kirurgi, men de betingelser, der er nødvendige for at udføre begge disse og andre kirurgiske indgreb i kronisk betændelse i bugspytkirtlen, giver al mulig grund til at henvise dem til en gruppe af behandlinger.
Etablere indikationer for kirurgisk behandling af kronisk betændelse i bugspytkirtlen skal omhyggeligt og på grundlag af sådanne beviser som:
- smerte, der ikke kan behandles konservativt, selv i tilfælde af udnævnelsen af narkotiske analgetika;
- udvikling af komplikationer, der ikke kan være et endoskopisk metode til behandling, såsom tilstopning af de vigtigste galdegang og udseendet pseudocyste;
- diagnose af kronisk pancreatitis er mistænkt i tvivl, og en sygdom som kræft i bugspytkirtlen;
- I mere sjældne tilfælde kirurgisk intervention teknikker i kronisk betændelse i bugspytkirtlen ty med vedvarende opkastninger og progressiv vægttab.
Før påføring kirurgiske patienter omhyggeligt undersøgt:
- Held endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi, hvis du har mistanke skader vommen karakter stor kirtel kanal og større duodenal papilla;
- Doppler ultralyd og tseliakografiyu cøliaki kuffert, hvis der er mistanke om subhepatiske portal hypertension, udtrykt på peripankreatit eller ardannelse i området ved solar plexus;
- Hvis kronisk betændelse i bugspytkirtlen forekommer i alvorlige form, anbefales det at foretage en CT-scanning af retroperitoneale rum, og bugspytkirtel;
- Til påvisning patologiske forandringer i pancreas kanaler, foretage endoskopiske ultrasonografi eller magnetisk resonans cholangiopancreatography. I mange henseender afhænger metoderne til brug af kirurgisk behandling af, om kanterne i bugspytkirtlen er forstørret. Hvis kirtel kanalerne er indsnævret, lægerne stillet spørgsmålet om anvendelse af en fremgangsmåde, såsom pancreas resektion eller blokade af steroidet gennem huden cøliaki knudepunkter.
Men det er upraktisk at starte behandling af kronisk pankreatitis ved brug af kirurgiske metoder. Resort til sådanne metoder kamp med sygdommen bør kun have forsøgt alle tilgængelige metoder til konservativ behandling, og i hvilket gør dem ubrugelige i dette tilfælde.
principper og protokol til behandling af kronisk pancreatitis
International sygdomme kvalifikation håndbøger( ICD 10) delte sygdom i to hovedtyper:
- kronisk form for pancreatitis alkoholisk oprindelse( K86.0),
- andre kroniske former af sygdommen( uspecificeret K86.1 ætiologi).
Den internationale protokol til behandling af kronisk pankreatitis bestemmer sygdommen som progressiv, ledsaget af akut inflammatorisk proces under eksacerbationer.
Sygdom i klinikken er opdelt i:
- parenkymatiske;
- er obstruktiv;
- -calcificeringstyper.
Engangsinstrumentforskning er obligatorisk. To gange som angivet ved biopsi og laparoskopi af milten, CT i bugspytkirtlen, koagulogrammet, sukkerkurven.
I svære tilfælde med ikke-okklusive smerter kan patienten placeres på et hospital. I princippet kan behandling i det uden udvikling af komplikationer vare op til 30 dage.
Dispensary follow-up i slutningen af hospitalsophold skal være 1 år. Healing er en person med fuldstændig eller ufuldstændig remission med tilstedeværelsen af pseudocytter i milten.
Ordning for behandling af kronisk pankreatitis
Når sygdommen forværres i de første 3 dage, gives fødevaren parenteralt.
Den udtrykte duadenostase betyder kontinuerlig aspiration af maveindholdet( surt) ved hjælp af tynde prober og også kompleks medicinsk behandling.
Ikke-blokerende smertsyndrom kræver intravenøs væskeinjektion af smertestillende medicin.
Efter at smerterne er fjernet, begynder de i henhold til patientens skema at føde fraktioneret med en skarp begrænsning af indførelsen af animalske fedtstoffer i kosten.
Standard til behandling af kronisk pankreatitis
Behandling af sygdommen ifølge standarden omfatter to metoder:
- medicinering;
- er ikke farmakologisk.
Den anden metode skal bruges parallelt med den første og i alle tilfælde uden undtagelse overstige den med varighed. Den ikke-medicinske metode indebærer:
- et fuldstændigt forbud mod alkoholforbrug;
- overholdelse af sundhedsfødevarer( tabel nummer 5);
- udelukkelse eller reduktion i indtag af animalske fedtstoffer.
Ifølge normerne for behandling af kronisk pankreatitis, når smerte fjernes, er ikke kun analgetika eller spasmalytika ordineret, men antidepressiva anvendes også til at aktivere hjernens antinociceptive system. Narkotiske analgetika, såsom tramadol, bør indgives med forsigtighed, af frygt for dets virkning på Oddins sphincter.