påviselig ved enhver teknikker( instrumental) udeladelse af nyrerne kaldes nephroptosis, er det ikke at forstyrre patienten kan behandles på en konservativ måde. Hvis nyrerne mobilitet overskrider sin tilladte område for forskydning og er ledsaget af kraftige smerter i underlivet eller i lænden, kvalme, hyppige inflammatoriske processer, så skal du tænke over det kirurgiske indgreb. Der er en effektiv kirurgisk metode til behandling af nefroptose kaldet nephropexy.
nephropexy
nephropexy kaldet fremgangsmåde til kirurgi for nyre patologisk mobilitet med sin pålidelige fiksering i den renale seng. Det er meget vigtigt, at nyren forbliver fysiologisk mobil langs den lodrette akse og langs omkredsen. Der er to måder
operationelle nephropexy:
- nyre Fiksering ved laparoskopi;
- Nephropexy gennem åben adgang.
Indikationer og kontraindikationer
Ganske ofte, folk med overdreven mobilitet i nyrerne på hvad der ikke klage, der er nephroptosis har ingen kliniske manifestationer. Dette antyder, at funktionen af urinsystemet ikke krænkes. I dette tilfælde er kirurgi ikke påkrævet.
Der er en række betingelser, hvis forekomst er en direkte indikation for nephropexy:
- smertesyndrom, som er kendetegnet ved skarpe eller ømme smerte i den ene eller begge sider, i maven, lænden.
- del af udviklingen af inflammation i nyrerne( pyelonefritis).
- Nephroptose kan være hovedårsagen til urolithiasis.
- Transformation af nyrerne af typen hydronephrose.
- Systematisk stiger i niveauet af blodtryk( vasorenal hypertension).
- Udvikling af nyresvigt.
Kontraindiceret kirurgi i sådanne tilfælde:
- funktionelt dekompenseret hjertesygdom og vaskulær patologi;
- Splanchnotosis( udeladelse af indre organer);
- Enhver inflammatorisk sygdom i patientens krop;
- Diabetes mellitus.
- signifikant reduktion i niveauet af hæmoglobin i blodet og koncentrationen af røde blodlegemer - røde blodlegemer kaldet anæmi.
For operationen patienten kræver omhyggelig forberedelse, er det nødvendigt at opnå en normalisering af laboratorieværdier og først derefter gå videre til nephropexy.
Forberedelse til kirurgi
før de går til kirurgi for Nephroptosis nødvendigt at gå et kompleks af de behandlende læge instrumental og laboratorieundersøgelser at opnå fuldstændig normalisering af urin og blod. Den præoperative menstruation udskillelsesvej urografi( til bestemmelse og visualisere niveauet af obstruktion, hvis nogen), fjern elektrokardiogram, motion urin og blodprøver til generel analyse, at undersøge biokemiske indekser for blod og leverfunktionstests.
Performing nephropexy
nephropexy, som udføres via en åben kirurgisk tilgang er at skære en flap af psoas muskel og holde den under nyrekapslen med ledsagende fiksering.
På den bageste overflade af nyren i midten af sin langsgående dimension kapsel dissekeres stumpt adskilt fra de mest sin nyre, danner en tunnel. Derefter et snit bæres ved den nedre pol af nyren og otseparovyvaetsya kapsel mod den øvre pol af nyren, men allerede på forsiden. Resultatet er en kunstigt genereret tunnel i form af en krog( mellem nyre og dens kapsel), som er anbragt kogte psoas muskel klap og fastsættelsen af det. Således holder den kunstige seng organet godt.
Denne metode er mere traumatisk end laparoskopisk nephropexy.
Laparoskopisk nefropexy. Dette kirurgiske indgreb kan udføres ved at indføre patienten i en tilstand af generel anæstesi og under en epidural blokade. Kirurgen laver en første perkutan punktur og indsætter en laparoskop i bughulen, hvorefter luften blæses. Nyren er adskilt fra de omgivende væv( mobilisering).Derefter fremstilles yderligere to punkter for næste introduktion af andre værktøjer. Nyre nål syet som en krog, er det fastgjort til fibre square psoas muskel.
fordele ved denne type operation består i, at såret er lille, postoperativ genvinding af patienten overføres meget lettere og hurtigere end med åben kirurgi. Risikoen for infektion er også meget lavere.
Videoen laparoskopisk nephropexy:
postoperative periode efter operationen med åben adgang tager lidt tungere end efter laparoskopisk, der er intens smerte og symptomer på forgiftning. Efter nephropexy med et laparoskop, kan patienterne den næste dag allerede stå op på deres fødder uden at føle smerte. Umiddelbart efter interventionen som nyttiggørelse fra anæstesi normalt klager over svære kulderystelser og smertende smerter i operationssåret, men det varer omkring 6-7 timer. Gåture korte afstande det er tilladt på en dag efter operationen, men intens motion, bør rejse i offentlig transport og flyvninger udsættes i et stykke tid. Sportsaktiviteter kan genoptages efter 6 måneder, og først efter en kontrol ultralyd af uorgenitalsystemet og kontrast urografi( intravenøs).På
indlæggelse efter åben kirurgi, skal patienten være mindst 3 uger, mens varer rehabilitering efter laparoskopisk - 1 uge.
første dage patienten skal overholde sengeleje og ligge med hævede ben( i forhold til torso fødder skal placeres 20 cm over).Under tømning kan tarmene ikke spændes.
Komplikationer og
prognoser Hvis du støder på nogle problemer under selve operationen eller på grund af den urimelige gennemførelse af anbefalingerne fra lægen i den postoperative periode kan udvikle komplikationer såsom:
- kan forekomme nyre kapsel brud, eller, som de siger, vil nyrerne kommer ud, hvilket fører til tilbagefald. Sådanne konsekvenser er sjældne på grund af manglende overholdelse af sengelast og begrænset fysisk aktivitet af patienten.
- grund af mangel på omhyggelig hæmostase( stop blødning i operationsfeltet) kan danne et hæmatom, der ikke kræver nogen genbehandling og selvoptaget.
- Ved påføring af sømme kan kirurgen fejle nervestammen n ved en fejltagelse. Genio-femoralis.
- Begrænsning af nyre mobilitet, hvis den er forkert fastgjort( for lav eller høj).
Prognosen vedrørende patientens liv og genopretning er gunstig. Forudsat vellykket operation og nøjagtig overensstemmelse med anbefalingerne fra lægen ret fuld og fuldstændig helbredelse sker inden for 3 år.
anmeldelser
Læger i dag foretrækker laparoskopisk nephropexy og anser det tilrådeligt at udføre en sådan operation for nyre fiksering, da det i væsentlig grad forbedrer livskvaliteten for patienterne. Efter de nephropexy gentagelser er meget sjældne, og hvis de forekommer - oftere skyld patienterne selv.